I. Мягкие лекарственные формы.
1. Мази
2. Кремы
3. Пасты
4. Линименты
5. Гели
6. Суппозитории
7. Пластыри
8. Жевательные резинки
II. Твердые лекарственные формы.
1. Порошки
2. Сборы лекарственные
3. Таблетки
4. Таблетки и пластинки буккальные
5. Драже, микродраже
6. Гранулы, микрогранулы
7. Капсулы, микрокапсулы
8. Карамели, леденцы, пастилки
9. Пленки глазные, стоматологические
10. Карандаши медицинские
11. Липосомы
III. Жидкие лекарственные формы.
1. Растворы
2. Суспензии
3. Настои, отвары
4. Микстуры
5. Эмульсии
6. Жидкие галеновые препараты (настойки, жидкие экстракты, сиропы и т.д.)
7. Новогаленовые препараты
IV. Аэрозоли.
V. Газы и газовые смеси.
Делая вывод из всего вышеизложенного можно сказать, что лекарственные средства - это лекарственные вещества в удобных для применения лекарственных формах.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА по силе действия подразделяются на ядовитые – Venena, сильнодействующие – Heroica, малоядовитые – Varia. Списки сильнодействующих и ядовитых лекарственных веществ публикуются Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве РФ и приведены в Постановлении Правительства РФ от 30.06.1998 г. № 681 в последующих редакциях, а также в Государственной фармакопее РФ. Следует помнить о том, что подобные списки ежегодно обновляются и поэтому следует в своей практической деятельности пользоваться только действующими документами. Все не упомянутые в этих списках вещества относятся к малоядовитым.
В аптечных учреждениях организуется отпуск и хранение различных лекарственных веществ, порядок которых изложен в приказе Минздравсоцразвития РФ № 785 от 14.12. 2005 г. в последующих редакциях.
На сегодняшний день существуют различные источники получения лекарственных веществ. Самый старый и до сих пор широко используемый источник - лекарственное сырье: части растений, органы, ткани и жидкости человека и животных, продукты минерального, бактериального и др. происхождения. Природное лекарственное сырье может подвергаться простейшей обработке: высушиванию и измельчению с целью получения порошка для самостоятельного использования или для приготовления мазей, таблеток, растворов и т. п. лекарственных форм; водному извлечению действующих начал из растительного сырья (получение настоев и отваров) и т.д. Более сложная обработка используется при изготовлении галеновых и новогаленовых препаратов (настойки, экстракты, сиропы и т.д.).
Другим важным источником получения лекарственных веществ является их химический синтез. С его помощью получают большую часть современных лекарственных веществ.
В последние время ряд современных лекарственных веществ получают биотехнологическими генно-инженерными методами, включая применение нанотехнологий: «человеческие» инсулины, интерфероны, антитела и т.п.
Сведения об основных используемых в России лекарственных веществах изложены в Государственной фармакопее РФ. В ней в алфавитном порядке в соответствующих статьях описываются лекарственные вещества, их физико-химические свойства, способы определения подлинности и чистоты, условия хранения. Также фармакопея содержит приложения: списки ядовитых и сильнодействующих веществ, их высшие разовые и суточные дозы для взрослых и детей, физико-химические методы испытания лекарственных веществ, биологические методы определения активности веществ растительного, животного и бактериального происхождения. Требования фармакопеи имеют законодательный характер и являются обязательными для всех предприятий и учреждений, изготовляющих и отпускающих лекарственные средства.
Для того, чтобы получить в аптеке лекарственное средство, необходимо провизору или фармацевту предъявить рецепт. Помимо рецептурного, на территории РФ осуществляется безрецептурный отпуск лекарственных средств, регламентируемый приказом Минздравсоцразвития РФ № 578 от 13.09. 2005 г. в последующих редакциях.
РЕЦЕПТ - это предписание врача фармацевту или провизору о приготовлении и отпуске лекарства определенному лицу с указанием способа применения этого лекарств. Кроме врача, в исключительных случаях, рецепт может быть выписан фельдшером или акушером соответствующего фельдшерскоакушерского пункта.
Рецепт представляет собой медицинский, юридический и, в случаях бесплатного или льготного отпуска лекарства, денежный документ, поэтому написание рецепта требует от врача серьезного отношения и соблюдения необходимых правил. Никакие исправления, подчистки, замазки при прописи рецепта не допускаются! Небрежно или неправильно выписанный рецепт может привести к нанесению разного рода ущерба здоровью больного и служит документом при расследовании врачебных ошибок.
Правила выписывания рецептов регламентируются приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации № 110 от 12.02. 2007 г. с изменениями от 20.01.2011 г. В соответствии с ним, рецепты должны выписываться на русском и латинском языке (в соответствующих частях рецептурного бланка), на рецептурных бланках четко и разборчиво (исправления запрещены!) черными, синими, фиолетовыми чернилами или шариковой ручкой с пастой такого же цвета. С помощью компьютерных технологий или печатающих устройств разрешается заполнять лишь паспортную часть рецептурного бланка. После этого рецепты заверяются подписью и личной печатью врача или же лица, уполномоченного выписывать рецепты.
Приказом № 110 утверждены три основные формы рецептурных бланков.
Форма рецептурного бланка № 148-1/у-88 (рис.1) предназначена для выписывания и отпуска следующих 3 групп лекарственных средств:
1. Содержащих психотропные вещества списка IIIПеречня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ согласно Постановлению Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 г. в последующих редакциях.
2. Иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреж-дениях, организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях, у частнопрактикующих врачей.
3. Препаратов анаболических стероидов.
На одном таком бланке разрешается выписывать рецепт только одного лекарственного средства. Рецепт выписывается в двух экземплярах и дополнительно заверяется печатью «Для рецептов» лечебно-профилактического учреждения. Рецепты, выписанные на лекарства, указанные в пункте 1, действительны в течение 10 дней, а в пунктах 2,3 – в течение 1 месяца.
Для выписывания и отпуска лекарственных средств гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи предназначены бланки формы № 148-1/у-04 (л) и № 148- 1/у-06 (л). На подобных бланках можно выписать рецепт только одного лекарственного средства, они действительны в течении 1 месяца, выписываются в 3-х экземплярах, дополнительно заверяются печатью «Для рецептов» лечебно-профилактического учреждения.
При выписывании лекарственных средств, указанных в пункте 1, и которые отпускаются гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи, кроме бланков 148-1/у-88 дополнительно оформляется рецепт на бланках формы № 148-1/у-04 (л) или № 148-1/у-06 (л).
Форма рецептурного бланка № 107/у (рис.2) предназначена для выписывания всех остальных лекарств, в том числе списков хранения А и Б, а также содержащих этиловый спирт. На одном таком бланке выписываются до 3-х рецептов лекарственных средств, но не более 2, входящих в списки хранения А и Б. Рецепт этилового спирта выписывается на отдельном бланке. Рецепт действителен в течении 10 дней, если выписано лекарственное средство, подлежащее предметно-количественному учету, и 2 месяца, если выписаны другие средства.
При выписывании лекарств хроническим больным, врач имеет право устанавливать срок действия рецептов до 1 года за исключением:
- лекарств, подлежащих предметно-количественному учету;
- лекарств, обладающих анаболической активностью;
- лекарств, выписываемых в рамках оказания государственной социальной помощи.
Кроме двух основных, существует еще одна, специальная, форма (рис. 3) бланка для прописи рецептов наркотических средств и психотропных веществ Списка II, подлежащих контролю в РФ согласно Постановлению Правительства РФ от 30.06.1998 г. № 681. Эти бланки имеют серийный номер и степени защиты (розовый цвет, водяные знаки), заполняются рукой врача, подписавшего рецепт, заверяются его личной печатью, а также подписываются главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем, или заведующим
отделением, т.е. лицами, несущими ответственность за
кругооборот наркотических и психотропных лекарств в ЛПУ, и заверяются круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Срок действия рецептов, выписанных на специальных бланках – 5 дней.
На этой форме рецептурного бланка выписывается рецепт только одного лекарственного средства, причем в двух экземплярах. При выписывании подобных средств на льготных условиях или бесплатно, дополнительно к специальному рецептурному бланкам, выписывают рецепт на бланке формы № 148-1/ у-04 (л) или № 148-1/у-06 (л).
При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество Списка II, в дозе не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не является наркотическим средством или психотропным веществом Списка II, следует использовать рецептурный бланк № 148-1/у-88.
При выписывании рецепта на лекарства индивидуального изготовления, названия наркотических средств и психотропных веществ Списков II и III, иных лекарств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем – все остальные ингридиенты.
