Тема № 22. Кишечная непроходимость

R врожденные аномалии кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брюшине и пр.)

R наличие спаек, тяжей, сращений.

£ изменение моторной функции кишечника. с преобладанием спазма или пареза

R чрезмерная подвижность органов врожденного или приобретенного характера.

£ воспаление распространяющееся на соседние ткани.

R удвоение кишечника.

R общая брыжейка подвздошной и слепой кишки.

£ ситус висцерус инверзус.

R мобильный цекум.

R мегадолихосигма.

R перегрузка пищеварительного тракта обильной, грубой пищей.

R изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма.

R изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза.

£ ситус висцерус инверзус.

R внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления.

R пищеварительные соки.

R пищевые массы.

R газы.

£ проглоченный воздух.

R транссудат.

R потеря натрия с пищевыми соками.

R перемещение натрия в клетки (трансминерализация).

R выведение натрия с мочой.

R недостаточное поступление натрия в организм.

£ снижение уровня натрия вследствие развития метаболического алкалоза.

R синусит и отит.

R бронхит и пневмонию.

£ тромбоз легочной артерии.

R стеноз пищевода и гортани.

R разрыв варикозно расширенных вен пищевода.

R интоксикацией.

R потерей жидкости и электролитов.

R выключением из циркуляции значительных объемов плазмы.

R выключением из циркуляции значительных объемов красной крови.

£ болевым синдромом.

R желудочным содержимым.

R тонкокишечным содержимым.

£ толстокишечным содержимым.

R с каловым запахом.

R цвета кофейной гущи.

R рвотными массами.

R выдыхаемым воздухом в виде водяных паров.

R кожной поверхности в виде пота.

R мочой.

£ пропотеванием в подкожную клетчатку.

£ дыхательные и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку.

£ шум падающей капли.

£ пальпация раздутых кишечных петель.

£ "пустая" илеоцекальная область.

R зияние анального сфинктера.

£ ассиметрия живота.

£ определение раздутых петель при ректальном исследовании.

£ четко отграниченная растянутая кишечная петля.

£ "пустая" илеоцекальная область.

R "шум плеска" определяемый на ограниченном участке или по всему животу.

£ "шум плеска" определяемый на ограниченном участке или по всему животу.

£ дыхательные и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку.

£ определение раздутых петель при ректальном исследовании.

£ "пустая" илеоцекальная область.

R ограниченное вздутие кишечных петель с деформацией живота.

R диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна.

R жидкость в кишечной петле превалирует над газом.

R не симметричное вздутие кишечника.

£ значительное скопление жидкости и газа в желудке.

R чаши Клойбера расположены ассиметрично.

R цианоз кишки.

R тусклость брюшного покрова.

R отсутствие пульсации сосудов брыжейки.

£ истончение кишки.

R потеря тонуса кишки и отсутствие перистальтики.

R обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим физ. раствором и выжидают 5 мин.

£ надрезам на стенке кишки.

R введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мл. 0,25% раствора новокаина.

£ проверке электроножом.

R нанесению на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли.

Правильные варианты ответа: слизистой;

Правильные варианты ответа: странгуляционной;

Правильные варианты ответа: назогастрального; желудочного;

Правильные варианты ответа: сифонной;

Правильные варианты ответа: бария;

Правильные варианты ответа: смешанной;

Правильные варианты ответа: схваткообразные;

Правильные варианты ответа: детей.;

Правильные варианты ответа: обтурационной;

1: Под местной анестезией разрез кожи над грыжей, выделение и вскрытие грыжевого мешка.

2: Рассечение ущемляющего кольца.

3: Проверка жизнеспособности кишки с фиксацией нежизнеспособной.

4: Общий наркоз и лапаротомия.

5: Отыскать приводящую и отводящую кишку.

6: Резекция от ущемления орально-20 см., каудально-40 см. с анастомозом бок в бок.

7: Удаление нежизнеспособной кишки через грыжевую рану.

8: Ушивание лапаротомной раны, следом пластика грыжевых ворот.

1: При подозрении на кишечную непроходимость проводится обзорная рентгенография брюшной полости стоя.

2: Дается барий.

3: Назначается комплексная стимуляция кишечника.

4: Контрольная рентгенография брюшной полости через каждые 2-4 часа.

5: При отсутствии продвижения бария по кишечнику в течение 2 часов показана операция.

6: Под общим обезболиванием срединная лапаротомия.

7: Ликвидация кишечной непроходимости.

8: НИТКа.

9: Ушивание передней брюшной стенки с провизорными швами.

7: Ушивание эвентерации с провизорными швами.

5: НИТКа.

1: При фиксированной эвентерации лечение раны с заживлением вторичным натяжением, а при нефиксированной.

6: Санация и дренирование брюшной полости, либо лапаростома.

3: Ревизия органов брюшной полости и диагностика причины эвентерации.

2: Показана операция по эндотрахеальным наркозом с миорелаксантами.

4: Удаление причины эвентерации.

1: При наличии непроходимости и отсутствии перитонита необходима.

2: Обзорная рентгенография брюшной полости и дача бария.

3: Комплексная стимуляция кишечника.

4: Контрольная рентгенография брюшной полости.

5: При стоянии бария в течении 2-4 часов. показана операция.

6: Лапаротомия, рассечение спаек, ликвидация непроходимости всего кишечника, НИТКА. Ушивание лапаротомной раны как при эвентерации.

1: Пилорус.

2: Трейц.

3: Баугиневая заслонка.

4: Печеночный угол.

5: Селезеночный угол.