МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
III курса лечебного, медико-диагностического факультетов и ФПСЗС
по пропедевтике внутренних болезней
Тема № 8 (лечебный факультет, 3 часа); № 9 (медико-диагностический факультет, 2 часа): Итоговое занятие: «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания. Симптоматология и диагностика основных заболеваний органов дыхания».
Учебные и воспитательные цели, мотивация занятия, требования к уровню знаний
Цель занятия
Систематизировать знания по методам клинического обследования больных, общей симптоматологии заболеваний внутренних органов, общей методологии диагноза, основам диагностики заболеваний органов дыхания.
Мотивация для усвоения темы
Процесс изучения любой дисциплины, включающей несколько разделов, независимо от того, самостоятельны они или взаимосвязаны, подразумевает подведение итогов и обобщение знаний, полученных студентами по каждому разделу. Одним из способов достижения этого является проведение итоговых занятий. В процессе подготовки к итоговому занятию студенты имеют возможность систематизировать и более глубоко овладеть информацией по определенному фрагменту предмета.
1.3. Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать
1. Суть, правила выполнения и диагностическое значение при заболеваниях органов дыхания расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.
2. Методику выполнения общего анализа крови, мокроты, плеврального выпота и диагностическое значение этих методов при заболеваниях органов дыхания.
3. Диагностическое значение инструментальных методов исследования (рентгенография, спирометрия, спирография, пневмотахометрия, бронхоскопия) при заболеваниях органов дыхания.
4. Этиологию, патогенез, клинику и методы диагностики основных синдромов и заболеваний органов дыхания (согласно контрольным вопросам).
Студент должен уметь
1. Проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию больных заболеваниями органов дыхания, давать клиническую оценку полученным данным.
2. Давать клиническую оценку общему анализу крови, анализу мокроты и плеврального выпота.
3. На основе данных расспроса, физикального, инструментального и лабораторного исследования больных диагностировать основные заболевания органов дыхания.
Контрольные вопросы
1. Пропедевтика внутренних болезней: определение, структура, основные задачи.
2. История болезни терапевтического больного, ее схема, научно-медицинское и юридическое значение.
3. Методы исследования терапевтического больного и их характеристика.
4. Симптомы: определение, классификация. Понятие о симптомокомплексе и синдроме.
5. Диагноз: виды, принципы построения диагноза, его составные части.
6. Общий план обследования больного терапевтического профиля.
7. Анамнез. Правила сбора анамнестических данных. Разделы анамнеза, их медицинское и социальное значение.
8. Понятие о конституции больного. Конституциональные типы больного, значение их в клинике внутренних болезней.
9. Общий осмотр: правила и план проведения. Общее состояние больного. Виды положения больного. Сознание, виды его нарушения.
10.Методика осмотра и оценка состояния кожных покровов, слизистых, подкожной жировой клетчатки, опорно-двигательного аппарата.
11.Правила измерения температуры тела. Типы лихорадок, их диагностическое значение.
12.Пальпация как один из основных методов клинического исследования. Физическое обоснование пальпации. Виды пальпации, их диагностическое значение.
13.Перкуссия как метод. Физическое обоснование перкуссии. Общие правила и техника перкуссии.
14.Аускультация как один из основных методов клинического исследования. Физическое обоснование аускультации. Правила и техника аускультации.
15.Правила выявления и систематизации жалоб у больных с заболеваниями органов дыхания.
16.Одышка, приступы удушья, механизм их возникновения при заболеваниях легких. Диагностическое значение.
17.Кашель, механизм его возникновения. Характеристика, диагностическое значение.
18.Отделение мокроты, ее свойства. Кровохаркание и легочное кровотечение: отличие от носоглоточного, пищеводного и желудочного кровотечения.
19.Боли в грудной клетке, причины их возникновения. Особенности болей, связанных с заболеваниями плевры.
20.Осмотр грудной клетки при заболеваниях системы дыхания. Виды осмотра. Статический осмотр грудной клетки, диагностическое значение.
21.Динамический осмотр грудной клетки, диагностическое значение
22.Пальпация грудной клетки: методика, диагностическое значение.
23.Сравнительная перкуссия легких: правила, диагностическое значение.
24.Топографическая перкуссия легких: правила, диагностическое значение.
25.Методика и правила аускультации легких. Везикулярное дыхание, механизм возникновения. Изменения везикулярного дыхания при патологических процессах в легких и плевре.
26.Бронхиальное дыхание. Механизмы возникновения. Диагностическое значение.
27.Сухие хрипы. Механизм возникновения. Диагностическое значение.
28.Влажные хрипы и крепитация. Механизм возникновения. Диагностическое значение. Отличие хрипов от крепитации и шума трения плевры.
29.Шум трения плевры. Механизм возникновения. Диагностическое значение.
30.Синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани. Причины и механизм возникновения. Симптомы.
31.Синдром повышенной воздушности легочной ткани. Патогенез. Симптомы.
32.Синдром ателектаза легких. Причины и механизм возникновения различных видов ателектазов. Симптоматология и диагностика обтурационных и компрессионных ателектазов.
33.Легочный полостной синдром. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.
34.Синдром скопления воздуха в плевральной полости. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.
35.Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.
36.Синдром нарушений бронхиальной проходимости. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.
37.Синдром дыхательной недостаточности. Типы и механизмы возникновения. Степени дыхательной недостаточности. Диагностика.
38.Острые бронхиты. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.
39.Хроническая обструктивная болезнь легких. Факторы риска, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.
40.Очаговая пневмония. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.
41.Крупозная пневмония. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.
42.Бронхиальная астма. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.
43.Сухие плевриты. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.
44.Экссудативные плевриты. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.
45.Эмфизема легких. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.
46.Спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия. Диагностическое значение.
47.Эндоскопическое исследование органов дыхания. Диагностическое значение.
48.Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями органов дыхания. Диагностическое значение.
49.Общий анализ крови: определение количества эритроцитов, ретикулоцитов, концентрации гемоглобина, цветового показателя, СОЭ. Клиническое значение.
50.Общий анализ крови: определение количества лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоцитарная формула. Клиническое значение.
51.Исследование мокроты. Методика сбора мокроты, клиническое значение определения физических свойств мокроты.
52.Клиническое значение микроскопического и бактериологического исследования мокроты.
53.Техника плевральной пункции. Исследование плевральной жидкости. Клиническое значение.
Перечень практических навыков
1. Методика сбора анамнеза.
2. Общий осмотр больного.
3. Проведение антропометрических исследований.
4. Измерение температуры тела.
5. Методика расспроса больных при заболеваниях органов дыхания.
6. Осмотр грудной клетки.
7. Пальпация грудной клетки.
8. Сравнительная перкуссия легких.
9. Топографическая перкуссия легких.
10. Аускультация легких.
11. Исследование бронхофонии.
12. Чтение и трактовка общего анализа крови.
13. Чтение и трактовка результатов анализа мокроты.
14. Чтение и трактовка результатов анализа плевральной жидкости.
Вопросы для тестового контроля
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
1. Пропедевтика внутренних болезней – это:
Варианты ответа:
а) курс лечения:
б) *введение в дисциплину «внутренние болезни»;
в) профилактика болезней внутренних органов.
2. Назовите синонимы слова «терапия»:
Варианты ответа:
а) *лечение;
б) обследование;
в) *внутренние болезни.
3. Назовите разделы пропедевтики внутренних болезней:
Варианты ответа:
а) *диагностика;
б) лечение;
в) *частная патология;
г) профилактика.
4. Диагностика - раздел пропедевтики внутренних болезней, изучающий:
Варианты ответа:
а) методы лечения заболеваний;
б) профилактику заболеваний;
в) *методы диагностики заболеваний.
5. Назовите разделы диагностики:
Варианты ответа:
а) *врачебная логика;
б) частная патология;
в) *врачебная техника;
г) *семиотика.
6. К субъективным методам обследования больного относят:
Варианты ответа:
а) осмотр;
б) *расспрос;
в) пальпация;
г) перкуссия;
д) аускультация.
7. К объективным методам обследования больного относят:
Варианты ответа:
а) *осмотр;
б) расспрос;
в) *пальпация;
г) *перкуссия;
д) *аускультация.
8. К вспомогательным методам обследования больного относят:
Варианты ответа:
а) *общий клинический анализ крови;
б) расспрос;
в) пальпация живота;
г) *рентгенологическое исследование;
д) аускультация легких.
9. Физикальные методы обследования больного являются:
Варианты ответа:
а) субъективными;
б) *объективными.
10. Inspectio – это:
Варианты ответа:
а) ощупывание;
б) выслушивание;
в) *осмотр;
г) выстукивание.
11. Palpatio – это:
Варианты ответа:
а) *ощупывание;
б) выслушивание;
в) осмотр;
г) выстукивание.
12. Percussio – это:
Варианты ответа:
а) ощупывание;
б) выслушивание;
в) осмотр;
г) *выстукивание.
13. Общий клинический анализ крови относится:
Варианты ответа:
а) к основным методам исследования;
б) *к вспомогательным методам исследования.
14. Субъективные симптомы определяют путем:
Варианты ответа:
а) *расспроса;
б) пальпации;
в) перкуссии;
г) осмотра.
15. Объективные симптомы определяют путем:
Варианты ответа:
а) расспроса;
б) *пальпации;
в) *перкуссии;
г) *осмотра.
16. В ходе объективного обследования пациента проводят:
Варианты ответа:
а) *осмотр;
б) расспрос;
в) *пальпацию;
г) *аускультацию.
17. Патогномоничные симптомы – это:
Варианты ответа:
а) специфические симптомы;
б) *диагностические симптомы;
в) нехарактерные симптомы.
18. Специфические симптомы:
Варианты ответа:
а) свойственны только одному заболеванию;
б) *характерны для группы заболеваний органов одной системы;
в) характерны для заболеваний многих органов и систем органов.
19. Неспецифические симптомы:
Варианты ответа:
а) свойственны только одному заболеванию;
б) характерны для группы заболеваний органов одной системы.
в) *характерны для заболеваний многих органов и систем органов.
20. Диагностические симптомы:
Варианты ответа:
а) *свойственны только одному заболеванию;
б) характерны для группы заболеваний органов одной системы;
в) характерны для заболеваний многих органов и систем органов.
21. В зависимости от метода выявления симптомы бывают:
Варианты ответа:
а) ранние;
б) *субъективные;
в) специфические;
г) *объективные;
д) благоприятные.
22. По времени возникновения симптомы делят на:
Варианты ответа:
а) ретроспективные;
б) *ранние;
в) *поздние;
г) объективные.
23. Группа симптомов, объединенных общим патогенезом – это:
Варианты ответа:
а) *синдром;
б) симптомокомплекс;
в) диагноз.
24. Выберите правильную последовательность обследования больного:
Варианты ответа:
а) осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, расспрос;
б) расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация, осмотр;
в) *расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация;
г) осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация.
25. Диагноз – это:
Варианты ответа:
а) группа симптомов, объединенных общим патогенезом;
б) *заключение о сущности заболевания;
в) статистически значимое отклонение показателя от нормальных величин.
26. Назовите разделы диагноза:
Варианты ответа:
а) *осложнения;
б) *основной диагноз;
в) клинический диагноз;
г) *сопутствующие заболевания.
27. Расспрос больных включает:
Варианты ответа:
а) общий осмотр;
б) *жалобы;
в) *анамнез жизни;
г) *паспортные данные.
28. Паспортная часть опроса включает:
Варианты ответа:
а) *профессия;
б) *возраст больного;
в) *пол;
г) профессиональные вредности;
д) вредные привычки;
е) *домашний адрес.
29. Назовите разделы анамнеза жизни:
Варианты ответа:
а) *аллергологический анамнез;
б) *трудовой анамнез;
в) анамнез заболевания;
г) *вредные привычки;
д) *гинекологический анамнез.
