Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—теноз большого дуоденального соска 2. вклиненный в Ѕƒ— камень 3. рубцова€ стриктура холедоха 4. хронический панкреатит 5. острый гепатит




 

 

034. ” больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертерми€. ѕри осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. Ќа 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегали€, €влени€ почечной недостаточности, высока€ температура с ознобами. ¬аш диагноз:

1. холедохолитиаз 2. пиефлебит 3. пиелонефрит 4. абсцесс брюшной полости 5. энтероколит

035. ” больного 48 лет с гигантской €звой желудка с рецидивирующим течением (€звенной болезнью страдает на прот€жении 11 лет) вы€влена гистаминорефрактерна€ ахлоргидри€.  акова лечебна€ тактика?

1. стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного 2. стационарное лечение до заживлени€ €звы и выписка больного 3. консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение 4. противо€звенна€ терапи€ перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки 5. экстренна€ операци€

 

036.  акой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке пр€мой кишки? 1. асцит 2. остра€ толстокишечна€ непроходимость 3. пальпируема€ опухоль 4. анеми€ 5. кровотечение из пр€мой кишки

 

037. ƒоброкачественными образовани€ми пищевода могут быть все перечисленные, кроме:

1. лейомиомы 2. папилломы 3. фибромы 4. меланомы 5. ангиомы

038. Ѕольной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотани€, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиес€ при поворотах, температура 38∞—. Ѕольного беспокоит потливость. ѕри пальпации щитовидна€ железа увеличена, болезненна, не спа€на с окружающими ткан€ми, уплотнена, флюктуирующих участков нет. ѕодчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. ¬ анализе крови: —ќЁ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. ѕри исследовании накоплени€ йода щитовидной железой на сканограмме участки просветлени€, накопление понижено. ƒиагноз?

1. флегмона шеи 2. кровоизли€ние в узловой зоб 3. острый тиреоидит 4. инфицированна€ киста шеи 5. диффузный токсический зоб

039. Ѕужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

1. на 1-2 сутки 2. через мес€ц 3. на 8-9 сутки 4. при возникновении стойкой дисфагии 5. в первые часы

040. Ќаиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

1. острые €звы желудка 2. острые €звы 12-перстной кишки 3. отек и гипереми€ задней стенки желудка 4. кровоизли€ни€ на передней стенки желудка 5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

 

041. ”кажите симптомы, чаще всего встречающиес€ при скольз€щих грыжах пищеводного отверсти€ диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена; г) кишечна€ непроходимость; д) рвота. ¬ыберите правильную комбинацию ответов:1. а, б 2. б, в 3. в, г 4. г, д 5. а, д

 

042. ¬о врем€ операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменени€х в панкреатических протоках дает: 1. пункционна€ биопси€ 2. интраоперационна€ панкреатографи€ 3. гистологическое исследование участков железы 4. холангиоскопи€ 5. дебитометри€ желчных протоков

 

043. ” больной 30 лет на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом диагностирован тазовый абсцесс. ¬аша лечебна€ тактика:

1. лапаротоми€, санаци€ брюшной полости 2. дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области 3. дренирование абсцесса через задний свод влагалища 4. консервативна€ терапи€, включа€ антибиотики 5. пункци€ абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука

 

044. ” больного 78 лет при обследовании вы€влена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. ѕри глотании с трудом проходит жидкость. ¬аша тактика:1. бужирование опухоли 2. эндоскопическа€ реканализаци€ опухоли 3. эзофагостома 4. гастростома 5. ≈юностома

 

045. Ѕольна€ 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. ѕри осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируютс€ диффузные мелкие очаги уплотнени€. —оски и ареолы правильной формы, выделений из них нет.  ожа молочных желез не изменена. ѕодмышечные лифоузлы не увеличены. ¬аш диагноз?

1. двусторонний маститоподобный рак 2. плазмоцитарный мастит 3. диффузна€ двусторонн€€ фиброзно-кистозна€ мастопати€ 4. двусторонние интрадуктапьные папилломы 5. двусторонн€€ мастопати€

 

046. Ќа прием к хирургу €вилс€ больной с длительно существующей €звой задней стенки 12-перстной кишки и пенетрацией в головку поджелудочной железы.  акое осложнение может наступить у больного?1. кахекси€ 2. профузное кровотечение 3. перфораци€ 4. стеноз 5. малигнизаци€

 

047. ∆енщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. ƒлительный €звенный анамнез. ѕри обзорной рентгенографии брюшной полости вы€влен Ђсвободный газї. ƒанной больной показана: 1. эндоскопическа€ эзофагогастродуоденоскопш 2. рентгеноскопш желудка с барием 3. неотложна€ лапаротомш 4. наблюдение 5. ”«»

048. ”кажите ранние клинические про€влени€ ущемлени€ тонкой кишки при внутренних грыжах:1. диаре€ 2. коллапс 3. схваткообразные боли в животе, задержка отхождени€ газов 4. симптомы раздражени€ брюшины 5. ƒегидратаци€

 

049. Ћечение распространенного перитонита предусматривает: а) устранение источника перитонита; б) санацию и дренирование брюшной полости; в) коррекцию водно-электролитных нарушений; г) комбинированную антибактериальную терапию; д) дезинтоксикационную терапию. ¬ыберите правильную комбинацию ответов:1. а, в 2. в, г, д 3. в, г 4. а, б, в, г 5. верно все

050. ƒл€ поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме:1. вздути€ живота 2. гиповолемии 3. исчезновени€ кишечных шумов 4. гипопротеинемии 5. усиленной перистальтики

 

051. ” больной 87 лет - рак нижнеампул€рного отдела пр€мой кишки с признаками обтурационной непроходимости. ќпухоль операбельна€. ќтдаленных метастазов нет.  акова лечебна€ тактика?1. брюшнопромежностна€ экстирпаци€ 2. лучева€ терапи€ 3. двуствольна€ сигмостоми€ 4. брюшно-анальна€ резекци€ пр€мой кишки с низведением сигмы 5. промежностна€ ампутаци€ пр€мой кишки

 

052.  акой из методов дооперационного обследовани€ €вл€етс€ наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?1. внутривенна€ инфузионна€ холангиографи€ 2. Ёндоскопическа€ ретроградна€ холангиопанкреатографи€ 3. чрескожна€ чреспеченочна€ холангиографи€ 4. ”«» 5. пероральна€ холецистохолангиографи€

 

053. ” больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. ѕри осмотре определ€етс€ плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3x4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные.  ак радикально лечить больную? 1. энуклеаци€ узла 2. субтотальна€ струмэктоми€ 3. лучева€ терапи€ 4. гемиструмэктоми€ справа 5. струмэктоми€ с удалением регионарных лимфоузлов

 

054. ” больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. ѕроизведена маммографи€: опухоль до 1 см в диаметре с т€жами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. ѕроизведено цитологическое исследование пунктата. «аключение - мастопати€. „ерез мес€ц при повторном исследовании - тождественные результаты. ѕлан обследовани€ и лечение? 1. секторальна€ резекци€ со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исход€ из результатов 2. радикальна€ мастэктоми€ 3. радикальна€ мастэктоми€ с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией 4. проста€ мастэктоми€ с послеоперационным лучевым лечением 5. предоперационна€ лучева€ терапи€ с последующим хирургическим лечением - радикальной мастэктомией

 

055. Ћучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии: 1. биопси€ пищевода 2. эзофагоскопи€ 3. рентгеноскопи€ 4. атропиновый тест 5. цитологические исследовани€

 

056. ƒл€ создани€ противоестественного заднего прохода наиболее часто используют: 1. пр€мую кишку 2. сигмовидную кишку 3. нисход€щую кишку 4. поперечноободочную кишку 5. слепую кишку

057. ∆енщина 28 лет. ∆алобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличиваетс€ в размерах, становитс€ болезненным. ѕри осмотре: образование до 4 см в диаметре, м€гкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. ¬аш диагноз? 1. одиночный метастаз медленно растущей опухоли 2. липома подмышечной области 3. фиброма подмышечной области 4. добавочна€ молочна€ железа 5. гидроаденит

 

058. Ѕольна€ 24 лет жалуетс€ на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. ¬ течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела - 37,6∞—.  акой диагноз наиболее веро€тен? 1. острый пиелонефрит 2. острый правосторонний аднексит 3. острый аппендицит 4. разрыв овариальной кисты 5. нарушенна€ внематочна€ беременность

 

059. Ѕольной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевани€ с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. ”кажите метод выведени€ панкреатических ферментов из организма: 1. локальна€ внутрижелудочна€ гипотерми€ 2. перитонеальный диализ 3. перидуральна€ анестези€ 4. катетеризаци€ пупочной вены 5. катетеризаци€ аорты

 

060. ќтметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки:

1. отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки 2. ригидность кишечной стенки на определенном участке 3. нарушение эвакуаторной функции 4. дефект наполнени€ или плоска€ Ђнишаї в пределах контуров кишечной стенки 5. усиленна€ перистальтика кишечника

 

061. Ѕольна€ 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое по€вилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. ¬ левой доле щитовидной железы при пальпации определ€етс€ плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8x5 см, безболезненное. ѕульс 78 уд./мин.  акое лечение показано этой больной? 1. субтотальна€ резекци€ щитовидной железы 2. энуклеаци€ узла 3. резекци€ левой доли железы 4. струмэктоми€ 5. паратиреоаденомэктоми€

 

062. Ѕольной предъ€вл€ет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапань€ в горле, неловкость при глотании, кашель. ѕериодически после начала еды по€вл€етс€ дисфаги€ и припухлость на шее. »ногда, чтобы проглотить пищу, приходитс€ принимать вынужденные положени€, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. ¬аш диагноз:

1. инородное тело верхней трети пищевода 2. опухоль верхней трети пищевода 3. киста шеи 4. глоточно-пищеводный дивертикул 5. пищеводно- бронхиальный свищ

063. Ќазначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при: 1. деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии 2. дыхательной недостаточности 3. гнойных осложнени€х панкреатита с почечно- печеночной недостаточностью 4. коллапсе 5. желтухе

 

064. ¬озникновению послеоперационного перитонита способствует все перечисленное, кроме: 1. недостаточности швов 2. инфицировани€ брюшной полости во врем€ операции 3. некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культ€х) 4. недостаточно тщательного гемостаза 5. продолжительности операции до 2,5-3 часов

 

065. Ѕольна€ 56 лет, длительное врем€ страдающа€ желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострени€ заболевани€. ѕроведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состо€ни€ больной. ¬ процессе наблюдени€ отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторна€ рвота с примесью желчи. ѕри аускультации вы€влена усиленна€ перистальтика. ѕри рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохоли€. ƒиагноз:

1. острый деструктивный панкреатит 2. острый деструктивный холецистопанкреатит 3. динамическа€ непроходимость кишечника 4. желчнокаменна€ кишечна€ непроходимость 5. острый гнойный холангит

066.  акой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

1. пункционна€ биопси€ 2. радиоизотопное исследование функции железы 3. сцинтиграфи€ железы 4. ”«» щитовидной железы 5. компьютерни€ томографи€ железы

 

067. ћеханизм лечебного действи€ цитостатиков при остром панкреатите:

1. блокада блуждающего нерва 2. уменьшение воспалени€ в железе 3. уменьшение болей 4. блокада белкового синтеза в клетках железы 5. инактиваци€ панкреатических ферментов

 

068. ¬ клинику поступила больна€ 69 лет, ранее перенесша€ инфаркт миокарда и страдающа€ мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболи€ бедренной артерии, ишеми€ IIIб степени (тотальна€ контрактура конечности). ќптимальным методом лечени€ в данном случае будет: 1. экстренна€ эмболэктоми€ 2. тромболитическа€ терапи€ 3. только антикоагул€нтна€ терапи€ 4. только симптоматическа€ терапи€ 5. первична€ ампутаци€ конечности

 

069. ћолодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. —традает €звенной болезнью несколько лет. јƒ - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анури€. ѕальпаторно: передн€€ брюшна€ стенка резко напр€жена. ѕоказани€ к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1. общего состо€ни€ больного 2. срока от начала заболевани€ 3. степени распространенности перитонита 4. длительности €звенного анамнеза 5. цифр артериального давлени€

070. Ѕольной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевани€. “емпература - до 39∞—, гипереми€, инфильтраци€ и отек мошонки.  акое осложнение наблюдаетс€ у больного?

1. некроз €ичка 2. фуникулит 3. флегмона грыжевого мешка 4. острый орхит 5. вод€нка €ичка

 

071. ” больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в по€сничную область, многократна€ рвота. „ерез 4 часа по€вилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. ”ровень концентрации амилазы крови составил 59 г/л по методу  араве€. ќ каком осложнении следует думать?

1. перфораци€ желчного пузыр€ с развитием перитонита 2. обтураци€ камнем пузырного протока 3. острый папиллит 4. холедохолитиаз 5. ущемленный камень дуоденального сосочка

072. Ѕольной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. ¬ анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническа€ болезнь III Ѕ стадии. ƒва мес€ца назад перенес расстройство мозгового кровообращени€. ¬ насто€щее врем€ поступил с клиникой острого холецистита.  акой метод лечени€ следует предпочесть?

1. отказатьс€ от хирургического лечени€, проводить консервативную терапию 2. холецистэктоми€ под интубационным наркозом 3. холецистэктоми€ под перидуральной анестезией 4. хирургическа€ холецистостоми€ 5. дистанционна€ волнова€ литотрипси€

 

073. Ѕольного 45 лет в течение года беспоко€т боли в левой нижней конечности, возникающие при прохождении 120-150 метров. Ќа артериограммах вы€влены единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарна€ окклюзи€ в гунтеровом канале прот€женностью около 2 см. ѕодколенна€ артери€ и артерии голени - проходимы. ¬ыберите правильную лечебную тактику:

1. лечение дезагрегантами 2. бедренно-подколенное шунтирование аутовеной 3. бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом 4. имплантаци€ большого сальника на голень 5. эндовазальна€ реканализаци€ методом ангиопластики

074. Ѕоль в плече, атрофи€ мышц руки и синдром √орнера (объедин€емые в синдром ѕенкоста) характерны дл€: 1. центрального рака нижней доли легкого 2. центрального рака средней доли легкого 3. периферического рака верхней доли легкого 4. периферического рака средней доли легкого 5. центрального рака верхней доли легкого

 

075. ƒл€ заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

1. схваткообразных болей 2. асимметрии живота 3. Ђшума плескаї 4. симптома ÷еге фон ћантейфел€ 5. диареи

076. ѕри каких услови€х рентгенологически вы€вл€ютс€ скольз€щие грыжи пищеводного отверсти€ диафрагмы? 1. в положении сто€ 2. в полусид€чем положении 3. в положении “ренделенбурга 4. искусственной гипотонии 12-перстной кишки 5. в положении на боку

 

077. ѕри пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненна€ опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. »з соска - выделени€ желтоватого цвета. ѕодмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Ѕолезненность и размер опухоли, а также выделени€ из соска измен€ютс€ циклично в течение мес€ца.  акой предположительный диагноз можно поставить?

1.внутрипротокова€ папиллома 2. узлова€ форма фиброзно-кистозной мастопатии 3. фиброаденома 4. диффузный рак 5. узловой рак

078. Ѕольной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выдел€ютс€ бесформенные сгустки крови темно- красного цвета. ¬ течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители.  акое заболевание ¬ы предполагаете: 1. хронический интерстициальный цистит 2. хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью 3. форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертензии 4. опухоль мочевого пузыр€ 5. опухоль лоханки и мочеточника

079. ” практически здорового пациента, злоупотребл€ющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ∆ “. ”казани€ на €звенную болезнь в анамнезе отсутствуют. „то, скорее всего, послужило причиной кровотечени€? 1. хиатальна€ грыжа 2. рак желудка 3. €зва двенадцатиперстной кишки 4. синдром ћеллори-¬ейсса 5. гастрит

080. Ќазовите основной признак гемартроза коленного сустава:

1. увеличение объема сустава 2. кровоизли€ние в м€гкие ткани 3. ограничение движений в суставе 4. баллотирование надколенника 5. синдром Ђвыдвижного €щикаї

081. ” пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши  лойбера.  акой орган ущемлен?

1. сигмовидна€ кишка 2. желудок 3. сальник 4. тонка€ кишка 5. придатки матки

082. ¬о врем€ операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии вы€влено расширение желчевывод€щих путей, сброс контраста в 12-перстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов.  акой метод интраоперационного обследовани€ €вл€етс€ наиболее информативным дл€ подтверждени€ диагноза? 1. пальпаци€ желчного протока 2. трансиллюминаци€ 3. зондирование протоков 4. фиброхолангиоскопи€ 5. ревизи€ корзинкой ƒормиа

083. Ќаружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

1. малигнизации 2. нагноении кисты 3. механической желтухе 4. кровотечении в просвет кисты 5. дл€ этой операции нет показаний

084. Ќельз€ считать характерным дл€ начального периода острого гематогенного остеомиелита:

1. лейкоцитоз 2. боль в конечности 3. нарушение функции конечности 4. гипертермию 5. анемию

085. Ѕольна€ 20 лет по ошибке прин€ла раствор каустической соды около 3 мес€цев назад. ¬ насто€щее врем€ развилась быстро прогрессирующа€ дисфаги€. –ентгенологически определ€етс€ рубцова€ стриктура средней трети пищевода. ƒиаметр его не превышает 2-3 мм. ѕоказано лечение:

1. резекци€ суженного участка пищевода 2. бужирование пищевода 3. экстирпаци€ пищевода 4. пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) 5. гастростоми€

086. ћужчине 60 лет массой тела 70 кг произведена планова€ операци€ Ч резекци€ желудка. »нтраоперационные потери жидкости полностью возмещены. ѕосле операции по назогастральному зонду выделилось 2000 мл жидкости.  акой объем инфузий необходимо назначить пациенту в следующие 24 часа?

1.2500 мл 2.3000 мл 3.4500 мл 4.5000 мл 5.7000 мл

087. ” больной, оперированной по поводу болезни √рейвса с €влени€ми тиреотоксикоза средней т€жести, на следующий день после операции отмечаютс€ парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение Ђмурашекї. «атем по€вилс€ симптом Ђруки акушераї, боли в мышцах предплечий.  акое осложнение можно предположить у больной? 1. гипотиреоидна€ реакци€ 2. гипертиреоидна€ реакци€ 3. паратиреоидна€ недостаточность 4. гиперпаратиреоидоз 5. повреждение n.vagus

088. ” больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическа€ желтуха. ѕри Ё–’ѕ√ обнаружен камень диаметром 2,5 см в общем желчном протоке, проксимальнее проток расширен до 3 см. ѕосле эндоскопичской папиллосфинкгеротомии попытки удалить камень эндоскопически успеха не имели. Ѕольную необходимо оперировать в срочном пор€дке.  аков характер вмешательства?

1. холецистэктоми€, холедохолитотоми€, дренирование протока по  еру 2. эндоскопическа€ установка назобилиарного зонда дл€ разрешени€ желтухи 3. холецистэктоми€, холедохолитотоми€, холедоходуоденостоми€ 4. микрохолецистостоми€ под контролем ”«» 5. дистанционна€ литотрипси€

089. ” больного 59 лет трое суток назад по€вились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Ѕольной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. Ќа следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, по€вилась многократна€ рвота. —осто€ние больного т€желое. ѕульс - 128 уд./мин. язык сухой. ∆ивот болезненный и напр€женный во всех отделах. —имптом ўеткина-Ѕлюмберга - положительный по всему животу. Ћейкоцитоз - 18,6х109/л. ќ каком заболевании можно думать?

1. острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит 2. пилефлебит 3. перфоративна€ €зва желудка 4. пищева€ токсикоинфекци€ 5. деструктивный холецистит

090. ’олецистэктоми€ проводилась в экстренном пор€дке. ѕослеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. „ерез 3 мес€ца имеетс€ желчный свищ, температура 38∞—, ознобы, истеричность кожи, увеличение печени, AJIT и ACT - до 130 ед/л, билирубин - 80 мкмоль/л. ¬аш диагноз:1. холедохолитиаз 2. стеноз дистальной части холедоха 3. рубцова€ стриктура холедоха 4. хроническа€ дуоденальна€ непроходимость 5. гепатит

091.   факторам риска развити€ рака пищевода не относитс€: 1. ожирение 2. курение 3. злоупотребление алкоголем 4. употребление гор€чей пищи 5. действие нитрозаминов

092. ” больного - декомпенсированный стеноз пилоробульбарной области на фоне 10-летнего €звенного анамнеза. ¬ среднет€желом состо€нии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. ќтмечает выраженную слабость. »стощен.  акой симптом €вл€етс€ патогномоничным дл€ данной категории больных?

1.симптом Ђпадающей каплиї и вздути€ живота 2. Ђкинжальна€ больї в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки 3. симптом Ђшума плескаї 4. отсутствие перистальтики, стул в виде Ђмалинового желеї 5. локальна€ болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

093. ” больной 28 лет при вертикальном положении тела около двух лет отмечаютс€ боли в правой половине по€сницы, преимущественно во второй половине дн€, усиливающиес€ при физической нагрузке и постепенно стихающие в положении лежа. ¬ правой половине живота пальпируетс€ гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагаетс€ на уровне верхнепередней ости подвздошной кости. «аподозрен правосторонний нефроптоз.  акой из приведенных методов исследовани€ позволит установить правильный диагноз: 1. изотопна€ ренографи€ 2. ультразвуковое исследование 3. компьютерна€ томографи€ 4. экскреторна€ урографи€ в клино- и ортостазе 5. обзорный рентгеновский снимок почек и мочевых путей

094. ” больной 52 лет - ѕ’Ё—, холедохолитиаз, механическа€ желтуха.  онсервативна€ терапи€ неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличи€ крупного парапапилл€рного дивертикула. „то следует предприн€ть? 1. лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока 2. лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику 3. продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации 4. лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по  еру 5. применить форсированный диурез.

095. ” больной 47 лет, перенесшей 6 мес€цев назад срочную холецистэктомию, через 3 мес€ца после операции по€вилась интермиттирующа€ желтуха, периодически отмечаетс€ гипертерми€ до 38∞— с ознобами. ¬ клинику поступила в т€желом состо€нии с интенсивной желтухой (общий билирубин - 285 мкмоль/л), лихорадкой до 40∞—, сопровождавшейс€ ознобами и проливными потами. ѕри Ё–ѕ’√ обнаружена стриктура общего печеночного протока в области культи пузырного протока до 2 мм. ¬мешательство, наиболее предпочтительное в данной ситуации:

1. эндоскопическа€ папиллосфинктеротоми€ 2. гепатикоеюностоми€ 3. эндоскопическое проведение назобилиарного дренажа выше стриктуры 4. холедоходуоденостоми€ 5. чрескожна€ чреспеченочна€ гепатикостоми€

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1035 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ѕольшинство людей упускают по€вившуюс€ возможность, потому что она бывает одета в комбинезон и с виду напоминает работу © “омас Ёдисон
==> читать все изречени€...

761 - | 586 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.044 с.