Задача 5
В отделение неотложной терапии поступила больная С., 25 лет, которая провела на пляже несколько часов (t воздуха 35° С), с жалобами на головокружение, тошноту, озноб.
При осмотре: гиперемия лица, цианоз губ, интенсивное потоотделение, температура тела 39,2° С. Пульс малого наполнения, ритмичный - 120 уд. в мин, частота дыхания - 37 в мин, АД - 75/45 мм рт.ст. Приступообразно возникают тонические судороги пальцев рук.
Показатели КОС: рН - 7,56, рСОз -22 мм.рт.ст., АВ - 17 ммоль/л, ВВ - 20 ммоль/л, SB - 19 ммоль/л, BE =+ 8,3 ммоль/л.
Диагноз: Перегревание в стадии декомепенсации.
Вопросы:
1. Какая типовая форма нарушения КОС имеется у данного больного?
2. Приведите нормальные значения рН крови.
3. Назовите нормальные значения рС07 в крови.
4. Объясните механизм развития нарушения КОС у больной.
5. Назовите возможные методы коррекции данного нарушения КОС.
Задача б
Больной М., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на удушье.
При осмотре. Больной сидит, согнув туловище вперед. Грудная клетка находится в состоянии вдоха, экскурсии ее слабые, брюшной пресс напряжен. При перкуссии над всей поверхностью легких коробочный звук.
В мокроте найдены эозинофилы.
Показатели КОС: рН - 7,25, рСОз - 75 мм рт.ст.,ВВ - 49 ммоль/л, SB - 27 ммоль/л, BE = + 2,3 ммоль/л.
Клинический диагноз: Бронхиальная астма.
Вопросы:
1. Какая типовая форма нарушения КОС имеется у данного больного?
2. Объясните механизм развития данного нарушения КОС?
3. Назовите известные Вам буферные системы крови.
4. Принимает ли участие в компенсации данного нарушения КОС бикарбонатный буфер?
5. Назовите возможные методы коррекции данного нарушения КОС?
Задача 7
Больной Г., 34 лет, поступил с жалобами на общую сла
бость, схваткообразные боли внизу живота, понос, сопровождающийся частыми позывами - «стул без счета».
При осмотре: кожные покровы бледные, язык обложен. За-падение стенки живота.
Копрологическое исследование: каловые массы жидкие, слизисто-кровянистые с примесью гноя.
Бактериологическое исследование: выделен возбудитель дизентерии.
Показатели КОС: рН - 7,26, рСОз - 36 мм рт.ст., ВВ - 24 ммоль/л, SB - 14 ммоль/л, ВЕ= - 8,0 ммоль/л.
Диагноз: Дизентерия.
Вопросы:
1. Какая типовая форма нарушения КОС имеется у данного больного?
2. В чем различие между компенсированными и декомпен-сированными формами нарушений КОС?
3. Объясните механизм развития данного нарушения КОС?
4. Принимает ли участие в компенсации данного нарушения КОС бикарбонатный буфер?
5. Назовите возможные методы коррекции данного нарушения КОС.
Задача 8
Больной С., 50 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии.
При осмотре: синюшность кожных покровов, дыхание частое, пульс на периферических артериях не определяется. Зарегистрирована остановка сердца. Проведены реанимационные мероприятия (интубация трахеи, непрямой массаж сердца и дефибрилляция). Работа сердца возобновлена после внутри-сердечного введения кардиотонических средств.
При обследовании: в анализе крови содержание глюкозы 20 ммоль\л, рН - 7,25, рСОз - 63 мм рт.ст, ВВ - 30 ммоль/л, SB-10 ммоль/л, В Е= - 20,0 ммоль/л.
Вопросы:
1. Какая типовая форма нарушения КОС имеется у данного больного?
2. Перечислите типовые формы нарушения КОС.
3. Какие причины вызывают данную патологию?
4. Объясните механизмы изменения лабораторных показателей.
5. Назовите возможные методы коррекции.
