Острая сосудистая недостаточность.

- это внезапное первичное уменьшение кровенаполнения периферических сосудов.

Обморок(синкоп).

- внезапное кратковременное нарушение сознания из-за гипоксии мозга.

Периоды:

Обморочный: ощущение дурноты, потемнение в глазах, шум в ушах, слабость, головокружение, подташнивание, потливость, бледность. Длится от нескольких секунд до минуты.

Обморок: потеря сознания, поверхностное дыхание, бледность, тонус мышц лица понижен. Длится от секунды, если дольше – судороги, непроизвольное мочеиспускание. Глубина обморока зависит от степени падения АД, ОЦК, гипоксии мозга).

Послеобморочный: сознание возвращается, кожа обычного цвета, пульс и АД нормализуется, остается слабость и тяжесть в голове. Человек не помнит что с ним было.

§ Может быть ортостатический коллапс, после длительного постельного режима.

§ Синдром Морганьи-Адамса-Стокса – аритмический обморок – м.б. летальный исход.

Диагностические методы:

§ Где произошло, какие факторы способствовали: жара, смена положения тела, тяжелая физическая нагрузка, изменения со стороны ССС.

 Инструментальные методы:

§ ЭКГ.

Лабораторные методы:

§ Общий анализ крови: эритроциты. Гемоглобин.

§ Глокометр: есть ли гипергликемия.

 

Коллапс.

- резкое устойчивое падение АД, падение сосудистого тонуса, перераспределение крови.

Кардиогенный: при ИМ, миокардите, перикардите.

Сосудистый:

§ При тяжёлой пневмонии (из-за резкого снижения t°), отравлениях ядовитыми веществами.

§ При это коллапсе идет порез сосудов и снижение общего периферического сопротивления, что приводит к скоплению крови (напр.: в брюшной полости), из-за этого снижается ОЦК, приток крови к сердцу снижается, уменьшается минутный объем и возникает ишимизаця жизненно-важных органов.

Геморрагический:

§ Идет острая массивная кровопотеря, из-за которой резко падает АД и ОЦК.

§ Недостаточно компенсаторных возможностей, развивается коллапс через несколько часов после начала кровопотери.

§ Падение АД, шум в ушах и т.д. + сознание сохраняется, но пациент заторможен, безучастен к окружающему, не чувствителен к раздражителям, у него олигоурия.

 

Шок.

- это род клинических состояний, этиология которых, различна, при шоке доставка кислорода в жизненно-важные органы резко снижена.

Характеристика проявления шока:

1) Артериальная гипотензия.

2) Олигоурия преходящая в анурию.

3) Психические нарушения.

4) Осложнения: ДВС синдром  (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).

Кардиогенный шок.

§ Артериальная гипотензия, падения систолического давления, нарушение сознания (от легкого заторможенного до комы). кожа холодная, мраморная…

§ Осложнение ИМ.

 

Сердечная недостаточность.

Она бывает:

1. Острая и хроническая.

2. Лево- и правожелудочковая.

Острая недостаточность – это внезапное снижение сократительной функции сердца, что приводит к нарушению гемодинамики и как следствие нарушения в отдельных органах.

Острая левожелудочковая недостаточность.

· Следствие артериальной гипертензии или инфаркта.

Повышение АД при ослаблении работы левого желудочка (л.ж.) → легочные вены, капилляры, артериолы → пропотевание крови в альвеолы → нарушение газообмена → увеличение содержания углекислоты → повышение возбудимости дыхательных центров → отдышка до удушья → сердечная астма → отёк легких.

Сердечная астма.

Жалобы: у пациента будут ночные приступы удушья, нехватка воздуха, страх смерти, кашель, сердцебиение.

Осмотр: Он буде принимать положение ортопноэ. Кожа будет бледная, холодный липкий пот, цианоз, набухание шейных вен.

ЧДД – 340, влажные хрипы в нижних отделах легкого, пульс аритмичный, границы сердца будут смешены влево, глухие тоны.

Диагностика:

ЭКГ: снижение вольтажа зубца, аритмии.

Рентген: затемнение похожее на «крылья бабочки».

Дифференцируется с астматическим вариантом ИМ и приступом БА.

Острая правожелудочковая недостаточность.

Жалобы: отдышка, боль в правом подреберье, отёки.

Осмотр: цианоз, набухание шейных вен.

Пальпация: увеличение печени, она болезненна, при надавливании на нее буду набухание шейных вен (симптом Плеска), асцит.

Частый аритмичный пульс, границы сердца смешены вправо, систолический шум в зоне мечевидного отростка.

Диагностика:

ЭКГ

УЗИ:

Хроническая сердечная недостаточность.

Следствие заболевания ССС приводящей к снижению насосной функции миокарда.

Формируется: от года и более

Все что приводит к перегрузке сердечной мышцы:

 давлением (систалическая перегрузка)

 объема (диасталическая перегрузка)

В результате уменьшается ударный объем, минутный объем, снижение кровоснабжения органов.

Это приводит к увеличению ОЦК, нарушению приницаемости стенок сосудов, накапливается углекислота в крови, что вызывает отдышку. Создается патологичный порочный круг.

 

Стадии ХСН

Утомляемость, слабость.

· Небольшая отдышка и сердцебиение при выполнение обычной физической нагрузки

Делится на 2 периода

А) признаки недостаточности по КОЕ отсутствуют

· Цианоз

· Отеков нет

· Печень и селезенка не пальпируются

· В легких могут быть влажные незвучные хрипы

· Может появится боль в правом подреберье (проблемы в большом круге кровообращения)

 

 

Б) Отдышка при малейшем физическом напряжении и в покое

· Отеки

· Боль и тяжесть в правом подреберье

· Печень увеличена, плотная

· Малоболезненная с ровной поверхностью

· Часто с заостренным краем

 

! это нарушение кровообращения