В качестве противоопухолевых препаратов используются половые гормоны и глюкокортикоиды.
Половые гормоны применяют для лечения гормонозависимых опухолей = когда рост опухоли пропорционален концентрации соответствующего гормона в крови (молочная железа, предстательная железа, матки, яичников…). Поэтому гормоны своего пола усиливают рост опухоли и метастазирования, а гормоны противоположного пола, замедляют рост опухоли. Эти препараты не оказывают цитотоксического действия, а восстанавливают нарушенную гуморальную регуляцию функции клеток. Они тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировки.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРПАРАТЫ:
А. Андрогены - тестостерон (ОМНАДРЕН); метилтестерон.
ПК: рак молочной железы (с метастазами) у женщин с сохраненным менструальным циклом, рак яичников.
Ф.в. ампулы, таблетки.
ПБД: мускулинизация, гепатит, СН, головокружение, тошнота.
Б. Эстрогены
- ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (микрофоллин)
- ФОСФЭСТРОЛ - в организме превращается в активную форму диэтилсильбестрол → более выраженный эффект ↓ПБД.
- ПОЛИЭСТРАДИОЛА ФОСФАТ - в организме медленно превращается в эстрадиол → пролонгированное действие. Вводят в/м 1 раз в 4 недели.
М.Д.: связываются с эстрогеновыми рецепторами и подавляют функцию ГТГ (по принципу «обратной связи»), снижается уровень тестестерона в крови, который стимулирует рост опухоли.
ЭСТРАМУСТИН- действие на ГТГ + цитотоксическое (избирательно подавляют процесс митоза).
ПК: рак предстательной железы (неоперабельный, метастазы).
ПБД: ЖКТ, ↑АД, ↑ свертывание крови, отеки, кожные аллергии, феминизация, головные боли.
Привыкание через 1-2 года.
В. Гестагены
МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОН (провера)- инъекции.
МЕГЕСТРОЛ (мегейс)- внутрь.
Подавляют функцию ГТГ + цитотоксическое действие.
ПК: рак эндометрия, рак молочной железы.
Терапию половыми гормонами сочетают с операциями и лучевой терапией.
Г. Глюкокортикойды (подавляет митоз)
ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН.
ПК: в комплексном лечении острых лейкозов, лимфом, так как тормозят развитие лимфойдной ткани, разрушают лимфоциты. Прямого противоопухолевого действия нет. Может усиливать действие других цитостатиков → ↓ доза.
АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
А. Антиэстрогены
ТАМОКСИФЕН (зитазониум)
ТОРЕМИФЕН (фарестон)
ПК: рак молочной железы, эндометрия в менопаузе.
М.Д.: связывается с эстрогенными рец. опухоли и устраняет влияние на них эндогенных эстрогенов. Чем больше эстрогеновых рецепторов, тем выше эффект препарата.
ПБД: ЖКТ, ЦНС, аллергия, лейкопения, боли в костях, ↑ t°.
Б. Антиандрогены
ЦИПРТОЕРОН (андрокур)
ФЛУТАМИД (флуцином)
Блокируют действие андрогенов.
ПК: рак предстательной железы.
ПБД: геникомастия, галакторея, отеки, печень, почки- контроль.
В. Ингибиторы синтеза гормонов
- синтетические аналоги ГТ-РГ → ↓ синтез ФСГ, ЛТГ → ↓синтез тестостерона, эстрогенов.
ПК: рак предстательной железы, эндометриоз, фиброма матки.
ГОЗЕРЕЛИН (золадекс)
ТРИПТОРЕЛИН (диферелин)
- ингибиторы ароматаз.
Ароматазы- ферменты, которые в период пост менопаузы регулируют превращение Эстрогенов из Андрогенов в надпочечниках и др. тканях.
а) ФЕМАРА (летрозол)- селективный ингибитор ароматаз.
вещество которое ↓ образование эстрогенов и рост эстрогензависимых опухолей.
ПК: рак молочной железы.
б) неселективные ингибиторы ароматаз + ↓ синтеза кортикостероидов.
