A. Орнитиновый цикл

B. ЦТК

1. Гликолиз
2. Цикл Кори
3. Глюконеогенез

50. У женщины 30-ти лет обнаружена недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Гидролиз каких питательных веществ будет нарушен?

1. Белков, жиров, углеводов
2. Белков, жиров
3. Белков, углеводов
4. Жиров, углеводов
5. Белков

51. В результате попадания кипятка на руку пораженный участок кожи покраснел, напух, стал болезненным. Какое вещество может привести к такой реакции?

1. Гистамин
2. Тиамин
3. Лизин
4. Глутамин
5. Аспарагин

52. При обследовании мужчины, 45 лет, который длительное время находился на вегетарианской растительной диете, установлен отрицательный азотистый баланс. Какая особенность рациона стала причиной этого?

A. Недостаток белков

B. Недостаток витаминов

C. Избыток воды

D. Избыток углеводов

E. Недостаток жиров

53. У пациента, 38 лет, через месяц после перенесенной тяжелой операции наступило выздоровление и наблюдался положительный азотистый баланс. Снижение концентрации какого вещества может отмечаться в моче у данного пациента?

1. Мочевины
2. 17-кетостероидов
3. Стеркобилиногена
4. Галактозы
5. Лактата

54. Анализ биопсийного материала слизистой оболочки желудка человека, больного хроническим гастритом, показал резкое уменьшение количества париетальных клеток. Как это отразилось на показателях анализа желудочного сока?

A. Уменьшение кислотности

B. Увеличение кислотности

C. Увеличение свободной хлористоводородной кислоты

D. Уменьшение продукции слизи

E. Уменьшение продукции ферментов

55. У больной, 43 года, прооперированной по поводу «острого живота», моча приобрела коричневый цвет, количество индикана в моче выше 93 ммоль/сутки. О чем может свидетельствовать этот показатель?

1. Об усилении гниения белков в кишечнике
2. О снижении интенсивности орнитинового цикла
3. Об ингибировании глюконеогенеза
4. Об активации процессов дезаминирования аминокислот
5. О снижении скорости клубочковой фильтрации почек

56. У больного 30-ти лет с острым воспалением поджелудочной железы (панкреатитом) обнаружено нарушение полостного переваривания белков. Это может быть связано с недостаточным синтезом и выделением железой фермента:

A. Трипсина

B. Пепсина

C. Амилазы

D. Дипептидазы

E. Липазы

57. При обследовании в клинике у мужчины диагностировали острую лучевую болезнь. Лабораторно установлено резкое снижение содержания серотонина в тромбоцитах. Нарушение метаболизма какого вещества является возможной причиной снижения тромбоцитарного серотонина?

A. 5-Окситриптофана

B. Фенилаланина

C. Тирозина

D. Серина

E. Гистидина

58. У больного диагностирована алкаптонурия. Укажите фермент, дефект которого является причиной этой патологии.

A. Оксидаза гомогентизиновой кислоты

B. Пируватдегидрогеназа

C. Глутаматдегидрогеназа

D. Фенилаланингидроксилаза

E. ДОФА-декарбоксилаза

59. В больницу доставлен 2-х летний ребенок с отставанием в умственном и физическом развитии, страдающий частыми рвотами после приема пищи. В моче определена фенилпировиноградная кислота. Следствием нарушения какого обмена является данная патология?

A. Обмена аминокислот

B. Фосфорно-кальциевого обмена

C. Углеводного обмена

D. Водно-солевого обмена

E. Липидного обмена

60. У 12-летнего мальчика в моче обнаружено высокое содержание всех аминокислот алифатического ряда. При этом отмечена наиболее высокая экскреция цистина и цистеина. Кроме этого, УЗИ почек показало наличие камней в них. Какая патология наиболее вероятна?

A. Цистинурия

B. Цистит

C. Болезнь Хартнупа

D. Алкаптонурия

E. Фенилкетонурия

61. У ребенка 14-ти лет был обнаружен положительный азотистый баланс. Что из ниже приведенного может быть его причиной?

A. Рост организма

B. Эмоциональное напряжение

C. Значительные физические нагрузки

D. Снижение содержания белка в пище

E. Голодание

62. Для оценки функционального состояния печени у больного исследовали экскрецию животного индикана в моче, который образуется при детоксикации продуктов гниения аминокислоты в толстом кишечнике. Назовите эту аминокислоту.

1. Триптофан
2. Серин
3. Цистеин
4. Глицин
5. Валин

63. Мужчина 43-х лет после употребления жирной пищи и алкоголя жалуется на сильную боль в животе. В сыворотке крови содержание трипсина составляет 850 ммоль/(час·л) (норма 60-240 ммоль/(час·л)). Для какой патологии системы пищеварения это наиболее характерно?

1. Острого панкреатита
2. Механической кишечной непроходимости
3. Язвы желудка
4. Динамической кишечной непроходимости
5. Гепатита

64. В остром опыте животному в полость 12-ти перстной кишки ввели слабый раствор хлористоводородной кислоты. К увеличению секреции какого гастроинтестинального гормона это приведет?

1. Секретина
2. Гистамина
3. Нейротензина
4. Гастрина
5. Мотилина

65. У больного ребенка обнаружили в моче повышенный уровень фенилпирувата (в норме практически отсутствует). Содержание фенилаланина составляет 350 мг/л (норма около 15 мг/л). Для какого заболевания характерны перечисленные симптомы?

1. Фенилкетонурия
2. Альбинизм
3. Подагра
4. Алкаптонурия
5. Тирозиноз

66. У двухлетнего ребенка с почечной недостаточностью обнаружили гипероксалатурию, оксалатный уролитиаз, что привело к отложению оксалата кальция в почках. Нарушение обмена какой аминокислоты привело к такому состоянию?

1. Глицина
2. Гистидина
3. Аргинина
4. Метионина
5. Лизина

67. Депрессии, эмоциональные расстройства являются следствием недостатка в головном мозге норадреналина, серотонина и других биогенных аминов. Увеличение их содержания в синапсах можно достичь за счет антидепрессантов, которые тормозят активность фермента:

1. Моноаминооксидазы
2. Оксидазы L-аминокислот
3. Диаминооксидазы
4. Оксидазы D-аминокислот
5. Фенилаланин-4-монооксигеназы

68. Родители трехлетнего ребенка обратили внимание на то, что при отстаивании моча ребенка темнеет. Объективно: температура тела ребенка нормальная, кожные покровы розовые, чистые, печень не увеличена. Назовите наиболее вероятную причину данного явления.

1. Алкаптонурия
2. Фенилкетонурия
3. Подагра
4. Синдром Иценко-Кушинга
5. Гемолиз

69. При голодании мышечные белки распадаются до свободных аминокислот. В каком процессе наиболее вероятно будут использованы аминокислоты в таких условиях?

1. Глюконеогенезе в печени
2. Глюконеогенезе в мышцах
3. Декарбоксилировании
4. Синтезе высших жирных кислот
5. Гликогенолизе

70. Метильные группы используются в организме для синтеза таких важных соединений как креатин, адреналин и др. Источником этих групп является незаменимая аминокислота:

1. Метионин
2. Валин
3. Триптофан
4. Изолейцин
5. Лейцин

71. Больной жалуется на снижение веса, боли в области желудка после приема пищи, при анализе желудочного сока общая кислотность 20 ед. Переваривание каких компонентов пищи нарушено в первую очередь?

1. Белков
2. Фосфолипидов
3. Нейтральных жиров
4. Олигосахаридов
5. Крахмала

72. У больной вследствие кровоизлияния в ЖКТ белки крови оказались доступными для действия микроорганизмов кишечника, т.е. подверглись гниению. Выберите из ниже перечисленных веществ продукт, концентрация которого увеличилась у больной.

1. Индол
2. Цианкобаламин
3. Тиамин
4. Триптофан
5. Креатин

73. У ребенка в крови повышено количество фенилпировиноградной кислоты. Какой вид лечения необходим при фенилкетонурии?

1. Диетотерапия
2. Ферментотерапия
3. Витаминотерапия
4. Антибактериальная терапия
5. Гормонотерапия

74. Больного с явлениями энцефалопатии госпитализировали в неврологический стационар и выявили корреляцию между нарастанием энцефалопатии и веществами, поступающими из кишечника в общий кровоток. Какие соединения, образующиеся в кишечнике, могут вызвать эндотоксемию?

1. Индол
2. Ацетоацетат
3. Биотин
4. Орнитин
5. Бутират

75. Активация какого процесса в клетках опухоли желудка является наиболее вероятной причиной появления в желудочном соке молочной кислоты?

1. Анаэробного гликолиза
2. Бета-окисления жирных кислот
3. Пентозофосфатного пути
4. Аэробного окисления глюкозы
5. Глюконеогенеза

76. Для предупреждения приступов острого панкреатита врач назначил трасилол (контрикал, гордокс), который является ингибитором:

1. Трипсина
2. Карбоксипептидазы
3. Химотрипсина
4. Гастриксина
5. Эластазы

77. Аммиак особенно токсичен для центральной нервной системы человека. Укажите главный путь его обезвреживания в нервной ткани.

1. Синтез глутамина
2. Синтез солей аммония
3. Синтез мочевины
4. Трансаминирование
5. Образование парных соединений

78. У больного в порции желудочного сока выявлен лактат. Укажите причину его появления.

1. Недостаток НСI
2. Недостаток пепсина
3. Недостаток реннина
4. Избыток НСI
5. Недостаток гастриксина

79. Карбамоилфосфатсинтетаза катализирует реакцию образования карбамоилфосфата из свободного аммиака. Этот фермент поставляет карбамоилфосфат для синтеза:

1. Мочевины
2. Креатина
3. Липидов
4. Аминокислот
5. Пуринов

80. При интенсивной работе в мышцах образуется значительное количество аммиака. Какая аминокислота выполняет основную роль в его транспорте в печень и используется в реакциях глюконеогенеза?

1. Аланин
2. Аргинин
3. Лизин
4. Орнитин
5. Аспартат

81. Центральную роль в обмене аминокислот в нервной ткани выполняет глутаминовая кислота. Это связано с тем, что данная аминокислота:

1. Связывает аммиак с образованием глутамина
2. Используется для синтеза глюкозы
3. Используется для синтеза липидов
4. Используется для синтеза нейроспецифических белков
5. Используется для синтеза ацетоновых тел

82. У больного в крови и моче выявлено высокое содержание индикана – показателя активации процессов гниения белков в кишечнике. Какая аминокислота является источником индикана?

1. Триптофан
2. Пролин
3. Тирозин
4. Фенилаланин
5. Гистидин

83. Для определения антитоксической функции печени больному назначили бензоат натрия, который в печени превращается в гиппуровую кислоту. Какое соединение используется для этого процесса?

1. Глицин
2. Метионин
3. ФАФС
4. Цистеин
5. УДФ-глюкуроновая кислота

84. Особенностью обмена тирозина является включение его в процесс синтеза гормонов. Укажите один из них, образующийся в мозговом слое надпочечников.

1. Адреналин
2. Глюкагон
3. Тироксин
4. Гистамин
5. Серотонин

85. Тирозин используется в качестве субстрата в процессе синтеза тироксина. Укажите химический элемент, участвующий в этом процессе.

A. Йод

B. Кальций

C. Медь

D. Железо

E. Цинк

86. В организме человека аминокислоты дезаминируются путем трансаминирования в результате чего аминогруппа переносится на:

A. Альфа-кетоглутарат

B. Сукцинат

C. Цитрат

D. Фумарат

E. Малат

87. Для профилактики пеллагры (авитаминоза РР) в организм человека должна поступать аминокислота, которая является предшественником витамина РР. Назовите её.

A. Триптофан

B. Аспартат

C. Глутамат

D. Метионин

E. Глицин

88. С целью похудения женщина ограничивала количество продуктов в пищевом рационе. Через три месяца у неё появились отеки, увеличился диурез. Дефицит каких компонентов пищи является причиной этого?

A. Белков

B. Жиров

C. Углеводов

D. Витаминов

E. Минеральных веществ

89. Из приведенных аминокислот, содержащих гидроксильную группу, одна имеет наибольшее значение в формировании структуры коллагена и органического матрикса зуба. Какая это аминокислота?

A. Оксипролин

B. Треонин

C. Тирозин

D. Серин

E. Гомосерин

90. У пациентки 23 лет после неконтролируемого врачами длительного голодания развились признаки белковой дистрофии. Выберите из предложенных ответов состояние, характерное для белкового голодания.

A. Снижение синтеза мочевины в печени

B. Гипергликемия

C. Положительный азотистый баланс

D. Увеличение онкотического давления крови

E. Гематурия

91. Существует несколько путей обезвреживания аммиака в организме, но для отдельных органов имеются специфичные. Какой путь обезвреживания аммиака характерен для клеток головного мозга?

1. Образование глутамина
2. Образование аспарагина
3. Образование мочевины
4. Образование NH₄⁺
5. Образование креатина

92. Проявление алиментарной недостаточности ниацина (пеллагры) может быть смягчено увеличением в диете аминокислоты:

A. Триптофана

B. Тирозина

C. Треонина

D. Пролина

E. Лейцина

93. У больного алкаптонурией признаки артрита, охроноз. Появление болей в суставах в данном случае обусловлено отложением в них:

1. Гомогентизатов
2. Уратов
3. Фосфатов
4. Оксалатов
5. Карбонатов

94. У больного с наследственной гипераммониемией вследствие нарушения орнитинового цикла возникла вторичная оротацидурия. Повышение какого метаболита орнитинового цикла является причиной усиленного синтеза оротовой кислоты?

1. Карбамоилфосфата
2. Орнитина
3. Цитруллина
4. Мочевины
5. Аргининосукцината

95. У ребенка наблюдают нарушение функций ЦНС. Клинико-биохимическими исследованиями выявлена гипераммониемия. Нарушение активности какого фермента может вызвать это патологическое состояние?

1. Орнитинкарбамоилтрансферазы
2. Глутатионтрансферазы
3. Глицинтрансферазы
4. Сульфотрансферазы
5. Глюкуронилтрансферазы

96. При нарушении моторики толстого кишечника повышаются процессы гниения белков с образованием токсичных продуктов, в частности фенола. Из какой аминокислоты образуется фенол?

A. Тирозина

B. Триптофана

C. Треонина

D. Пролина

E. Гистидина

97. Во время исследования секреторной функции желудка выявлена гипохлоргидрия. Активность какого фермента при этом будет пониженной?

1. Пепсина
2. Гексокиназы
3. Амилазы
4. Дипептидаз
5. Липазы

98. Пациенту пожилого возраста с целью предупреждения развития жировой инфильтрации печени рекомендовано употреблять творог. Какая незаменимая аминокислота, необходимая для синтеза фосфолипидов, присутствует в данном продукте?

1. Метионин
2. Лизин
3. Валин
4. Аргинин
5. Пролин

99. Известно, что в метаболизме катехоламиновых медиаторов (норадреналина, адреналина, дофамина) особая роль принадлежит ферменту моноаминоксидазе. Каким путем этот фермент инактивирует катехоламиновые медиаторы?

1. Окислительного дезаминирования
2. Присоединения аминогруппы
3. Удаления метильной группы
4. Карбоксилирования
5. Гидролиза

100. У пациента, страдающего остеопорозм, повышено содержание гидроксипролина. Какой процесс мог привести к этому?

1. Распад коллагена
2. Распад эластина
3. Уровень альдостерона
4. Деполимеризация гиалуроной кислоты
5. Дефицит биотина

101. При употреблении пищи, содержащей белок глютен, развивается целиакия (глютеновая болезнь), которая характеризуется дегенерацией ворсинок кишечника с потерей их абсорбтивной функции, диареей и стеаторей, вздутием живота, потерей веса и другими внекишечными проявлениями. Глютен является белком:

1. Пшеницы
2. Земляники
3. Риса
4. Яиц
5. Кукурузы

102. Предшественником оксида азота, являющегося важным регулятором тонуса гладких мышц, нейротрансмиссии и иммунных процессов, является:

1. Аргинин
2. Орнитин
3. Цитруллин
4. Карбамоилфосфат
5. Лизин

103. При повышенной кислотности в организме (ацидозе) кислые продукты нейтрализуются аммиаком и выводятся почками в виде солей:

1. Аммония
2. Калия
3. Кальция
4. Натрия
5. Магния

104. Моторика желудочно-кишечного тракта новорожденных на несколько порядков выше, чем у взрослых. Какой фермент способствует быстрому осаждению и перевариванию белков – казеиногенов молока в желудке детей?

A. Реннин

1. Трипсин
2. Химотрипсин
3. Проэластаза
4. Пепсин

105. Для лечения депрессии различного генеза применяют антидепрессанты, которые являются ингибиторами моноаминоксидаз. Какое вещество является «нейромедиатором хорошего самочувствия» и повышаются в головном мозге в условиях действия антидепрессантов?

1. Серотонин
2. Дофамин
3. Глицин
4. Таурин
5. Норадреналин

106. Для определения функционального состояния печени у больного исследовали экскрецию животного индикана в моче, который образуется при детоксикации продуктов гниения аминокислоты в толстом кишечнике. Назовите эту аминокислоту.

1. Триптофан
2. Валин
3. Глицин
4. Серин
5. Цистеин

107. Какая аминокислота является промежуточным продуктом при биосинтезе мочевины в печени и расщепляется с образованием орнитина и мочевины?

A. Аргинин

B. Цитруллин

C. Валин

D. Лейцин

E. Триптофан

108. По способности к синтезу в организме человека все протеиногенные аминокислоты делятся на заменимые, незаменимые и условно заменимые. Среди перечисленных аминокислот выберите незаменимую.

A. Фенилаланин

B. Серин

C. Пролин

D. Глутамин

E. Тирозин

109. Какая аминокислота является донором метильной группы для протекания реакций метилирования в ходе синтеза холина, креатина, гема, пуринов?

A. Метионин

B. Аланин

C. Тирозин

D. Лизин

E. Триптофан

110. Синтез глюкозы из неуглеводных компонентов является важным биохимическим процессом. Глюконеогенез из аминокислот наиболее активно протекает в условиях белкового питания. Какая аминокислота является гликогенной?

A. Аланин

B. Изолейцин

C. Лейцин

D. Валин

E. Лизин

111. У больного наблюдается интенсивная гиперсаливация, что предопределяет частичную нейтрализацию соляной кислоты в желудке. Расщепление каких веществ при этом будет нарушено?

A. Белков

B. Углеводов

C. Нуклеиновых кислот

D. Липидов

E. Холестерина

112. При декарбоксилировании глутамата образуется нейромедиатор гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). При распаде ГАМК превращается в метаболит цикла лимонной кислоты:

A. Сукцинат

B. Малат

C. Оксалоацетат

D. Лимонная кислота

E. Фумарат

113. При обследовании женщины 56-ти лет, больной сахарным диабетом 1-го типа, выявлено нарушение белкового обмена, что при лабораторном исследовании крови проявляется гипераминоацидемией, а клинически – замедлением заживления ран и уменьшением синтеза антител. Какой из перечисленных механизмов вызывает развитие гипераминоацидемии?

A. Повышение протеолиза

B. Повышение онкотического давления в плазме крови

C. Уменьшение концентрации аминокислот в крови

D. Гиперпротеинемия

E. Увеличение липопротеинов низкой плотности

114. У мужчины 60-ти лет, страдающего хронической кишечной непроходимостью, усиливается гниение белков в толстом кишечнике. Подтверждением этого процесса является:

A. Индиканурия

B. Глюкозурия

C. Креатинурия

D. Билирубинурия

E. Гиперурикурия

115. Какой витамин входит в состав декарбоксилазы глютаминовой кислоты и принимает участие в образовании ГАМК, а его недостаточность проявляется судорогами?

A. Пиридоксин

B. Кобаламин

C. Фолиевая кислота

D. Аскорбиновая кислота

E. Токоферол

116. У женщины 36-ти лет, которая в течение трёх месяцев ограничивала количество продуктов в пищевом рационе, наблюдается уменьшение веса тела, ухудшение физического состояния и умственной деятельности; появились отеки на лице, конечностях. Дефицит каких пищевых веществ может быть причиной таких изменений?

A. Белков

B. Витаминов

C. Жиров

D. Углеводов

E. Микроэлементов

117. При действии бактериальных ферментов в толстом кишечнике из тирозина могут образоваться токсичные продукты – фенол и крезол. Преимущественно конъюгация с каким соединением в печени приводит к обезвреживанию фенола и крезола?

A. УДФ-глюкуронатом

B. Глутатионом

C. Глицином

D. S-Аденозилметионином

E. Всеми перечисленными

118. У больного с гиповитаминозом рибофлавина наблюдается снижение активности ФАД-зависимого фермента моноаминоксидазы. Нарушение какой биохимической реакции возможно при этом?

A. Дезаминирования биогенных аминов

B. Трансаминирования

C. Изомеризации

D. Гидроксилирования

E. Гидратации

119. У ребенка наблюдается рвота, диарея, задержка умственного развития. Установлен диагноз – тирозиноз. Наследственный дефект какого фермента является причиной заболевания?

A. Фумарилацетоацетатгидролазы

B. Тирозиназы

C. Фенилаланингидроксилазы

D. Тирозинаминотрансферазы

E. Гомогентизатоксидазы

120. Гипотиреоз у новорожденных приводит к развитию кретинизма, который проявляется множественными врожденными нарушениями и тяжелой необратимой задержкой умственного развития. Это связано с нарушением синтеза тироксина и трийодтиронина из аминокислоты:

A. Тирозина

B. Триптофана

C. Серина

D. Глицина

E. Треонина

121. Гормон мелатонин регулирует суточные и сезонные изменения метаболизма в организме и принимает участие в регуляции репродуктивной функции. Какой биогенный амин является предшественником этого гормона?

A. Серотонин

B. Гистамин

C. Триптамин

D. ГАМК

E. Дофамин

122. Ряд белков содержит аминокислоты, которые образуются путем модификации обычных аминокислот после их включения в полипептидную цепь. К таким аминокислотам относится:

1. Гидроксипролин
2. Глицин
3. Глутамин
4. Глутаминовая кислота
5. Аланин

123. Для всех панкреатических проферментов – трипсиногена, химотрипсиногена, проэластазы и прокарбоксипептидазы – существует один общий активатор. Какое из перечисленных веществ выполняет эту функцию?

1. Трипсин
2. Трипсиноген
3. Эластаза
4. Химотрипсин
5. HCl

124. При гипераммониемии наблюдаются судороги, рвота, потеря сознания. В биохимическом анализе крови повышена концентрация аммиака. В чем заключается биохимический механизм возникновения судорог при этом состоянии.

A. Уменьшение синтеза ГАМК

B. Торможение β-окисления жирных кислот

C. Торможение гликолиза

D. Торможение пентозофосфатного цикла

E. Разобщение окисления и фосфорилирования

125. Педиатр при осмотре ребенка отметил отставание в физическом и умственном развитии. В анализе мочи резко повышено содержание кетокислоты, дающей качественную цветную реакцию с хлорным железом. Какое заболевание обнаружено?

A. Фенилкетонурия

B. Алкаптонурия

C. Альбинизм

D. Цистинурия

E. Тирозинемия

126. Препарат «Гептрал», который используется при болезнях печени, содержит S-аденозилметионин. Эта активная аминокислота принимает участие в синтезе:

A. Фосфолипидов

B. Холестерина

C. Гема

D. Триацилглицеролов

E. Желчных кислот

127. У больного, страдающего наследственной болезнью Хартнупа, наблюдаются пеллагроподобные поражения кожи, нарушение умственного развития в результате недостаточности никотиновой кислоты. Причиной этого заболевания является нарушение:

A. Всасывания и реабсорбции в почках триптофана

B. Всасывания и реабсорбции в почках метионина

C. Декарбоксилирования триптофана

D. Трансаминирвания фенилаланина

E. Всасывания и реабсорбции цистеина

128. На судебно-медицинскую экспертизу поступила кровь ребенка и предполагаемого отца для установления отцовства. Какие химические компоненты необходимо идентифицировать в крови?

A. ДНК

B. тРНК

C. рРНК

D. мРНК

E. мяРНК

129. В крови 12-летнего мальчика выявлено снижение концентрации мочевой кислоты, накопление ксантина и гипоксантина. О генетическом дефекте какого фермента это свидетельствует?

A. Ксантиноксидазы

B. Аргиназы

C. Уреазы

D. Орнитинкарбамоилтрансферазы

E. Глицеролкиназы

130. У больного 50 лет диагностирована подагра, в крови выявлена гиперурикемия. Обмен каких веществ нарушен?

A. Пуринов

B. Жиров

C. Аминокислот

D. Углеводов

E. Пиримидинов

131. В клинику поступил больной с подозрением на подагру. Какой биохимический анализ следует провести для уточнения диагноза?

A. Определение уровня мочевой кислоты в крови и моче

B. Определение концентрации мочевины в крови и моче

C. Определение уровня креатина в крови

D. Определение активности уриказы в крови

E. Определение содержания аминокислот в крови

132. Больной, 46 лет, обратился к врачу с жалобой на боль в суставах, которая усиливается при смене погоды. В крови выявлено повышение концентрации мочевой кислоты. Повышенный распад какого вещества является вероятной причиной этих изменений?

A. АМФ

B. ЦМФ

C. УТФ

D. УМФ

E. ТМФ

133. У мальчика, 8 лет, диагностирована болезнь Леша-Нихана. В крови увеличена концентрация мочевой кислоты. Нарушение какого процесса является причиной гиперурикемии?

A. Распада пуриновых нуклеотидов

B. Синтеза пуриновых нуклеотидов

C. Синтеза пиримидиновых нуклеотидов

D. Распада пиримидиновых нуклеотидов

E. Образования дезоксирибонуклеотидов

134. Мужчина, 58 лет, перенес операцию по поводу рака предстательной железы. Через 3 месяца ему провели курс лучевой и химиотерапии. В комплекс лекарственных препаратов входил 5-фтордезоксиуридин - ингибитop тимидилатсинтазы. Синтез какого вещества в первую очередь блокируется под действием этого препарата?

A. ДНК

B. иРНК

C. рРНК

D. тРНК

E. Белка

135. Мужчина, 65 лет, страдающий подагрой, жалуется на боль в области почек. При ультразвуковом обследовании выявлено наличие почечных камней. Повышение концентрации какого вещества является наиболее возможной причиной образования камней в данном случае?

A. Мочевой кислоты

B. Холестерина

C. Билирубина

D. Мочевины

E. Цистина

136. Мужчина, 65 лет, страдающий подагрой, жалуется на боль в области почек. При ультразвуковом обследовании выявлено наличие почечных камней. В результате нарушения какого процесса они образуются?

A. Распада пуриновых нуклеотидов

B. Катаболизма белков

C. Орнитинового цикла

D. Распада гемма

E. Восстановления цистеина

137. Женщина, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в мелких суставах ног и рук. Суставы увеличены, имеют вид утолщенных узлов. В сыворотке крови повышено содержание уратов. Это связано с нарушением обмена:

A. Пуринов

B. Аминокислот

C. Углеводов

D. Липидов

E. Пиримидинов

138. Больному подагрой врач назначил аллопуринол. Какое фармакологическое свойство аллопуринола обеспечивает терапевтический эффект?

A. Конкурентное ингибирование ксантиноксидазы

B. Увеличение скорости выведения азотсодержащих веществ

C. Ускорение катаболизма пиримидиновых нуклеотидов

D. Замедление реутилизации пиримидиновых нуклеотидов

E. Ускорение синтеза нуклеиновых кислот

139. Мужчина, 46 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в мелких суставах, которая обострилась после употребления мясной пищи. У больного диагностирована мочекаменная болезнь с накоплением мочевой кислоты. Этому пациенту назначен аллопуринол, который является конкурентным ингибитором фермента:

A. Ксантиноксидазы

B. Уреазы

C. Аргиназы

D. Дигидроурацилдегидрогеназы

E. Карбамоилсинтетазы

140. Больному мочекаменной болезнью после обследования был назначен аллопуринол - конкурентный ингибитор ксантиноксидазы. Основанием для этого был хими­ческий анализ почечных камней, которые состояли преимущественно из:

A. Урата натрия

B. Дигидрата оксалата кальция

C. Фосфата кальция

D. Моногидрата оксалата кальция

E. Сульфата кальция

141. При наследственной оротацидурии выделение оротовой кислоты во много раз превышает норму. Синтез каких ве­ществ будет нарушен при этой патологии?

A. Пиримидиновых нуклеотидов

B. Мочевины

C. Биогенных аминов

D. Пуриновых нуклеотидов

E. Мочевой кислоты

142. Онкологическому больному назначили препарат метотрексат, к которому со временем клетки-мишени потеряли чувствительность. Экспрессия гена какого фермента при этом изменяется?

A. Дигидрофолатредуктазы

B. Фолатоксидазы

C. Дезаминазы

D. Тиминазы

E. Фолатдекарбоксилазы

143. При длительном введении в организм онкологических больных препарата «метотрексат» со временем наблюдается потеря чувствительности к нему клеток-мишеней опухоли. Амплификация гена какого фермента при этом наблюдается?

1. Дигидрофолатредуктазы
2. Тиоредоксинредуктазы
3. Всех перечисленных
4. Тиминазы
5. Дезаминазы

144. Клетку обработали веществом, блокирующим процесс фосфорилирования нуклеотидов в митохондриях. Какой процесс жизнедеятельности клеток будет нарушен в первую очередь?

1. Ресинтез АТФ
2. Интеграция функциональных белковых молекул
3. Фрагментация крупных митохондрий на мелкие
4. Анаэробное окислительное фосфорилирование
5. Синтез митохондриальных белков

145. Клетку обработали веществом, которое блокирует фосфорилирование нуклеотидов в митохондриях. Какой процесс жизнедеятельности клетки будет нарушен в первую очередь?

1. Окислительное фосфорилирование
2. Синтез митохондриальных белков
3. Интеграция функциональных белковых молекул
4. Фрагментация крупных митохондрий на меньшие
5. Все перечисленные

146. У 19-месячного ребенка с задержкой развития и проявлениями самоагрессии содержание мочевой кислоты в крови – 1,96 ммоль/л. При каком метаболическом нарушении это наблюдается?

1. Синдром Леша-Нихана
2. Синдром приобретенного иммунодефицита
3. Болезнь Гирке
4. Болезнь Иценко-Кушинга
5. Подагра

147. На прием к терапевту пришёл мужчина 37-ми лет с жалобами на периодические интенсивные болевые приступы в суставах большого пальца стопы и их припухлость. Моча больного характеризуется резко кислой реакцией и розовой окраской. С наличием каких веществ могут быть связаны такие изменения?

1. Солей мочевой кислоты
2. Аммониевых солей
3. Сульфата магния
4. Фосфата кальция
5. Хлоридов

148. Производные птерина – аминоптерин и метотрексат – являются конкурентными ингибиторами дигидрофолатредуктазы, вследствие чего они угнетают регенерацию тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолата. Эти лекарственные препараты приводят к торможению межмолекулярного транспорта одноуглеродных групп. Биосинтез какого полимера при этом угнетается?

1. ДНК
2. Белка
3. Гомополисахаридов
4. Ганглиозидов
5. Гликозаминогликанов

149. У ребенка наблюдается задержка роста и умственного развития, с мочой выделяется значительное количество оротовой кислоты. Это наследственное заболевание развивается вследствие нарушения:

1. Синтеза пиримидиновых нуклеотидов
2. Синтеза пуриновых нуклеотидов
3. Распада пуриновых нуклеотидов
4. Превращения рибонуклеотидов в дезоксирибонуклеотиды
5. Распада пиримидиновых нуклеотидов

150. Для лечения злокачественных опухолей назначают метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты, который является конкурентным ингибитором дигидрофолатредуктазы и поэтому подавляет синтез:

1. Нуклеотидов ДНК
2. Жирных кислот
3. Моносахаридов
4. Глицерофосфатидов
5. Гликогена

151. Для лечения подагры больному назначили аллопуринол, структурный аналог гипоксантина, что привело к возрастанию экскреции последнего с мочой. Какой процесс блокируется при этом лечении?

1. Образование мочевой кислоты
2. Основной путь синтеза пуриновых нуклеотидов
3. Синтез мочевины
4. Распад пиримидиновых нуклеотидов
5. Запасной путь синтеза пуриновых нуклеотидов

152. Биосинтез пуринового кольца происходит с участием рибозо-5-фосфата путем постепенного наращивания атомов азота, углерода и замыкания колец. Источником рибозо-5-фосфата является:

A. Пентозофосфатный цикл

B. Гликолиз

C. Глюконеогенез

D. Гликогенолиз

E. Липолиз

153. Мужчина 58 лет обратился к врачу с жалобой на боль в суставах. При обследовании выявлено повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче. Укажите, при распаде каких веществ образуется мочевая кислота?

A. Пуриновых нуклеотидов

B. Аминокислот

C. Белков

D. Пиримидиновых нуклеотидов

E. Хромопротеинов

154. Мужчине 52 лет поставлен диагноз – подагра. В биохимическом анализе крови отмечается гиперурикемия. Какой из перечисленных ниже ферментов участвует в образовании мочевой кислоты?

A. Ксантиноксидаза

B. Пируватдегидрогеназа

C. Сукцинатдегидрогеназа

D. Эпимераза

E. Трансаминаза

155. При нарушении обмена нуклеотидов развивается заболевание подагра в результате накопления в организме:

A. Мочевой кислоты

B. Мочевины

C. Бета-аланина

D. Гомогентизиновой кислоты

E. Фенилпировиноградной кислоты

156. В больницу поступил больной 56 лет, который страдает подагрой. Для лечения болезни назначен аллопуринол – конкурентный ингибитор ксантиноксидазы, который принимает участие в распаде:

A. Пуриновых нуклеотидов

B. Пиримидиновых нуклеотидов

C. Гликопротеинов

D. Фосфопротеинов

E. Липопротеинов

157. Для нормального протекания процесса репликации необходимы тимидиловые нуклеотиды, синтез которых происходит при участии тимидилатсинтетазы, при этом в качестве кофермента используется:

1. Метилентетрагидрофолат
2. Карбоксибиотин
3. Тиаминдифосфат
4. Пиридоксальфосфат
5. Никотинамидадениндинуклеотид

158. Образование дезоксирибонуклеотидтрифосфатов пуринового ряда происходит из соответствующих рибонуклеотидов путем:

1. Восстановления рибозы в дезоксирибозу
2. Декарбоксилирования
3. Переаминирования
4. Гидроксилирования
5. Фосфорилирования

159. В синтезе пуриновых нуклеотидов принимают участие некоторые аминокислоты, производные витаминов, фосфорные эфиры рибозы. Коферментная форма какого витамина является переносчиком одноуглеродных фрагментов в синтезе пуриновых нуклеотидов?

1. Фолиевой кислоты
2. Пиридоксина
3. Рибофлавина
4. Пантотеновой кислоты
5. Никотиновой кислоты

160. У мужчины 53-х лет диагностирована мочекаменная болезнь с образованием уратов. Этому пациенту назначен аллопуринол, который является конкурентным ингибитором фермента:

A. Ксантиноксидазы

B. Уреазы

C. Уратоксидазы

D. Дигидроурацилдегидрогеназы

E. Уридилтрансферазы

161. Оротацидурия – наследственное заболевание, характеризующееся тяжелой метаболической анемией и отложением кристаллов оротовой кислоты в органах и тканях. Какой препарат следует назначить?

A. Уридин

B. Аденозин

C. Гуанозин

D. Аспарагин

E. Глутамин

162. Из нитратов, нитритов и нитрозаминов в организме образуется нитратная кислота, которая вызывает окислительное дезаминирование азотистых оснований нуклеотидов. Это может привести к точечной мутации - замене цитозина на:

1. Урацил
2. Гуанин
3. Тимин
4. Аденин
5. Инозин

163. Антибиотик рифамицин, который используется для лечения туберкулеза, влияет на определенные биохимические процессы. Назовите их.

1. Ингибирует РНК-полимеразу на стадии инициации
2. Ингибирует ДНК-полимеразу на стадии инициации
3. Ингибирует ДНК-лигазу
4. Ингибирует аминоацил-РНК-ситетазу
5. Ингибирует действие белковых факторов в синтезе белка

164. Для лечения урогенитальных инфекций используют хинолоны - ингибиторы фермента ДНК-гиразы. Какой процесс нарушается под действием хинолонов в первую очередь?

1. Репликация ДНК
2. Репарация ДНК
3. Амплификация генов
4. Рекомбинация генов
5. Обратная транскрипция

165. У больных с пигментной ксеродермой кожа чрезвычайно чувствительна к солнечному свету, может развиваться рак кожи. Причиной этого является наследственная недостаточность фермента УФ-эндонуклеазы. Вследствие этого дефекта нарушается процесс:

1. Репарации ДНК
2. Репликации ДНК
3. Транскрипции
4. Обратной транскрипции
5. Трансляции

166. Для образования транспортной формы аминокислот в ходе синтеза белка на рибосомах необходима:

1. Аминоацил-тРНК-синтетаза
2. ГТФ
3. мРНК
4. Рибосома
5. Ревертаза

167. Для образования транспортной формы аминокислот в ходе синтеза белка на рибосомах необходима:

1. тРНК
2. Ревертаза
3. ГТФ
4. мРНК
5. Рибосома

168. При отравлении аманитином ­- ядом бледной поганки - блокируется РНК-полимераза В(ІІ). При этом прекращается:

1. Синтез мРНК
2. Синтез тРНК
3. Обратная транскрипция
4. Синтез праймеров
5. Созревание мРНК

169. Вырожденность генетического кода - это способность нескольких триплетов кодировать одну аминокислоту. Какая аминокислота кодируется одним триплетом?

A. Метионин

B. Серин

C. Аланин

D. Лейцин

E. Лизин

170. Генный аппарат человека содержит около 30 тысяч генов, а количество вариантов антител достигает миллионов. Какой процесс используется для образования новых генов, которые отвечают за синтез такого количества антител?

A. Рекомбинация генов

B. Амплификация генов

C. Репликация ДНК

D. Репликация ДНК

E. Образование фрагментов Оказаки

171. У больного обнаружено снижение со­держания ионов магния, необходимых для прикрепления рибосом к гранулярной эндоплазматической сети. Известно, что это приводит к нарушению биосинтеза белка. Какой именно этап биосинтеза белка бу­дет нарушен?

1. Трансляция
2. Активация аминокислот
3. Терминация
4. Репликация
5. Транскрипция

172. В эксперименте было показано, что облучённые ультрафиолетом клетки ко­жи больных пигментной ксеродермой из-за дефекта фермента репарации медленнее восстанавливают нативную структуру ДНК, чем клетки здоровых людей. С по­мощью какого фермента происходит этот процесс?

A. Эндонуклеазы

B. ДНК-полимеразы III

C. Праймазы

D. РНК-лигазы

E. ДНК-гиразы

173. Было доказано, что молекула незрелой и-РНК (про-и-РНК) содержит больше триплетов, чем обнаруживается аминокислот в синтезированном белке. Это объясняется тем, что трансляции в норме предшествует:

A. Процессинг

B. Репликация

C. Репарация

D. Мутация

E. Инициация

174. Установлено, что некоторые соединения, например, токсины грибов и некоторые антибиотики, могут угнетать активность РНК-полимеразы. Нарушение какого процесса происходит в клетке в случае угнетения данного фермента?

1. Транскрипции
2. Трансляции
3. Процессинга
4. Репарации
5. Репликации

175. Установлено поражение вирусом ВИЧ Т-лимфоцитов. При этом фермент вируса - обратная транскриптаза (РНК-зависимая ДНК-полимераза) катализирует синтез:

1. ДНК на матрице вирусной РНК
2. Вирусной ДНК на матрице ДНК
3. и-РНК на матрице вирусного белка
4. ДНК на вирусной рРНК
5. Вирусной РНК на матрице ДНК

176. Работница химического предприятия вследствие нарушения правил безопасной работы подверглась действию азотистой кислоты и нитритов, которые вызывают дезаминирование цитозина в молекуле ДНК. Какой фермент инициирует цепь репарационных процессов?

1. Уридин-ДНК-гликозидаза
2. Тимидилсинтаза
3. Оротидилмонофосфатдекарбоксилаза
4. ДНК-зависимая-РНК-полимераза
5. Цитидинтрифосфатсинтетаза

177. В ядре клеток у эукариот сначала синтезируется молекула про-и-РНК, которая комплементарна экзонам и интронам структурного гена. Но к рибосомам поступает такая и-РНК, которая комплементарна только экзонам. Это свидетельствует о том, что в ядре имеет место:

1. Процессинг
2. Обратная транскрипция
3. Транскрипция
4. Репликация
5. Репарация

178. В клетке человека в гранулярную эндоплазматическую сеть к рибосомам поступает и-РНК, содержащая как экзогенные, так и интронные участки. Какой процесс не происходит?

1. Процессинг
2. Пролонгация
3. Трансляция
4. Репликация
5. Транскрипция

179. В клетке человека происходит транскрипция. Фермент РНК-полимераза, передвигаясь вдоль молекулы ДНК, достигает определенной последовательности нуклеотидов. После этого транскрипция прекращается. Этот участок ДНК называется:

1. Терминатор
2. Оператор
3. Репрессор
4. Регулятор
5. Промотор

180. В экспериментальных исследованиях было установлено, что стероидные гормоны влияют на протеосинтез. На какой этап этого процесса они оказывают влияние?

1. Синтез специфических мРНК
2. Синтез АТФ
3. Синтез специфических тРНК
4. Синтез ГТФ
5. Синтез специфических рРНК

181. У ребенка, страдающего дифтерией, выявлены фибринозные налеты на миндалинах. Какой процесс ингибирует дифтерийный токсин?

1. Синтез белка
2. Глюконеогенез
3. Синтез жирных кислот
4. Бета-окисление жирных кислот
5. Синтез биогенных аминов

182. Уотсон и Крик установили, что двойная спираль ДНК стабилизируется за счет связей между комплементарными азотистыми основаниями. Какие это связи?

1. Водородные
2. Фосфодиэфирные
3. Пептидные
4. N-гликозидные
5. Сложноэфирные

183. У всех живых организмов одни и те же триплеты кодируют одни и те же аминокислоты, что позволяет пересадить Е. соli ген инсулина человека. Как называется это свойство генетического кода?

1. Универсальность
2. Избыточность
3. Вырожденность
4. Триплетность
5. Непрерывность

184. У больного СПИДом в клетках, пораженных вирусом ВИЧ, выявлена активность фермента ревертазы. Какая нуклеиновая кислота синтезируется при участии этого фермента?

1. ДНК
2. мРНК
3. преРНК
4. рРНК
5. тРНК

185. Для лечения инфекционного заболевания использовали стрептомицин. Синтез каких веществ будет заторможен при действии этого антибиотика?

1. Белков
2. ДНК
3. мРНК
4. тРНК
5. рРНК

186. Для лечения инфекционных бактериальных заболеваний используют антибиотики (стрептомицин, эритромицин, хлорамфеникол). Какой из ниже перечисленных процессов в микробной клетке они ингибируют?

1. Трансляцию
2. Репликацию
3. Процессинг
4. Транскрипцию
5. Сплайсинг

187. Все типы РНК синтезируются в виде РНК-предшественников, которые затем подвергаются дозреванию, или процессингу. Одним из этапов процессинга является сплайсинг. Сплайсинг это:

1. Вырезание неинформативных участков (интронов) и сшивание информативных (экзонов)
2. Присоединение к 5’-концевому остатку 7-метилгуанизина
3. Присоединение к 3’-концу 100-200 остатков адениловой кислоты
4. Химическая модификация азотистых оснований
5. Фрагментация РНК

188. Избыточное солнечное облучение способствует возникновению в ДНК эпителиоцитов кожи человека мутаций. Укажите их.

1. Тиминовые димеры
2. Замена нуклеотидов
3. Делеции
4. Трансверсия
5. Одноцепочечные ДНК

189. Больному назначили антибиотик хлорамфеникол (левомецитин), который нарушает у микроорганизмов синтез белка путем ингибирования:

1. Элонгации трансляции
2. Образования полирибосом
3. Транскрипции
4. Процессинга
5. Амплификации генов

190. Врачи-инфекционисты широко применяют антибиотики, ингибирующие синтез нуклеиновых кислот. Какой этап биосинтеза тормозит рифампицин?

A. Инициацию транскрипции у прокариот

B. Репликацию у прокариот

C. Терминацию транскрипции у прокариот и эукариот

D. Сплайсинг у прокариот и эукариот

E. Транскрипцию у прокариот и эукариот

191. В клетках в гранулярной ЭПС происходит этап трансляции, при котором наблюдается продвижение и-РНК относительно рибосомы. Аминокислоты соединяются пептидными связями в определенной последовательности – происходит биосинтез полипептида. Последовательность аминокислот в полипептиде будет отвечать последовательности:

1. Кодонов и-РНК
2. Антикодонов т-РНК
3. Нуклеотидов т-РНК
4. Антикодонов р-РНК
5. Нуклеотидов р-РНК

192. Синтез и-РНК идет на матрице ДНК с учетом принципа комплементарности. Если триплеты в ДНК следующие – АТГ-ЦГТ, то соответствующие кодоны и-РНК будут:

1. УАЦ-ГЦА
2. УАГ-ЦГУ
3. ТАГ-УГУ
4. АТГ-ЦГТ

E. АУГ-ЦГУ

193. В клетке происходит процесс трансляции. Когда рибосома доходит до кодонов УАА, УАГ или УГА, синтез полипептидной цепи заканчивается. Эти кодоны в процессе биосинтеза полипептида не распознаются ни одной т-РНК и поэтому являются сигналом:

1. Терминации
2. Элонгации
3. Инициации
4. Начала транскрипции

E. Посттрансляционной модификации

194. При репродукции некоторых РНК-содержащих вирусов, вызывающих опухоли у животных, генетическая информация может передаваться в обратном направлении от РНК в ДНК – с помощью особого, специфического фермента. Фермент обратной транскрипции получил название:

1. Ревертаза
2. ДНК-полимераза
3. Топоизомераза
4. Лигаза

E. Праймаза

195. При использовании некоторых лекарственных препаратов наблюдается увеличение в сотни раз количества копий специфичных генов, и поэтому синтеза соответствующих ферментов. Результатом амплификации гена какого фермента обусловлена потеря чувствительности клеток-мишеней к противоопухолевому действию метотрексата?

1. Дигидрофолатредуктазы
2. Тимидилатсинтазы
3. Рибонуклеотидредуктазы
4. Тиоредоксинредуктазы
5. Оротатфосфорибозилтрансферазы

196. Нитратная кислота обуславливает окислительное дезаминирование азотистых оснований нуклеотидов. Это может привести к точечной мутации – замене цитозина на:

A. Урацил

B. Тимин

C. Гуанин

D. Аденин

E. Инозин

197. Противоопухолевые антибиотики дауномицин и доксорубицин способны встраиваться в ДНК между Г-Ц парами, ингибируя процессы:

A. Репликации и транскрипции

B. Репликации и трансляции

C. Репарации и транскрипции

D. Репарации и репликации

E. Обратной транскрипции

198. Антибиотик левомицетин присоединяется к 50S субъединице рибосомы и ингибирует транслокацию, что приводит к нарушению:

A. Элонгации трансляции

B. Терминации трансляции

C. Инициации трансляции

D. Инициации транскрипции

E. Элонгации транскрипции

199. С помощью нуклеиновых кислот организм хранит и передает генетическую информацию. Укажите, какой тип РНК содержит информацию о порядке расположения аминокислот в белке.

A мРНК

B. тРНК

C. 30sРНК

D. 70sРНК

E. 40sРНК

200. В процессе дозревания мРНК претерпевает некоторые превращения. Укажите, какая аминокислота является первой в синтезе белка у прокариот.

A. Формилметионин

B. Глицин

C. Серин

D. Аланин

E. Цистеин

201. Во время экспериментального изучения токсичного действия некоторых препаратов было выявлено существенное снижение активности аминоацил-тРНК-синтетаз. Какой процесс ингибируется?

A. Трансляции

B. Репликации

C. Транскрипции

D. Сплайсинга

E. Процессинга

202. Больному 28-ми лет с бактериальной пневмонией назначен курс лечения эритромицином. Известно, что его антибактериальные свойства обусловлены способностью этого вещества соединяться со свободной 50S-субъединицей рибосомы. Синтез каких веществ блокирует этот антибиотик в бактериальных клетках?

1. Белков
2. РНК
3. Полисахаридов
4. Жиров
5. ДНК

203. Во время пресинтетического периода митотического цикла в клетке был нарушен синтез фермента ДНК-зависимой-ДНК-полимеразы. К каким последствиям это может привести?

A. Нарушению репликации ДНК

B. Сокращению длительности митоза

C. Нарушению цитокинеза

D. Нарушению формирования веретена деления

E. -

204. Больному назначили антибиотик хлорамфеникол (левомицетин), который нарушает у микроорганизмов синтез белка путем торможения процесса:

A. Элонгации трансляции

B. Процессинга

C. Амплификации генов

D. Образование полирибосом

E. Транскрипции

205. Обработка вирусной РНК азотистой кислотой привела к изменениям кодона УЦА на кодон УГА. Какого типа мутация произошла?

A. Мисенс

B. Делеция нуклеотида

C. Транзиция

D. Инверсия

E. Вставка нуклеотида