Перечень товаров

ОБРАЗЕЦ

Лист №

 

№

(регистрационный номер, присваиваемый таможенным органом)

1. Таможенный орган, которому декларируются товары: таможенный пост МАПП Новошахтинск Ростовской таможни

 

2. Таможенная процедура: специальная таможенная процедура 90

(наименование и код в соответствии с Классификатором таможенных процедур)

3. Отправитель товаров: Департамент по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций

 

Ростовской области, 344000, г. Ростов-на-Дону, ул. Города Волос, д.11, ИНН 6165119111/616501001

(для организации – наименование и место нахождения/адрес; для физического лица – Ф.И.О. и его место жительства/адрес, сведения о документе, удостоверяющем личность; при вывозе – дополнительно – УНП, БИН/ИИН, ИНН, применяемые в государствах – членах таможенного союза)

4. Получатель товаров: Храм в честь святителя Николая чудотворца, ул. Милицейская, 15, г. Снежное, Донцкая обл., Украина

(для организации – наименование и место нахождения/адрес; для физического лица – Ф.И.О. и его место жительства/адрес, сведения о документе, удостоверяющем личность; при ввозе – дополнительно – УНП, БИН/ИИН, ИНН, применяемые в государствах – членах таможенного союза)

5. Декларант: Главное управление МЧС России по Ростовской области/ г. Ростов-на Дону, пер.

 

Доломановский, 132 Ткаченко Валерий Геннадьевич (доверенность от 31.12.2014 №16143 4-2)

 

 

(для организации – наименование и место нахождения/адрес; для физического лица – Ф.И.О. и его место жительства/адрес, сведения о документе, удостоверяющем личность; УНП, БИН/ИИН, ИНН, применяемые в государствах – членах таможенного союза, при их наличии)

6. Страна назначения для вывозимых товаров: Украина

(краткое наименование)

7. Сведения о предоставляемых документах: Доверенность ГУ МЧС России № от 28.11.2014 №14638 4-2;

- Доверенность ГУ МЧС России № 16143-4-2 от 31.12.2014г.;

- Гарантийное письмо ГУ МЧС России № 1394-4-2-5 от 04.02.2015;

- Обязательство о передаче товаров ГУ МЧС России № 1393-4-2-5 от 09.02.2015;

- Обращение о перемещении гуманитарной помощи ГУ МЧС России № 1392-4-2-5 от 09.02.2015;

- Копия паспорта Ткаченко Валерий Геннадьевич, паспорт 0700 № 251805, выдан 21.03.2001 УВД г. Невинномысска Ставропольского края;

- CMR № 9 от 09.02.2015г.;

- накладная на передачу б/н от 10.02.2015г.

(документы, прилагаемые к перечню, в т.ч. разрешительные документы, вид, номер и дата документа, сведения, подтверждающие соблюдение условий помещения товаров под заявляемую таможенную процедуру, в т.ч. цели и срок использования товаров, а также реквизиты документов, которые предоставляются декларантом одновременно с перечнем)

8. Сведения о декларируемых товарах: Декларируемые товары согласно перечню на 2 листах

 

 

(производится запись “Декларируемые товары согласно перечню на ___ листах)

 

В.Г. Ткаченко

№ п/п	Наименование товара (торговое, коммерческое или иное традиционное наименование товара с добавлением сведений обо всех товарных знаках, марках, моделях, артикулах, стандартах и тому подобных техни­ческих характеристиках)	Код по ТН ВЭД ТС [1]	Количество товара	Стоимость товара в соответствии с коммер­ческими документами	Краткое наименование валюты/код валюты	Примечание 4
в осн. единице измерения (кг) по ТН ВЭД ТС	в доп. единице измерения по ТН ВЭД ТС 2	условное обозн. доп. единицы измерения/ код ед. измерения по ТН ВЭД ТС 3
	Мука		1900,00					в/с 50кг
	Сахар		200,00					50кг
	Сахар		25,00					25кг
	Сахар		110,00					10кг
	Сахар		45,00					5кг
	Гречка		500,00					50кг
	Рис		750,00					25кг
	Геркулес		432,00					35кг
	Манка		400,00					50кг
	Сгущенка		230,40					0,320гр.
	Сгущенка		18,90					1,050гр.
	Тушенка		277,20					0,350гр.
	Масло растительное		561,00
	Рыбная консерва		96,00					(сельдь)
	Рыбная консерва		60,00					(сардина)
	Рыбная консерва		67,50					(сазан)
	Чай		16,80					0,050гр.
	Чай		9,20					0,100гр.
	Соль		400,00
	Сухое молоко		30,00					0,200гр.
	Сухое молоко		120,00					0,400гр.
	Икра кабачковая		77,76					0,360гр.
	Икра кабачковая		6,48					0,720гр.
	Икра баклажановая		34,56
	Горошек зеленый		159,18
	Макароны		504,00					24кг
	Макароны		375,00					25кг
	Макароны		210,00					35кг
	Свечи хозяйственные		17,60
	Мыло хозяйственное		19,20
	Мыло хозяйственное		18,60
	Пакеты фасовочные		1,50					(мелкие)
	Пакеты фасовочные		70,00					(большие)
	Одеяло теплое		80,00
	Рис		100,00					50кг
	Горох		100,00					50кг
	Макароны		60,00					15кг
	Пшено		100,00					50кг
	Тушенка.		42,00					0,350гр
	Пшеничная крупа		80,00					40кг
	Рис		110,00					1кг
	Макароны		125,00					1кг
	Лапша б\п		8,80					200гр
	Консерва мясная		20,48					0,320гр
	Консерва овощная		1,61					0,230гр
	Крупа Перловая		48,00					0,8кг
	Пшено		28,80					0,9кг
	Крупа Пшеничная		76,80					0,8 кг
	Крупа Гречневая		12,80					0,8кг
	Горох		26,00					1кг
	Крупа Кукурузная		4,00					0,80
	Мука В/С		16,00					1кг
	Сахар		24,00					1кг
	Овсянка		60,00					1кг
	Крупа Манная		18,00					1кг
	Конфеты		48,00					1кг
	Детское питание		12,60					450гр
	Соль		16,00					1кг
	Кондитерские изделия		15,00					0,5кг
	Шампунь		2,75					0,250гр
	Зубная паста		7,00					0,100гр
	Стиральный порошок		18,00					1 кг
	Прокладки гигиенические		0,50					0,100гр
	Туалетная бумага		1,40
	Подгузники		6,00
	Сок
	Одежда
Всего	18062,42

9. Общая таможенная стоимость декларируемых товаров: ----------------

(в валюте государств – членов таможенного союза)

10. Сведения об уплате таможенных сборов: ------------------------

 

 

(если они подлежат уплате, а также вид, номер и дата платежного документа, подтверждающего их уплату)

11. Сведения о лице, заполнившем перечень:

Ткаченко Валерий Геннадьевич (Доверенность ГУ МЧС России № 16143-4-2 от 31.12.2014г.)

(Ф.И.О., в т.ч. сведения о документах, подтверждающих полномочия этого лица)

12. Таможенный представитель: ----------------------

 

 

(в случае, если перечень подается таможенным представителем: для организации – наименование и место нахождения/адрес; № документа, свидетельствующего о включении в Реестр таможенных представителей, № и дата заключения договора с декларантом)

Дата: “

”

февраля

г.

 

Подпись В.Г. Ткаченко

 

М.П.

 

[1] Может быть указан на уровне первых шести знаков классификационного кода товара по ТН ВЭД ТС.

² Если в соответствии с ТН ВЭД ТС в отношении декларируемых товаров применяется дополнительная единица измерения, то количество товара в основной единице может не указываться.

3 При отсутствии дополнительных единиц измерения код дополнительной единицы измерения не указывается.

4 Применяется по усмотрению декларанта или таможенного представителя для указания иных сведений, которые он сочтет необходимым указать для таможенных операций.