Додаток 2 Рецептурный бланк формыФ-3

до Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладах охорони здоров'я України

Спеціальний рецептурний бланк

Форми N 3 для виписування наркотичних

та психотропних лікарських засобів

Ідентифікаційний код згідно -------------- Код згідно з ДКУД _________________

з ЄДРПОУ -------------

_____________________________ Медична документація ф-3

(назва закладу

(штамп закладу)

РЕЦЕПТ

на право одержання лікарського засобу, що містить наркотичну чи психотропну речовину (документ суворого обліку)

Серія ______________ N ___________ "___" ____________ ____ року

Прізвище та ініціали, вік хворого

________________Адреса хворого та номер медичної картки амбулаторного хворого

Історія хвороби (амбулаторна картка) N ___________________________________________________

Прізвище та ініціали лікаря

________________

Rp:

Підпис і особиста

Печатка лікувального закладу

печатка лікаря (розбірливо)

Рецепт дійсний протягом 5 днів

Рецепт залишається в аптеці

* Бланк форми N 3 виготовляється за розміром 75 мм х 120 мм, має відповідні ступені захисту. Серія та номер бланка зазначаються друкарським способом.

 

1.13. Рецепты на лекарственные средства, кроме наркотических (психотропных) лекарственных средств, и изделия медицинского назначения выписываются на рецептурных бланках ф-1

 

Рецепты на наркотические (психотропные) лекарственные средства в чистом виде или в смеси с индифферентными веществами выписываются на специальных рецептурных бланках ф-3.

 

1.4. Рецепты должны иметь угловой штамп лечебно-профилактического заведения здравоохранения и заверяться подписью и личной печатью врача, а в случаях, предусмотренных этим приказом (п.1.14 т. е. выписывание льготных рецептов, лекарственных препаратов подлежащих предметно-количественному учету, наркотических) дополнительно - круглой печатью лечебно-профилактического заведения.

 

Рецепты на препараты инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению, дополнительно заверяются печатью красного цвета "Стоимость подлежит возмещению".

(пункт 1.4 дополнено абзацем третьим согласно приказу

Министерства здравоохранения Украины от 22.05.2009 г. N 351)

 

Из п.1.13 Рецепт ф-3 дополнительно подписывается главным врачом лечебно-профилактического заведения или его заместителем из лечебной работы (а в случае их отсутствия - подписью заведующего отделения этого заведения, на которого возложенная ответственность за назначение наркотических (психотропных) лекарственных средств и заверяется печатью субъекта ведения хозяйства, что осуществляет деятельность, связанную с медицинской практикой.

 

Заверять печатью лечебно-профилактического заведения или другого субъекта ведения хозяйства, который осуществляет деятельность, связанную с медицинской практикой, незаполненные и не подписанные медицинским работником рецептурные бланки запрещается.

 

1.5. Врачи, которые занимаются частной медицинской практикой, на рецептурных бланках в верхнем левом углу отмечают свой адрес, номер лицензии и дату ее выдачи.

1.14. На рецептурных бланках ф-1 разрешается выписывать не более трех наименований лекарственных средств. Но есть исключения:

Одно наименование лекарственного средства

на бланке ф-1выписывается в случае:

- назначения ЛС льготным категориям населения;

- если выписываются ЛС, которые подлежат предметно - количественному учету;

- назначение препаратов инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению. (пункт 1.14 дополнено абзацем согласно приказу

Министерства здравоохранения Украины от 22.05.2009 г. N 351)

 

на бланке ф3 в случае:

 

- назначения наркотических (психотропных) лекарственных средств.

 

1.15. Рецепты на лекарственные средства, которые подлежат предметно- количественному учету, (дополнение№3) и при этом подлежат отпуску на льготных условиях или бесплатно, кроме наркотических (психотропных) лекарственных средств, выписываются в 2 экземплярах на бланке ф-1.

1.16. В случае выписывания бесплатно или на льготных условиях наркотических (психотропных) лекарственных средств одновременно с выписыванием Рецепта на бланке ф-3 выписывается дополнительно Рецепт на бланке ф-1.(в одном экземпляре.)

1.8. Запрещается нанесение на рецептурный бланк какой-нибудь информации (в том числе и рекламной), за исключением номера страхового полиса.

 

Название лекарственного средства, корегирующих веществ, его состав, лекарственная форма, обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственных средств пишутся на латинском языке.

 

Запрещается сокращение близких за наименованием ингредиентов, что может привести к путанице относительно того, какое лекарственное средство приписано.

 

1.10. Способ применения лекарств пишется государственным языком или языком межнационального общения, с указанием дозы, частоты, времени и условий приема. Запрещается ограничиваться общими указаниями типа "Внешнее", "Известно" и тому подобное.

 

1.11. Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением надлежащей информации, предусмотренной формой бланка рецепта. Исправления в рецепте не разрешаются.

 

1.12. Все специфические указания, пометки медицинского работника ("Хронически больному", "По специальному назначению") дополнительно заверяются его подписью и печатью.

 

1.17. Льготным категориям пациентов, которые проводят инъекции вне границ лечебно-профилактических заведений, разрешается выписывать до 100 г этилового спирта бесплатно на месяц.

 

1.18. В случае необходимости (командировка, отпуск и тому подобное) пациенту, в том числе тем, кто имеет право на бесплатное или льготное обеспечение, разрешается выписывать на одном рецептурном бланке лекарственные средства в количестве, предусмотренном для трехмесячного курса лечения, учитывая нормы отпуска лекарственных средств.

 

При выписывании таких Рецептов врач должен сделать указание "Хронически больному".

 

1.19. В случае необходимости, в соответствии с дозовым режимом, разрешается выписывать Рецепт на лекарственное средство в количестве, необходимом для продолжения или повторения курса лечения, путем указания кратности выдачи лекарств, за исключением наркотических, психотропных лекарственных средств, для которых установленные нормы отпуска.

 

20. Для больных с затяжными и хроническими заболеваниями Рецепты на лекарственные средства, содержащие фенобарбитал в смеси с другими лекарственными средствами и относящиеся к рецептурным, могут выписываться на рецептурном бланке ф-1 на курс лечения до одного месяца с обязательным указанием врача " По специальному назначению".

 

1.21. Запрещается выписывать Рецепты на лекарственные средства, перечисленные в дополнении 5, и их аналоги за действием, которые используются для всех видов наркоза (ингаляционного, неингаляционного, вводного) при хирургических и диагностических вмешательствах.

 

1.22. Запрещается выписывать в одном Рецепте нижеприведенные лекарственные средства в более большем количестве, чем те, что указаны в таблице:

Название лекарственного средства

Гранично допустимая для отпуска количество средства на один Рецепт