В аптеке суппозитории могут готовить по магистральным прописям, или в том
случае, когда заводские формы отсутствуют. Такие суппозитории чаще выписывают
в развернутой форме с перечислением действующих веществи формообразующего
компонента.
Пример. Выписать ректальные суппозитории с эуфиллином из разовой дозы 0,2
Rp.: Euphyllini 0.2
Olei Cacao q.s.
ut fiat suppositorium rectale.
Da tales doses N. 10 in charta cerata.
Signa. По 1 свече в прямую кишку утром и вечером.
По магистральной прописи в аптеке изготавливаются палочки, как
разновидность суппозиториев. Они выписываются аналогичным способом с
указанием размеров. Палочки вводят в мочеиспускательный канал, шейку матки,
свищевые ходы.
Пример. Выписать палочки для введения в мочеиспускательный канал,
содержащие по 0,0005 атропина сульфата
Rp.: Atropini sulfatis 0.0005
Olei Cacao q.s.,
ut fiat bacillus longitudine 5 cm
et crassitudine 0,5 cm
Da tales doses N. 10 in charta cerata.
Signa. В мочеиспускательный канал
по 1 палочке на ночь.
Ректальные суппозитории применяют местно для лечения заболеваний прямой кишки. Кроме того ректальные свечи используют с целью резорбтивного действия для введения лекарственных веществ при затруднении их всасывания в тонком кишечнике. При этом всосавшееся лекарство попадает в кровоток минуя печень, что повышает биодоступность. Свечи для системного действия должны содержать средние терапевтические дозы лекарственных веществ.
Вагинальные суппозитории содержат лекарственные средства, предназначенные для местного действия.
К недостаткам суппозиториев можно отнести неудобство применения, необходимость соответствующих условий.
Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки
1. Нормативный документ, регламентирующий правила работы с рецептами
2. Формы рецептурных бланков, порядок их хранения и учета.
3. Структура рецепта.
4. Правила выписывания лекарственных средств.
5. Понятия об официнальных, магистральных и мануальных прописях.
6. Дозировка лекарственных веществ в рецептах, единицы измерения.
7. Понятие о лекарственных формах.
8. Мази. Разновидности мазей. Их медицинское значение, особенности выписывания рецептов.
9. Пасты. Медицинское значение. Особенности выписывания рецептов.
10. Пластыри. Разновидности пластырей, ТТС. Медицинское значение. Особенности выписывания рецептов.
11. Суппозитории. Разновидности. Медицинское значение. Особенности выписывания рецептов.
ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ
1. Мазь, содержащую 5% анестезина (Аnaesthesinum) для нанесения на раневую поверхность.
2. Мазь, содержащую резорцин (Resorcinum) и салициловую кислоту по 10%.
Мазевая основа вазелин и ланолин, взятые поровну.
3. Глазную мазь с содержанием 0,5% гидрокортизона (Hydrocortisonum)
4. Официнальную белую ртутную мазь (Unguentum Hydrargyri album} для смазывания пораженных участков кожи.
5. 20,0 мази «Солкосерил» (Solcoseryl) для нанесения на ожоговую поверхность кожи.
6. Линимент, приготовленный на касторовом масле (oleum Ricini) c содержанием 10% ксероформа (Xeroformium) и 5% дегтя (oleum Rusci). Назначить при перевязке ран.
7. 50,0 пасты, содержащей 2% борной кислоты (Acidum boricum) в нафталановой мази (Unguentum Naphthalani)
8. 15,0 2% геля фузидина (Gel Fusidini). Наносить на ожоговую поверхность кожи 3 раза в неделю.
9. 30,0 мази, содержащей в одном грамме 100 000 ЕД нистатина (Nystatinum)
10. Пасту, содержащую 2% салициловой кислоты (Acidum salicylicum) и 20 цинка окиси (Zinci oxydum) для нанесения на пораженные участки кожи.
11. Магистральные ректальные суппозитории, содержащие дигитоксин (Digitoxinum) по 0,00015 в каждом.
12. Официнальные вагинальные суппозитории с содержанием 0,25 синтомицина (Synthomycinum) в каждом.
13. 4 перцовых пластыря (Emplastrum Capsici) длиной 10 см и шириной 6 см. Наклеить на кожу поясничной области.
14. Официнальный мозольный пластырь «Салипод» (Salipodum) размером
6 х 10 см. Наклеить на мозоль на 48 часов.
15. 40,0 30% пасты стрептоцида на вазелине и использовать при перевязках.
ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
К твердым лекарственным формам относят таблетки, драже, гранулы, порошки,
капсулы, пастилки, карамели, пилюли.
Таблетки (им.п.ед.ч. таблетка - Tabuletta,
вин.п.ед.ч. таблетку – Tabulettam,
вин.п. мн. ч. таблетки – Тabulettas,
род.п.мн.ч. таблеток – Tabulettarum,
творительный, мн.ч. в таблетках – in tabulеttis)
Таблетки –твердая дозированная лекарственная форма, получаемая в заводских
условиях путем прессования лекарственных средств в смеси с вспомогательными
веществами (сахаром, глюкозой, натрия гидрокарбонатом и др.) Иногда таблетки
покрывают оболочками, в состав которых входит мука, сахар, краски, лаки, растительные
масла и др., что маскирует вкус, придает таблеткам красивый вид, предохраняет
содержимое от различных неблагоприятных внешних воздействий. Масса таблеток
колеблется в пределах от0,1 до 2,0. Таблетки портативны, гигиеничны, удобны для
приема, изготавливаются большими сериями, поэтому сравнительно дешевы. Среди
таблеток различают: непокрытые, покрытые, желудочно-резистентные, с
модифицированным высвобождением, шипучие, для использования в полости рта.
Непокрытые – однослойные или многослойные таблетки, получаемые
однократным или многократным прессованием. В многослойных таблетках каждый из
слоев может содержать разные ЛВ.
Покрытые -защищенные одним или несколькими слоями различных веществ
(Tabulettae obductae). Чаще оболочками покрывают таблетки, содержащие вещества,
подвергающиеся изменениям под действием влаги, кислорода или обладающие
неприятным вкусом.
Желудочно-резистентные – таблетки, устойчивые в желудочном соке и
высвобождающие ЛВ в кишечнике.
С модифицированным высвобождением – покрытые или непокрытые таблетки,
содержащие вспомогательные вещества или полученные по особой технологии, что
позволяет программировать скорость или место высвобождения ЛВ. Например,
добавление к названию слова «Ретард» (от англ. retard –замедлять, задерживать) означает
замедленное всасывание, обеспечивающее более равномерную и продолжительную
биодоступность.
Шипучие – непокрытые оболочкой таблетки, содержащие в своем составе
кислые вещества и карбонаты или гидрокарбонаты, которые быстро реагируют в воде с
выделением двуокиси углерода. Такие таблетки перед приемом растворяют в воде. Они
отличаются быстрой растворимостью и хорошей всасываемостью ЛВ.
Таблетки самая популярная и распространенная форма лекарств. Их применяют
внутрь с целью получения системного эффекта, под язык, для приготовления растворов,
используемых наружно (местно). Отдельные таблетки, например, таблетки «Радотер»
(дисульфирам) имплантируют под кожу хирургическим путем при лечении алкоголизма
Часто таблетки используют у детей старшего возраста. Нередко таблетку для
взрослого приходится делить пополам или на четыре части. Но не все таблетки можно
делить, так как при этим нарушается целостность защитной оболочки, и точность
дозировки ЛВ. Поэтому предпочтительно применять таблетки, выпускаемые специально
для педиатрической практики (tabulettae pro infantibus).
Таблетки не применяют у больных в бессознательном стоянии, с заболеваниями
пищевода, младенцев, у пожилых с нарушенным глотательным рефлексом.
Выписывают таблетки двумя способами.
Первый способ: пропись начинают с названия лекарственного вещества в
родительном падеже единственного числа и его разовой дозы. Далее указывают «выдай
таких доз числом … в таблетках». В сигнатуре обозначают способ приема таблеток.
Примеры
Rp.: Ranitidini 0,15
Da tales doses N. 20 in tabulettis.
Signa. По 1 таблетке утром и вечером.
#
Rp.: Levorini 500 000 ЕД
Da tales doses N. 25 in tabulettis transbuccalis.
Signa. По 1 таблетке 4 раза в день. Держать во рту
до полного растворения.
Второй способ: пропись начинают с указания лекарственной формы в
винительном падеже единственного числа (возьми таблетку), затем пишут название
лекарственного вещества и его разовую дозу.
Пример.
Rp.: Tabulettam Verapamili 0,04
Da tales doses N. 30
Signa. По 1 таблетке 3 раза в день.
Таблетки сложного состава предприятия выпускают под коммерческими
названиями («Баралгин», «Колдрекс», «Глюферал» и пр. Состав их известен из описания.
При выписывании таких таблеток названия компонентов и их дозы в рецепте не
указывают. Пропись начинают с названия лекарственной формы в винительном падеже
множественного числа. Затем пишут фирменное название таблеток, заключенное в
кавычки, в именительном падеже и указывают их количество.
Пример.
Rp.: Tabulettas «Allocholum» obductas N. 50
Da.Signa. По 1 таблетке 3 раза в день
после еды.
Драже (Dragee –не скл.)
Драже – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем
многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ
на сахарные гранулы. Драже имеют правильную шарообразную форму. Внешняя оболочка
придает красивый вид, обеспечивает герметизацию и повышает стойкость
лекарственного вещества при хранении. Масса драже не должна превышать 1,0. Драже
назначают только внутрь. На части драже делить не следует.
Выписывают драже только сокращенной формой прописи. Пропись начинают с
названия лекарственной формы, затем пишут название лекарственного вещества и дозу.
В предписании указывают, какое число выдать (курсовую дозу), в сигнатуре – способ
употребления.
Пример.
Rp.: Dragee Talinololi 0,05
Da tales doses N. 50
Signa. По 1 драже 3 раза в день
Драже сложного состава, имеющие коммерческие названия, выписывают как
сложные таблетки без указания дозы. После названия драже проставляют их количество.
Пример.
Rp.: Dragee «Festal» N. 100
Da.Signa. По 2 драже во время еды 3 раза в день.
С целью увеличения продолжительности действия некоторые лекарственные
вещества выпускают в виде микродраже, которые представляют собой мелкие, покрытые
защитной пленкой гранулы. Из микродраже готовят другие твердые лекарственные
формы, например, их прессуют в таблетки «ретард» или помещают в капсулы.
Гранулы (им. п.ед.ч. гранула – Granulum
род.п.мн.ч. гранул – Granulоrum)
Гранулы –это твёрдая дозированная или недозированная лекарственная форма
представляющая однородные частицы в виде крупинок, зерен округлой, цилиндрической
неправильной формы размерами не более 3 мм. Гранулы назначают внутрь. Гранулы
могут быть покрыты оболочками, в том числе и желудочно-резистентными, шипучими, с
модифицированным высвобождением Достоинством гранулированных форм по
сравнению с порошками является то, что они не подвергаются комкованию.
.Если гранулы выпускают в недозированном виде, то в рецепте указывается их общее
количество. Дозируют обычно чайными ложками и перед применением растворяют
в половине стакана воды. Иногда упаковка с недозированными гранулами может быть
снабжена дозирующим устройством.
Выписывают гранулы сокращенным видом прописи, указывая название
лекарственного вещества и количество гранул на все приёмы. В сигнатуре обозначают
способ применения.
Пример.
Rp.: Granulorum Natrii para-
aminosalicylatis 150,0
Da.Signa. По 1 чайной ложке в половине
стакана воды 3 раза в день после еды.
Гранулы для детей смешивают с водой, получают суспензию и назначают
ложками внутрь.
Пример.
Rp.: Granulorum Furazolidoni pro
infantibus 50,0
Da. Signa Cодержимое флакона растворить в 100 мл
кипяченой воды. Суспензию перед употреблением
взбалтывать, принимать по 4мл
4 раза в день после еды.
Порошки (им.п.ед.ч. порошок – Pulvis,
род.п. ед. ч. порошка – Pulveris)
Порошки – твердая лекарственная форма, обладающая свойствами сыпучести.
Порошки по магистральным прописям готовят в аптеках. Однако в настоящее время
фармацевтическая промышленность производит многие официнальные порошкообразные
формы, например, порошки для ингаляций, антибиотики.
Различают простые порошки (pulveres simplices), состоящие из одного вещества и
сложные (pulverеs cоmpositi), если они состоят из двух и более компонентов.
По способу применения различают порошки для внутреннего и наружного
применения, для ингаляций и для инъекций.
Порошки подразделяются на неразделенные (pulveres indivisi) и дозированные
(разделенные на отдельные приемы – pulveres divisi).
По степени измельчения порошки могут быть мельчайшие (pulvis subtilissimus), мелкие
(pulvis subtilis) и крупные (pulvis grossus). Мельчайшие порошки обладают меньшим
механическим воздействием на ткани и большей адсорбирующей способностью.
Неразделенные порошки выписывают и отпускают общей массой в количестве 20,0
– 100,0 и дозируют столовыми или чайными ложками. Это обычно малотоксичные
вещества и точность не имеет большого значения. В рецепте пишут название вещества в
родительном падеже единственного числа и общее количество, в сигнатуре – применение.
Пример.
Rp.: Magnesii sulfatis 100,0
Da. Signa. 1столовую ложку порошка растворить в
половине стакана воды, принять и запить
стаканом воды.
Неразделенные порошки, используемые для наружного применения, называют
присыпками (Aspersio). Применяют их, как правило, наружно, припудривая раневую
поверхность, раздражение, опрелость. Поэтому они должны быть мельчайшими (в виде
пудры), чтобы не вызвать дополнительное механическое раздражение. Если вещество
может применяться только в определенной концентрации, то в качестве
индифферентного формообразующего вещества используется тальк (Talcum), белая
глина (Bolus alba) или крахмал (Amylum).
Если характер формообразующего вещества не играет роли, то простой
неразделенный порошок можно выписать кратко.
Пример. Выписать присыпку, содержащую 3% борной кислоты.
Rp.: Aspersionis Acidi borici 3% - 50,0
Da.Signa.Наружное. Присыпать пораженный
участок кожи 2 раза в день
Присыпки, содержащие два или более веществ выписываются развернутым способом
с перечислением всех компонентов и указанием их количества. В предписании
указывается: «смешай, чтобы образовался порошок мельчайший» или «смешай,
чтобы образовалась присыпка», а в сигнатуре – способ применения.
Пример. Выписать присыпку, содержащую 20% окиси цинка, 20% крахмала и 60%
талька.
Rp.: Zinci oxydi
Amyli ana 10,0
Talci ad 50,0
Misce, ut fiat pulvis subtilissimus.
Da.Signa.Наружное. Присыпать пораженный
участок кожи 1 раз в сутки.
Иногда неразделенный порошок выписывают для приготовления растворов, которые
используют наружно для промывания ран, спринцеваний, полосканий при стоматитах,
гингивитах, ангине.
Пример.
Rp.: Kalii permanganatis 5,0
Da. Signa.Наружное. Растворить 1-2 кристалла
в стакане кипяченой воды. Полоскать
полость рта 2 раза в день.
Разделенные на отдельные дозы порошки имеют массу от 0,1 до 1,0, в среднем 0,3 –
0,5. Такая масса удобна как для изготовления, так и для приема. Если доза
лекарственного вещества (веществ в сложных порошках) меньше 0,1, то для увеличения
массы добавляют нейтральные соединения: сахар (Saccharum), глюкозу (Glucosum),
натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas). Дозированные порошки отпускаются из
аптеки в белой гладкой бумаге размером 7,5 х 10,5 см. Выписываются такие порошки с
указанием препарата в родительном падеже, разовой дозы и количества порошков
(10-20).
Пример.
Rp.: Riboflavini 0,005
Acidi ascorbinici 0,05
Acidi nicotinici 0,02
Sacchari 0,3
Misce, ut fiat pulvis.
Da tales doses N. 20
Signa. По 1 порошку 3 раза в день.
Если порошки содержат летучие, гигроскопические или пахнущие вещества, то их
отпускают в пакетиках из пергаментной бумаги (charta pergamenata), вощеной бумаги
(charta cerata), парафинированной бумаги (charta paraffinata}. Об этом указывают в
рецепте: «Выдай в парафинированной бумаге».
Пример.
Rp.: Bromcamphorae 0,3
Da tales doses N. 10 in charta
рaraffinata
Signa. По 1 порошку 3 раза в день.
Мельчайшие порошки в виде пыли могут использоваться для ингаляций. Попадая в
бронхи, лекарственное вещество оказывает местное действие, например,
бронхорасширяющее или противовоспалительное. Для того, чтобы избежать комкования
порошка, его помещаю в капсулу.При выписывании порошков для ингаляций указывают
название препарата и разовую дозу, а в сигнатуре – способ применения.
Пример.
Rp.: Intali 0,02
Da tales doses N. 30 in capsulis
Signa. Cодержимое капсулы вдыхать с помощью
спинхалера 1раз в день.
Капсулы (им.п. ед.ч. капсула - Capsula
тв.п. мн.ч. в капсулах –in capsulis)
Капсулы представляют собой оболочки для дозированных, порошкообразных,
пастообразных, гранулированных или жидких лекарственных форм, применяемых
внутрь. В капсулах сохраняют свои свойства гигроскопические порошки,
предназначенные для ингаляций. Капсулы могут быть мягкие желатиновые или
твердые из полимерных материалов
При выписывании лекарственных веществ в капсулах в рецепте пишут название
вещества и его дозу. В предписании указывают какое количество доз отпустить в
капсулах (в творительном падеже множественного числа.
Примеры:
Rp.: Amoxicillini 0,25
Da tales doses N. 30 in capsulis.
Signa. По 1 капсуле 3 раза в день.
#
Rp.: Olei Ricini 1,0
Da tales doses N. 15 in capsulis elasticis.
Signa. Принять все капсулы в течение 30 минут.
Современная фармацевтическая промышленность выпускает микрокапсулы. Это
структуры, представляющие микрочастицы твердых или жидких лекарственных веществ
покрытые тонкой оболочкой из пленкообразующих материалов (желатин, жировые
вещества, полимеры). Это делается для предохранения малостойких лекарственных
веществ от воздействия внешней среды, пролонгирования эффекта лекарства и т.д.
Микрокапсулы редко выпускают в виде самостоятельных лекарственных форм, чаще в
форме таблеток retard и спансул.
Спансулы представляют собой твердые капсулы с крышечками, содержащие
дозированное количество микрокапсул, микродраже или гранул лекарственного
вещества.
Пастилки (им. п. ед.ч. пастилка – Pastilla,вин. п. ед.ч. пастилку - Pastillamвин.п.мн.ч. пастилки – Pastillas)
Пастилки (троше) – твердые дозированные лекарственные формы в виде плотных масс плоской, округлой или овальной формы. Для изготовления пастилок лекарственное вещество смешивают с сахаром, аравийской камедью и др. веществами до надлежащей консистенции. Чаще в форме пастилок выпускают противомикробные вещества и назначают при инфекциях полости рта (стоматиты, ларингиты, фарингиты, гингивиты) у взрослых и детей. Их рекомендуют медленно рассасывать в полости рта. Выписывают пастилки сокращенной формой прописи.
Если пастилка содержит одно лекарственное средство, то пропись начинают с названия лекарственной формы в винительном падеже единственного числа, затем пишут название лекарственного вещества в родительном падеже единственного числа и его дозу.
Пример
Rp.: Pastillam Tocopheroli acеtatis 0,05
Da tales doses N. 20
Signa. По 1 пастилке в день. Держать
во рту до полного рассасывания.
Если пастилка имеет сложный состав и коммерческое название, то в рецепте указывают лекарственную форму в винительном падеже множественного числа, фирменное название препарата и число пастилок. В сигнатуре обозначают способ применения.
Пример.
Rp.: Pastillas Septolete N. 10
Da. Signa. По 1 пастилке каждые 3 часа.
Держать во рту до полного рассасывания.
Карамели (Caramel – не скл.)
Карамели – твердая дозированная лекарственная форма, напоминающая леденцы. Их получают путем смешивания лекарственных веществ с патокой, ароматическими добавками, красящими веществами. В форме карамелей чаще выпускают противомикробные и противогрибковые ЛС. Назначают в основном для лечения воспалений полости рта, глотки, миндалин. Использование в форме леденцов противовоспалительных, местноанестезирующих веществ устраняет симптомы воспаления и боли в полости рта, горла и верхних дыхательных путей. Пастилки и карамели имеют сладкий вкус и ароматный запах и поэтому популярны в детской практике.
Выписывают аналогично пастилкам.
Примеры.
Rp.: Caramel Decamini 0,00015
Da tales doses N. 20
Signa. По 1 карамели 4 раза в день.
Держать во рту до полного рассасывания.
#
Rp.: Caramel Pharyngopils N. 10
Da. Signa. По 1 леденцу каждые 3 часа.
Держать во рту до полного рассасывания.
Пилюли (им.п.ед.ч.Pilula
род.п. ед.ч. Pilulae)
Пилюли – твердая дозированная лекарственная форма в виде шариком массой 0,1-0,5,
которые готовят в аптеках по магистральным прописям. В настоящее время пилюли считаются устаревшей формой и выписываются редко. Они вытесняются более удобными лекарственными формами - официнальными таблетками и драже.
Готовят пилюли путем смешивания лекарственного вещества с пилюльной массой
(Massa pilularum), состоящей из растительных экстрактов и порошков.
При выписывании пилюль в рецепте указывается не разовая доза лекарственного вещества, а общее количество на всё количество пилюль. Точное количество пилюльной массы не указывают. Провизору предлагается взять пилюльной массы сколько потребуется (quantum satis – q.s.) для изготовления необходимого количества пилюль.
Пример. Выписать стрихнина нитрат из дозы 0,001 на прием в пилюлях (50) и
назначить по 1 пилюле 2 раза в день (расчет: 0,001 х 50 = 0,05)
Rp.: Strichnini nitratis 0,05
Massae pilularum q.s.,
ut fiat pilulae N. 50
Da. Signa. По 1 пилюле 2 раза в день.
Пилюли не подлежат хранению и неиспользованные выбрасываются.
Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки
1. Таблетки: получение, применение, варианты прописи, достоинства и недостатки.
2. Характеристика драже как лекарственной формы.
3. Гранулы: определение, пропись, применение, дозирование.
4. Порошки: определение, классификация, характеристика, особенности применения,
виды прописей. Достоинства и недостатки порошков.
5. Капсулы: назначение, разновидности, применение, пропись.
6. Карамели и пастилки: определение, характеристика, пропись и применение.
