Осложнение неспецифического язвенного колита.

1. Перфорация толстой кишки – переманит (острый живот и все признаки).

2. Дилатация толстой кишки - мегаколон

а. Грозит усилению болей в животе

б. Задержка стула

в. Нарастание и интоксикация

3. Кишечное кровотечение – переманит

4. Если разрыв произойдет наружу – сгустки крови в стуле.

5. Фиброз структуры толстой кишки.

6. При сужении - механическая непроходимость кишечника:

а. Запор

б. Асимметрия живота, видна на глаз перистальтика

в. Рак толстой кишки, как осложнение

 

Диагностика:

1. ОАК – анемия, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

2. ОАМ – протеинурия, гематурия

3. Биохимический анализ крови – дизпротеинэмия, снижение сывороточного железа

4. Кал – лейкоциты, эритроциты, кишечные эпителии

5. Бак исследование кала – дизбактериоз

6. Полоноскапия

7. Биопсийный материал на морфологическое исследование.

Патологии печени.

Гепатит.

-  результат перенесенного острого вирусного гепатита.

§ Воспаление печени, продолжительность более 6 месяцев, еще нет нарушения архитектуры печени.

§ ЕД печени – гепатоцит, печень имеет дольковую структуру, она нормальная.

Причины:

1. злоупотребление алкоголем

2. гепатотропные яды (парацетамол, тетрациклин)

3. наследственная предрасположенность не отменяется

Жалобы:

§ Общая слабость, утомляемость

§ Температура

§ Тяжесть и боль в правом подреберье после еды, если был вирусный гепатит, обязательно сопровождается диетой на протяжении всей жизни.

§ Ощущение горечи во рту

§ Вздутие живота

§ Неустойчивый стул

Осмотр:

Печеночные знаки (синдром истинной желтухи):

· Звездочки – телангиоэктазы.

· Малиновый язык

· Иктеричность склер, кожи, твердого нёба.

· Красные ладони

Пальпация:

· Печень – увеличена, плотная, эластичной консистенции, закругленным краем, болезненна

· Увеличена селезенка – спленомегалия

Дополнительные исследования:

Лабораторные методы:

· ОАК – анемия, лимфопения, ускоренное СОЭ

· Биохимический анализ – диспротеинемия, гипербилирубинэмия, увеличение АЛТ и АСТ

· Иммунологический анализ крови: снижение Т лимфоцитов, появление иммунокомплекса

· В крови можно определить маркеры вируса гепатита В

· Биопсия печени

Инструментальные методы:

· Узи – диффузные повышения печени

· Радиоизотопные сканирование неизотопной структуры печени

Цирроз печени.

- диффузное хроническое, прогрессирующее заболевание печени.

§ Количество гипатоцитов снижено идет склероз иперестройка структуры печени (ложные дольки).

§ Цирроз закончится – ПН, фронтальной гипертензией печени.

§ Это необратимый процесс, который приводит к появлению сосудистых анастомозов.

§ Дезинтексикационная функция печени является основной

§ Из-за перестройки печени открывается коллатерали, открываются порто-кавальные и кава-кавальные анастомозы.

 

§ В результате у пациента обнаружим симптом головы медузы, не видим варикозного расширения вен – пищевод, желудок, кишечник.

Жалобы:

· В правом подреберье усиливается после еды острой, жаренной, жирной пищи, после физ нагрузки.

· Тошнота, рвота, горечь и сухость во рту, кожный зуд.

· Кровотечения желудочные, пищеводные, кишечные

· Половая слабость у мужчин

· Женщины нарушение менструального цикла

Осмотр:

· Печеночные знаки

· Пальцы виде барабанных палочек

· Голова медузы

· Изменение со стороны сердца, миокарда дистрофия

· ПГ и олигоурия.

Пальпация: печеньувеличена, плотная, с острыми краями, доли уменьшаются, поверхность становится бугристой (мелкая и крупная в зависимости от видов цирроза)

Осложнения:

· Печеночная кома

· Кровотечение

· Асцит - отечно асцитический синдром

· Энцефалопатия

 

Хроническая печеночная недостаточность.

Вариант:

1. Истинно печеночно-клеточная недостаточность.

2. Печёночная энцефалопатия.

3. Печеночная кома.

Механизм:

1. Тяжелое токсическое поражение головного мозга.

2. Общая интоксикация.

3. Развитие ацидоза.