Мочевой осадок бывает 2-х видов:
1/ организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры);
2/ неорганизованный (соли и кристаллические образования).
Организованный осадок:
Эпителиальные клетки.
Нормальное значение: 0-3 п/зрения.
Эпителий: плоский, переходный, почечный.
Плоский эпителий попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов. В моче женщин, полученной без помощи катетера, может быть выявлен всегда. Особенно много в моче женщин, не проводивших тщательный туалет наружных половых органов перед собиранием мочи. В моче мужчин обычно не встречается (лишь при уретритах).
Переходный эпителий – эпителий мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок: при циститах, пиелитах, МКБ, опухолях в мочевыводящих путях. В моче здорового человека – единичные клетки.
Почечный эпителий – эпителий канальцев почек (гломерулонефриты, нефротический синдром, пиелонефрит, застойная СН).
Лейкоциты.
Нормальное значение: мужчины – 0-2 п/зрения; женщины – 1-3 п/зрения.
Лейкоцитурия – содержание лейкоцитов > 5-6 п/зрения.
Если количество лейкоцитов выше 60 п/зрения – пиурия. Свидетельствует о воспалительных процессах в почке или мочевыводящих путях (при пиелонефритах, туберкулезе почки, циститах, уретритах).
Эритроциты.
Нормальное значение: единичные в препарате.
Гематурия – появление эритроцитов в моче.
Макрогематурия – когда крови в моче так много, что она вызывает изменение цвета мочи и видна на глаз (цвет «мясных помоев»).
Микрогематурия – эритроциты обнаруживаются микроскопически (не меняется цвет мочи, от единичных до 10-20-100 п/зрения).
↑ (гематурия): ренальная (гломерулонефрит, ОПН, травма, инфаркт почки, туберкулез почки); НК с застойными явлениями; травма мочевыводящих путей; МКБ; злокачественные новообразования мочевыводящих путей; цистит; уретрит; пиелит; при действии токсических веществ (пенициллинов, сульфаниламидов, антикоагулянтов, аспирина, индометацина).
Цилиндры.
Нормальное значение: отсутствуют.
Это белковые образования, не встречающиеся в моче здорового человека. Образуются в канальцах нефрона и имеют цилиндрическую форму с закругленными концами, т.е. повторяют форму канальцев.
Гиалиновые: все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, артериальная гипертензия, декомпенсация сердечной деятельности), острый пиелонефрит, нефропатия беременных, новообразования почек, туберкулез почек и мочевыводящих путей; лихорадка; физиологическая (интенсивная физическая нагрузка, при работе в жарком климате, после купания в холодной воде); лечение диуретиками.
Зернистые: активный гломерулонефрит, диабетическая нефропатия; пиелонефрит, амилоидоз, злокачественная артериальная гипертензия, интенсивная физическая нагрузка.
Восковидные: ХПН, амилоидоз, тяжелые интоксикации.
Лейкоцитарные: пиелонефрит, волчаночный нефрит.
Эритроцитарные: гломерулонефрит, инфаркт почки, злокачественная артериальная гипертензия.
Бактерии.
Нормальное значение: не более 50000 в 1 мл.
↑ (бактериурия): > 50000 микробных клеток в 1 мл указывает на наличие воспалительного процесса.
Варианты патологии:
- палочки (кокки), кишечная палочка, стрептококк;
- грибки: при применении антибиотиков;
- недифференцируемые бактерии.
Неорганизованный осадок: состоит из солей и кристаллических образований, встречающихся в нормальной и патологической моче.
Не имеет большого клинического значения, т.к. очень часто зависит от характера питья и питания.
Мочевая кислота:
- после продолжительной физической нагрузки;
- при употреблении исключительно мясной пищи;
- при мочекислых диатезах;
- лейкозах;
- гиповолемии (поноса, рвоты, повышенной потливости).
Ураты: у больных подагрой, при злокачественных опухолях, обширных ожогах, лихорадочных состояниях, гиповолемии, почечной недостаточности.
Оксалаты: при диете, содержащей капусту, ревень; диабете, тяжелых хронических заболеваниях почек, нарушении обмена кальция.
Фосфорно-кислый кальций.
Сернокислый кальций.
Гиппуровая кислота.
При щелочной реакции мочи:
Трипельфосфаты: при обильном приеме растительной пищи, минеральной воды, при долгом стоянии мочи, при циститах.
Мочекислый аммоний: при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре (и в кислой моче).
Аморфные фосфаты: при фруктовой диете, цистите, долгом стоянии мочи.
Кроме солей могут быть (но редко):
- кристаллы ксантина, лейцина, холестерина и др.;
- пигменты: билирубин, гематоидин;
- жир и кристаллы жирных кислот.
