Тема №28. Портальная гипертензия

R УЗИ печени.

R ЭФГДС.

R КТ.

£ обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

R биопсия печени.

R базисная терапия.

£ физиотерапия.

R антибактериальная терапия.

R заместительная ферментная терапия.

R пункция брюшной полости.

£ эндофлебит печеночных вен (болезнь Киари).

£ тромбоз нижней полой вены на уровне печеночных вен (болезнь Бадди-Киари).

£ цирроз печени.

R тромбоз воротной вены.

£ панкреатит.

R создание новых путей оттока крови из портальной системы.

R отведение асцитической жидкости из брюшной полости.

R прекращение связи между венами пищевода и желудка с венами портальной системы.

R усиление притока артериальной крови в портальной системе.

£ создание билиодигистивных анастомозов.

R цирроз печени.

£ синдром Бадди-Киари.

£ гепатит.

£ врожденная патология печени.

£ холангит.

£ лапароскопии.

£ пневмомедиастинографии.

£ ангиографии печени.

R рентгеноскопии пищевода и желудка.

£ динамической гепатобилиосцинтилографии.

R непереносимости йодистых препаратов.

R нарушении выделительной функции почек.

R нарушении свертывающей системы крови.

R хроническом гепатите.

£ ожирении.

R выяснения состояния артериального бассейна гепатолиенальной зоны.

R решение вопроса о показании и выборе метода операции.

R выявление проходимости гепатолиенального русла у ранее оперированных больных.

R уточнение формы портальной гипертензии, когда другие методы исследования не вносят ясность, а спленопортография противопоказана из-за выраженного геморрагического синдрома.

£ уточнение варианта кровоснабжения желудка.

R варикозное расширение вен пищевода.

R асцит.

R спленомегалия.

R отеки нижних конечностей.

£ диарея.

R подпеченочная.

R надпеченочная.

R пресинусоидальная.

R постсинусоидальная.

£ катаральная.

R кровотечение из расширенных вен пищевода.

R расширение вен передней брюшной стенки.

£ эрозивный еюнит.

R асцит.

R отеки нижних конечностей.

R цирроз печени.

R острый алкогольный гепатит.

R болезнь Короли.

£ болезнь Крона.

R опухоли печени.

R "голова медузы".

£ дивертикулез толстого кишечника.

R рвота темной кровью со сгустками.

R желтуха.

R отеки.

R внутрипеченочная.

R надпеченочная.

R внепеченочная.

£ хроническая.

R комбинированная.

R цирроз печени.

R синдром Бадди-Киари.

R воспаления, опухоли, паразиты печени.

£ МЭН-1.

R врожденные и приобретенные аномалии сосудов.

Правильные варианты ответа: 5-10;

Правильные варианты ответа: 300;

Правильные варианты ответа: деменция.;

Правильные варианты ответа: денервация;

Правильные варианты ответа: оментогепатопексия.;

Правильные варианты ответа: спленоренальный;

Правильные варианты ответа: пересадка;

Правильные варианты ответа: геморроидальных;

Правильные варианты ответа: утяжелению;

1: Под местной анестезией, после обработки поля в области

9-10 ребер по заднеподмышечной линии.

2: На правом боку пункция специальной иглой под контролем

УЗИ селезенки.

3: Фракционное введение верографина.

4: Множественные, до 10 рентгеновских снимков верхнего этажа живота.

5: Следом введение в иглу дицинона, удаление иглы.

1: При любой внутрибрюшной операции, если имеется цирроз печени и портальная гипертензия.

2: Берут большой сальник и окутывают им печень по диафрагмальной поверхности.

3: Подшивают большой сальник к печени отдельными кетгутовыми швами.

4: Выделяют круглую связку и облитерированную пупочную вену.

5: Берут вену на держалку и вскрывают.

6: Бужируют зондами Долиотти до появления темной крови.

7: Вставляют катетер и крепят как при венесекции.

1: Верхнесрединная лапаротомия.

2: Мобилизуют кардиальный отдел желудка.

3: По передней поверхности кардиального отдела желудка рассекают серозную, мышечную стенку и в подслизистом слое перевязывают, и пересекаю вены. Серозно-мышечные швы на рану желудка.

4: На задней поверхности кардиального отдела желудка поперечно рассекают серозную, мышечную стенки и в подслизистой перевязывают и пересекают вены. Серозно-мышечные швы на рану задней стенки желудка.

5: Ушивание передней брюшной стенки.

1: Верхнесрединная лапаротомия.

2: Спленэктомия.

3: Рассечение париетальной брюшины по левому боковому каналу.

4: Выделение левой почки и её сосудистой ножки.

5: Наложение вено - венозного анастомоза между селезеночной и почечной венами.

6: Ушивание передней брюшной стенки.

1: Верхнесрединная лапаротомия.

2: Удаление клетчатки ворот печени. особенно тщательно с общей печеночной артерии.

3: Оментогепатопексия.

4: Наложение трансумбиликальной инфузии.

5: Послойной ушивание брюшной стенки.