ЦЕМЕНТ
Цемент – обызвествленная ткань зуба, сходная с костной, но лишенная сосудов и не подверженная костной перестройке.
Толщина цемента:
¾ в области шейки зуба 20-50 мкм
¾ у верхушки корня 100-1500 мкм
Вследствие продолжающегося в течение всей жизни ритмического отложения цемента на поверхности корня зуба толщина его слоя и его общая масса увеличиваются в несколько раз. Благодаря этому свойству, измерение толщины слоя цемента, может быть использовано в судебно-медицинских, антропологических и археологических исследованиях для определения возраста человека.
Функции цемента:
1. Входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление волокон периодонта
2. Защита дентина от повреждающих воздействий
3. Репаративная – восстановление тканей при образовании резорбционных лакун и при переломе корня
4. Компенсирующая – обеспечивает сохранение общей длины зуба за счет образования цемента в области верхушки (компенсируется стираемость эмали с возрастом)
Химический состав:
¾ 50-60% неорганических веществ
¾ 30-40% органических веществ
Строение цемента:
1. Межклеточное вещество:
1. Волокнистые структуры – коллагеновые волокна
· «собственные» - образованные клетками цемента и идущие преимущественно параллельно поверхности корня зуба
· «внешние» - к ним относят волокна периодонтальной связки (ориентированы перпендикулярно поверхности корня)
2. Основное вещество (протеогликаны, гликозаминогликаны, гликопротеины, фосфопротеины)
2. Минеральные компоненты (преимущественно фосфат кальция в виде гидроксиапатита)
3. Клеточные элементы (цементоциты, цементобласты)
Соотношение эмали с цементом:
¾ Цемент заходит на эмаль (60-70%)
¾ Цемент не доходит до эмали (10%)
¾ Эмаль заходит на цемент
¾ Встык
Виды цемента:
- Бесклеточный (первичный) – образуется первым в ходе развития, расположен на всей поверхности корня, не содержит клеток, состоит из обызвествленного межклеточного вещества (коллагеновые волокна и основное вещество). Толщина 30-230 мкм
- Клеточный (вторичный) – покрывает апикальную 1/3 корня и область бифуркации, расположен поверх бесклеточного дентина, однако иногда (в отсутствие последнего) непосредственно прилежит к дентину. Состоит из клеток (цементоциты, цементобласты) и обызвествленного межклеточного вещества. Толщина 100-1500 мкм
Характеристики клеточного и бесклеточного цемента
| Бесклеточный цемент | Клеточный цемент |
| Прилежит к дентину | Покрывает бесклеточный цемент, реже непосредственно прилежит к дентину |
| Покрывает корень | Покрывает апикальную часть корня и область бифуркации многокорневых зубов |
| Клетки отсутствуют | Имеются клетки (цементоциты), тела которых лежат в лакунах. А отростки в канальцах, и цементобласты, расположенные на поверхности цемента |
| Граница с дентином нечеткая | Граница с дентином четкая |
| Низкая скорость образования | Высокая скорость образования |
| Линии роста расположены близко друг к другу | Линии роста расположены сравнительно далеко друг от друга |
| Слой прецемента тонкий | Слой прецемента толстый |
В отличие от кости, цемент не имеет кровеносных сосудов, питание цемента осуществляется диффузно из тканей периодонта.
Цементоциты – уплощенные клетки с умеренно развитыми органеллами и относительно крупным ядром, лежат в особых полостях внутри цемента – лакунах. Многочисленные (до 30) ветвящиеся отростки (диаметр - 1 мкм, длина 12-15 мкм) связаны друг с другом щелевидными соединениями (нексусами). Отростки располагаются в канальцах и ориентированы преимущественно в сторону периодонтальной связки (источника питания). По мере отложения новых слоев цемента на поверхности корня цементоциты в его глубоких слоях, удаляясь от источника питания, подвергаются дегенеративным изменениям и гибнут, вследствие чего остаются заполненные клеточным детритом или запустевшие лакуны. Напротив, чем ближе к поверхности цемента, тем в большей степени цементоциты сохраняют признаки функциональной активности и сходство с цементобластами.
Цементобласты – активные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом – обеспечивают ритмическое отложение новых слоев цемента и располагаются на его поверхности – в периферических участках периодонтальной связки вокруг корня зуба. При формировании бесклеточного цемента цементобласты отодвигаются кнаружи от выработанного ими межклеточного вещества, а при образовании клеточного цемента – замуровываются в нем. Наиболее периферический слой новообразованного необызвествленного цемента называется прецементом (цементоидом).
Гиперцементоз – избыточное отложение цемента в ответ на развитие хронического воспалительного процесса в пародонте, может быт:
1. Локальным – проявляется формированием округлых узелков или шипов из цемента на латеральной и межкорневой поверхностях зуба. Наиболее часто это происходит в результате прикрепления к поверхности цемента цементиклей – сферических телец диаметром 0,1-0,4 мм, состоящих из цемента и первоначально расположенных среди пучков волокон периодонтальной связки. Причиной формирования цементиклей служит смещение цементобластов, а ядром, инициирующим их образование, - эпителиальные остатки Маслассе. Цементикли: свободные (лежащие среди волокон периодонта), париетальные (прилежащие к поверхности цемента), интерстициальные (замурованные в цемент)
2. Диффузным - усиленное отложение цемента на всей поверхности корня
3. Генерализованным – избыточное отложение цемента, отмечаемое во всех зубах
Литература:
- Быков В.Л.
Гистология и эмбриология органов полости рта человека
С.-П., «Специальная литература», 1996 г., стр. 102-109
- Терапевтическая стоматология
Под редакцией Боровского Е.В.
М., Медицинское информационное агентство, 2003 г., стр. 105
- Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г.
Пропедевтическая стоматология
М., Медицина, 2004 г., стр. 57-58
