Цементома развивается из одонтогенной соединительной ткани. Это группа доброкачественных опухолей, основной чертой которых является наличие цементоподобной ткани. В данную группу входят доброкачественная цементобластома (истинная цементома), цементирующаяся фиброма, периапикальная цементодисплазия, гигантоформная цементома (семейные множественные цементомы). Встречаются чаще в возрасте 15-30 лет, преимущественно на нижней челюсти. В клинике Тимофеева её обнаруживали в 2% случаев.
Патоморфология. Макроскопически представлена плотноэластической тканью с мягкими кальцинатами или маломинерализованой костной тканью, которая легко режется ножом. Выявляются и более плотные участки.
Доброкачественная цементобластома образована цементоподобной тканью в виде переплетающихся комплексов. По гистологическому строению напоминает остеоид-остеому, болезнь Педжета, атипичную остеогенную саркому.
Цементирующая фиброма представлена переплетающимися пучками клеточно-волокнистой ткани, между которыми располагаются многочисленные интенсивно обызвествленные участки. В некоторых случаях может напоминать доброкачественную цементобластому.
Периапикальная цементодисплазия на ранних стадиях сходна с цементирующей фибромой. В последующем в ней образуются более плотные участки, соответствующие по строению грубоволокнистой кости.
Гигантоформная цементома характеризуется образованием в различных отделах челюстей масс интенсивного, почти бесклеточного, цементоподобного вещества.
Цементирующая фиброма и доброкачественная цементобластома всегда имеют капсулу, которая окружает патологический очаг (опухоль).
Клинически эти опухоли растут бессимптомно. Асимметрия лица выражена в той или иной степени. Кожные покровы в цвете не изменены. Лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное. Имеется деформация челюсти на определенном участке. Слизистая оболочка в цвете не изменена. На рентгеновском снимке цементомы чаще могут иметь вид плотной ткани (по плотности соответствует кости), окруженной прозрачной полосой неминерализованной ткани. Иногда имеются участки, сходные по плотности с тканями зуба. В некоторых случаях цементомы имеют вид кисты, т.е. представлены участком разрежения костной ткани с четкими неровными краями. Периапикальная цементная дисплазия представленадиффузными деструктивными изменениями в виде чередования участков уплотнения (по плотности приближаются к плотности зуба), связанных непосредственно с корнями зубов, которые не имеют периодонтальной щели.
Лечение доброкачественной цементобластомы и цементирующей фибромы только хирургическое. Оно заключается в удалении опухоли вместе с капсулой. Гигантоформная цементома (семейные множественные цементомы), которые встречаются у нескольких членов семьи и периапикальная цементная дисплазия в хирургическом лечении не нуждаются.
План и организационная структура занятия.
| № п/п | Основные этапы занятия, их функция и содержание. | Учебные цели в уровнях усвоения. | Средства обучения и контроля. | Материалы методического обеспечения и контроля знаний | Время (мин) |
| 1. | Подготовительный этап 1. Организация занятия. 2. Постановка учебных целей. 3. Контроль исходного уровня знаний, навыков, умений: а) анатомия челюстей; б) функция, физиология челюстей и её взаимосвязь с зубочелюстной системой. | α =1 α =1 | 1.Фронтальный теоретический экспресс–опрос. 2.Тестовый контроль 1 уровня. | Вопросы. Тесты 1 уровня. Таблицы. Схемы. Череп. Муляж. | |
| 2. | Основной этап. 1. Методы обследования и диагностики новообразований челюстей. 2. Клиника одонтом и цементом. 3. Принципы лечения. 4. Послеоперационный уход. | α =2 α =3 α =3 α =3 | 1. Индивиду- альный опрос устный. 2. Тестовый контроль 2,3 уровня. 3. Решение типовых ситуационных задач. 4. Работа с больными. | Муляж головы. Тесты 2,3 уровня Задачи. Ориентировочные карты. Таблицы, схемы. Рисунки. Истории болезни. Больные. | |
| 3. | Заключительный этап. 1. Контроль и коррекция уровня знаний. 2. Подведение итогов занятия. 3. Домашнее задание, учебная литература. | α =3 | Индивидуальный контроль практических навыков: 1. Решение типовых ситуационных задач и тестов 3 уровня. | Муляж головы. Задачи 3 уровня. Ориентировочные карты самостоятельной работы с литературой. |
