Характеристики клеточного и бесклеточного цемента

ЦЕМЕНТ

Цемент – обызвествленная ткань зуба, сходная с костной, но лишенная сосудов и не подверженная костной перестройке.

Толщина цемента:

¾ в области шейки зуба 20-50 мкм

¾ у верхушки корня 100-1500 мкм

Вследствие продолжающегося в течение всей жизни ритмического отложения цемента на поверхности корня зуба толщина его слоя и его общая масса увеличиваются в несколько раз. Благодаря этому свойству, измерение толщины слоя цемента, может быть использовано в судебно-медицинских, антропологических и археологических исследованиях для определения возраста человека.

Функции цемента:

1. Входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление волокон периодонта

2. Защита дентина от повреждающих воздействий

3. Репаративная – восстановление тканей при образовании резорбционных лакун и при переломе корня

4. Компенсирующая – обеспечивает сохранение общей длины зуба за счет образования цемента в области верхушки (компенсируется стираемость эмали с возрастом)

Химический состав:

¾ 50-60% неорганических веществ

¾ 30-40% органических веществ

Строение цемента:

1. Межклеточное вещество:

1. Волокнистые структуры – коллагеновые волокна

· «собственные» - образованные клетками цемента и идущие преимущественно параллельно поверхности корня зуба

· «внешние» - к ним относят волокна периодонтальной связки (ориентированы перпендикулярно поверхности корня)

2. Основное вещество (протеогликаны, гликозаминогликаны, гликопротеины, фосфопротеины)

2. Минеральные компоненты (преимущественно фосфат кальция в виде гидроксиапатита)

3. Клеточные элементы (цементоциты, цементобласты)

 

Соотношение эмали с цементом:

¾ Цемент заходит на эмаль (60-70%)

¾ Цемент не доходит до эмали (10%)

¾ Эмаль заходит на цемент

¾ Встык

 

Виды цемента:

1. Бесклеточный (первичный) – образуется первым в ходе развития, расположен на всей поверхности корня, не содержит клеток, состоит из обызвествленного межклеточного вещества (коллагеновые волокна и основное вещество). Толщина 30-230 мкм
2. Клеточный (вторичный) – покрывает апикальную 1/3 корня и область бифуркации, расположен поверх бесклеточного дентина, однако иногда (в отсутствие последнего) непосредственно прилежит к дентину. Состоит из клеток (цементоциты, цементобласты) и обызвествленного межклеточного вещества. Толщина 100-1500 мкм

Характеристики клеточного и бесклеточного цемента

Бесклеточный цемент	Клеточный цемент
Прилежит к дентину	Покрывает бесклеточный цемент, реже непосредственно прилежит к дентину
Покрывает корень	Покрывает апикальную часть корня и область бифуркации многокорневых зубов
Клетки отсутствуют	Имеются клетки (цементоциты), тела которых лежат в лакунах. А отростки в канальцах, и цементобласты, расположенные на поверхности цемента
Граница с дентином нечеткая	Граница с дентином четкая
Низкая скорость образования	Высокая скорость образования
Линии роста расположены близко друг к другу	Линии роста расположены сравнительно далеко друг от друга
Слой прецемента тонкий	Слой прецемента толстый

 

В отличие от кости, цемент не имеет кровеносных сосудов, питание цемента осуществляется диффузно из тканей периодонта.

 

Цементоциты – уплощенные клетки с умеренно развитыми органеллами и относительно крупным ядром, лежат в особых полостях внутри цемента – лакунах. Многочисленные (до 30) ветвящиеся отростки (диаметр - 1 мкм, длина 12-15 мкм) связаны друг с другом щелевидными соединениями (нексусами). Отростки располагаются в канальцах и ориентированы преимущественно в сторону периодонтальной связки (источника питания). По мере отложения новых слоев цемента на поверхности корня цементоциты в его глубоких слоях, удаляясь от источника питания, подвергаются дегенеративным изменениям и гибнут, вследствие чего остаются заполненные клеточным детритом или запустевшие лакуны. Напротив, чем ближе к поверхности цемента, тем в большей степени цементоциты сохраняют признаки функциональной активности и сходство с цементобластами.

Цементобласты – активные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом – обеспечивают ритмическое отложение новых слоев цемента и располагаются на его поверхности – в периферических участках периодонтальной связки вокруг корня зуба. При формировании бесклеточного цемента цементобласты отодвигаются кнаружи от выработанного ими межклеточного вещества, а при образовании клеточного цемента – замуровываются в нем. Наиболее периферический слой новообразованного необызвествленного цемента называется прецементом (цементоидом).

 

Гиперцементоз – избыточное отложение цемента в ответ на развитие хронического воспалительного процесса в пародонте, может быт:

1. Локальным – проявляется формированием округлых узелков или шипов из цемента на латеральной и межкорневой поверхностях зуба. Наиболее часто это происходит в результате прикрепления к поверхности цемента цементиклей – сферических телец диаметром 0,1-0,4 мм, состоящих из цемента и первоначально расположенных среди пучков волокон периодонтальной связки. Причиной формирования цементиклей служит смещение цементобластов, а ядром, инициирующим их образование, - эпителиальные остатки Маслассе. Цементикли: свободные (лежащие среди волокон периодонта), париетальные (прилежащие к поверхности цемента), интерстициальные (замурованные в цемент)

2. Диффузным - усиленное отложение цемента на всей поверхности корня

3. Генерализованным – избыточное отложение цемента, отмечаемое во всех зубах

 

Литература:

1. Быков В.Л.

Гистология и эмбриология органов полости рта человека

С.-П., «Специальная литература», 1996 г., стр. 102-109

 

1. Терапевтическая стоматология

Под редакцией Боровского Е.В.

М., Медицинское информационное агентство, 2003 г., стр. 105

 

1. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г.

Пропедевтическая стоматология

М., Медицина, 2004 г., стр. 57-58