· Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, васкулит, гранулематозное поражение клапанов, атеросклероз.
· Дыхательная система: плеврит, интерстициальные заболевания.
· Кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия, васкулит, сетчатое ливедо.
· Нервная система: компрессионная нейропатия, сенсорно-моторная нейропатия, множественные мононевриты, цервикальный миелит.
· Органы зрения: сухой кератоконъюктивит, эписклерит, склерит, периферическая язвенная кератопатия.
· Почки: амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия
· Кровь: анемия, тромбоцитоз, нейтропения.
Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:
· Классический вариант (симметричное поражение как мелких, так и крупных суставов, медленнопрогрессирующее течение).
· Моно- или олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов, чаще коленных. Выраженное начало заболевания и обратимость всех проявлений в течение 1-1,5 месяца (артралгии носят мигрирующий характер, рентгенологические изменения отсутствуют, противовоспалительные препараты дают относительно положительный эффект; в последующем возникают все симптомы, характерные для ревматоидного артрита).
· Ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом (сопровождается лихорадкой гектического типа, ознобом, гипергидрозом, потерей веса, развитием амиотрофии, анемии, васкулитов, висцеритов; в ряде случаев клинические признаки артрита отходят на второй план).
· Синдром Фелти (сочетание полиартрита и спленомегалии; возможен вариант без спленомегалии, но с лейкоцитопенией, нейтропенией, висцеритами).
· Синдром Стилла.
· Ювенильный ревматоидный артрит (начало заболевания до 16 лет):
· аллергосептический синдром;
· суставно-висцеральная форма с ограниченными висцеритами.
· Суставно-висцеральная форма:
· ревматоидный васкулит;
· поражение сердца, лёгких, почек, органов пищеварения;
· поражение нервной системы.
Классификация[править | править исходный текст]
I Стадии клинических проявлений
· — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
· — ранняя: 6 — 12 месяцев;
· — развернутая: более года;
· — поздняя: более двух лет.
II Активность болезни (DAS28)
· 0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;
· 1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;
· 2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;
· 3 (высокая): DAS28 больше 5,1.
III Инструментальная характеристика
· Наличие эрозии
· Рентгенологическая стадия (1-4)
IV Иммунологическая характеристика
· Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
· Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.
