Осуществление стоматологической медицинской сестрой дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов

Средства для дезинфекции в стоматологической практике

Осуществление стоматологической медицинской сестрой дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов

Асептика — мероприятия, целью которых является предупреждение попадания инфекционных агентов в организм человека в процессе выполнения тех или иных лечебных или диагностических мероприятий. Большое значение с точки зрения асептики имеет стерилизация. Стерилизация — совокупность этапов последовательной обработки инструментария. Она включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию. Дезинфекция — совокупность мероприятий, целью которых является уничтожение инфекционных агентов во внешней среде. После работы инструменты помещаются в емкость со специальным дезинфицирующим раствором на час. В качестве дезинфицирующего раствора могут быть использованы перекись водорода 6%-ная, хлорамин 3%-ный, раствор «Виркон», «Анолит» и др. После этого их промывают в специальном сите и помещают в моющий раствор, нагретый до 50 °С, на 15 минут. В состав моющего раствора входит моющий порошок («Лотос», «Астра») — 5 г,перекись водорода (17—160 мл, в зависимости от концентрации) и дистиллированная вода (от 835 до 978 мл). После этого инструменты в течение 30 с моют в моющем растворе, в проточной воде — в течение 10 минут, в дистиллированной — 5 минут, высушивают при температуре 85 °С.

В случае применения некоторых дезинфицирующих растворов (например, «Деконекс 50 ФФ», «Деконекс Денталь ББ», «Лизафин», «Дезэффект» и др.) замачивания инструментов в моющем растворе не требуется. Достигается совмещение этапов дезинфекции ипредстерилизационной очистки.

Для оценки качества проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки требуется проведение ряда проб. Основные из них — амидопириновая и фенолфталеиновая. Для проведения этих проб из каждой партии инструментов отбирается 1—2%, но не менее 3—5 инструментов. Амидопириновая проба обеспечивает определение остатков крови на инструментах. Для ее проведения необходимо смешать равные количества 5%-ного спиртового раствора амидопиприна и 3%-ного раствора перекиси водорода, добавив несколько капель 30%-ной уксусной кислоты. Полученным реактивом смачивают ватный тампон и протирают им инструменты. В шприцы помещают 3—4 капли индикаторного раствора и производят движения поршнем для попадания раствора на стенки шприца. По истечении минуты содержимое шприца выводят на ватный тампон или бумагу и оценивают. При появлении сине-фиолетового окрашивания проба считается положительной.

Фенолфталеиновая проба проводится для определения качества отмывки инструментария от моющего раствора. При использовании в составе моющего раствора моющих средств «Новость», «Биолог» фенолфталеиновая проба неинформативна. Для проведения пробы на ватный тампон помещают 1%-ный спиртовой раствор фенолфталеина и протирают им часть произвольно отобранного инструментария так же, как при проведении амидопириновой пробы. При недостаточной отмывке инструментов от моющего средства через 1 минуту появляется розовое окрашивание.

Стерилизацию инструментов проводят при помощи физических или химических способов. К физическим способам относятся паровая стерилизация (автоклавирование) в паровых стерилизаторах, сухожаровая в сухо-жаровых шкафах, стерилизация при помощи инфракрасного, радиационного воздействия, методом фильтрования.

Паровая стерилизация осуществляется в паровых стерилизаторах, куда инструменты помещаются в специальных коробках. Существуют паровые стерилизаторы с вертикальной загрузкой инструментария, горизонтальной загрузкой, а также кассетные паровые стерилизаторы. Существуют два режима паровой стерилизации. Первый — при давлении в 2 атм., температуре 132 °С в течение 20 минут. Второй — при давлении 1,1 атм., температуре 120 °С в течение 45 минут. При первом режиме стерилизуют изделия из стекла, текстиля, резины; при втором — из латекса, пластика, полиэтилена. Контроль стерилизации осуществляется с помощью физических, химических и бактериологических методов. Физический метод контроля обеспечивается применением в паровых стерилизаторах термометров и контролем за температурой. Химический метод контроля предполагает использование специальных индикаторов: для первого режима индикатором является, например, мочевина, никотинамид, для второго — бензойная кислота.

Сухожаровой метод стерилизации стоматологического инструментария предусматривает использование сухожаровых шкафов, куда помещаются инструменты, предварительно упакованные в крафт-пакеты. Существуют два режима сухожаровой стерилизации: при температуре 180 °С в течение 1 ч и при температуре 160 °С в течение 2,5 ч. Для контроля качества стерилизации используются те же методы, что и для паровой стерилизации. Индикаторами для первого режима являются тиомочевина, винно-каменная кислота, для второго — сахароза.

Химический метод стерилизации предусматривает применение химических веществ: перекись водорода 6%-ная (при комнатной температуре 6 ч, при температуре 50 °С — 3 ч), «Дезаксон-1» (в течение 45 минут), «Глутарал», «Сайдекс». С помощью этого метода можно осуществлять стерилизацию изделий из полимерных материалов, стекла, коррозийностойких металлов, стоматологические диски и др. После стерилизации инструменты необходимо промыть в трех емкостях с водой в течение 5 минут. Инструменты сохраняют стерильность в течение трех суток.
Источник:http://www.medn.ru/statyi/Osushhestvleniestomatolog.html