Ключевые вопросы: основания и цели применения принудительных мер медицинского характера; виды мер; основания применения отдельных видов мер принудительного характера; продление, изменение и прекращение применения принудительных мер.
1. Законодатель для реализации положений ч. 2 ст. 21 УК, ч. 2 ст. 22 УК предусмотрел в УК специальный раздел VI «Принудительные меры медицинского характера». Эти меры применяются дифференцированно в зависимости от характера заболевания лиц, совершивших общественно опасное деяние.
Статья 97 УК, определяя основания применения принудительных мер медицинского характера, устанавливает, что они могут быть назначены судом лицам:
а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости;
б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
г) совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.
Принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (например, отличающиеся агрессивностью, «буйнопомешанные» и др.).
В случаях, когда перечисленные в ч. 1 ст. 97 УК лица не представляют опасности по своему психическому состоянию, суд может передать материалы органам здравоохранения для их лечения или направления в психоневрологические учреждения социального обеспечения (ч. 4 ст. 97 УК).
Целями применения принудительных мер медицинского характера являются: излечение лиц, указанных в ч. 1 ст. 97 УК; улучшение их психического состояния; предупреждение совершения ими новых общественно опасных деяний.
2. В Уголовном кодексе предусмотрены четыре вида принудительных мер медицинского характера (ч. 1 ст. 99 УК):
а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
При осуждении лица за преступление, совершенное в состоянии вменяемости, но нуждающемуся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра (ч. 2 ст. 99 УК).
3. При определении основания применения того или иного вида принудительных мер медицинского характера уголовный закон исходит из характера психического расстройства лица и степени его опасности.
Так, амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных ст. 97 УК, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар (ст. 100 УК).
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено в случае, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые можно осуществить только в психиатрическом стационаре. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения (ч. 2 ст. 101 УК).
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения (ч. 3 ст. 101 УК).
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 4 ст. 101 УК РФ).
4. Принудительность мер медицинского характера предполагает неизбежность определенного ограничения прав лица, к которому они применены. Поэтому закон четко регламентирует продление, изменение и прекращение их применения. Решение об этом принимает только суд по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение. При этом суд основывается на заключении комиссии врачей-психиатров. Поэтому уголовный закон устанавливает обязательность освидетельствования лиц, которым назначена принудительная мера медицинского характера.
Освидетельствование этих лиц должно проводиться не реже одного раза в шесть месяцев. Исходя из результатов освидетельствования решается вопрос о наличии оснований для внесения представления в суд. При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения. В последующем продление принудительного лечения производится ежегодно (ч. 2 ст. 102 УК).
При прекращении применения принудительных мер в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица органам здравоохранения для его лечения или направления в психоневрологическое учреждение (ч. 4 ст. 102 УК).
Время применения принудительных мер медицинского характера к лицу, совершившему преступление в состоянии вменяемости, засчитывается в срок назначенного наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы.
Статья 104 УК предусматривает порядок применения принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания: при лишении свободы - в месте их отбывания, при осуждении к иным видам наказаний - в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.
В случае изменения психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения, помещение его в психиатрический стационар или иное лечебное заведение производится в установленном порядке.
Прекращение применения принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.
