Травмы головы от падений или ударов твердыми предметами (камни, бейсбольные биты) редко бывают серьезными. Обычно медицинской помощи и рентгеновских снимков они не требуют, однако пристальное наблюдение за реакциями ребенка некоторое время после травмы необходимо, чтобы исключить неврологические нарушения. Родители часто боятся глубокого поражения мозга и при каждой травме головы везут ребенка в больницу или травмпункт. Ко мне нередко приводили детей без видимых симптомов травмы, просто потому, что те упали с кровати. Такие визиты редко необходимы, и их лучше избегать. Для этого надо знать, какие именно симптомы в случае травмы головы у ребенка требуют оправданного медицинского вмешательства.
Если ребенок ударился головой, первый и самый главный вопрос, на который вы должны ответить: не было ли после этого потери сознания, даже кратковременной? Если она отмечалась или вам об этом неизвестно, везите ребенка в больницу или травмпункт как можно быстрее. Возможно, потребуется рентгеновский снимок для исключения перелома костей черепа. Простой перелом или трещина черепа серьезной проблемой бывают редко, но если фрагменты кости черепа вдавлены в мозг, понадобится дальнейшее лечение или даже операция.
Если потери сознания не было, в немедленной медицинской помощи нет необходимости. Не нужны и рентгеновские снимки в отсутствие симптомов, хотя многие врачи назначают их всем пациентам с травмой головы. Некоторые врачи направляют еще и на электроэнцефалограмму, несмотря на ее доказанную бесполезность в этих случаях.
Очень важно в течение суток после травмы головы, не сопровождавшейся потерей сознания, пристально пронаблюдать, не появятся ли у ребенка дополнительные симптомы, указывающие на необходимость профессиональной помощи.
Вот вопросы, которые помогут выявить эти симптомы.
q Каково общее состояние ребенка? Нет ли вялости и сонливости? Не замедлена ли реакция?
q Как выглядят зрачки ребенка? Обычного ли они размера? Нет ли разницы в размерах зрачков? Адекватно ли оба зрачка реагируют на свет?
q Не двоится ли у ребенка в глазах (следуют ли оба глаза одновременно за наблюдаемым предметом)?
q Может ли ребенок шевелить руками и ногами как обычно?
q Нет ли у ребенка проблем с дыханием, в частности, странного, неестественного дыхания?
q Нет ли признаков потери координации движений, головокружения? Не трудно ли ребенку поддерживать равновесие?
q Нет ли выделений крови или прозрачной жидкости из носа или ушей?
q Нет ли у ребенка непроходящей или усиливающейся головной боли?
q Если обнаружатся некоторые из этих симптомов, на всякий случай покажите ребенка врачу.
И последнее, специально для тревожащихся мам. Если ребенок нечаянно выпадет из креслица или свалится с кровати, не драматизируйте ситуацию. Его крик, скорее всего, вызван не болью, а испугом. Исследования показывают, что лишь 3 процента детей в подобных ситуациях получают травмы, требующие медицинской помощи, и чаще всего это травмы (переломы) конечностей, а не головы. О травме головы следует начинать беспокоиться лишь в случае потери сознания после падения или ушиба.
