Акушерское исследование и подготовка к родовспоможению

Акушерское исследование при патологических родах проводят дважды — перед родовспоможением и после него. Перед исследованием собирают анамнез. Выясняют дату последнего осеменения, породу самца, покрывшего самку, как протекала беременность, когда начались роды и по каким признакам это было установлено, наблюдались ли потуги, истечения из половой щели, показывался ли плодный пузырь или какие-либо части плода, сколько плодов вышло, живые они или мертвые, промежутки между выходом отдельных плодов, отходил ли послед, оказывалась ли животному помощь, какая и кем и др.

Затем оценивают общее состояние роженицы, ее реакцию на окружающее, интенсивность потуг, измеряют температуру тела, определяют частоту пульса и дыхания. От общего состояния роженицы, которое может быть тяжелым, нередко зависит исход родовспоможения.

Наружное акушерское исследование заключается в осмотре и пальпации живота, молочных желез, наружных половых органов и окружающих их тканей. Обращают внимание на выраженность предвестников родов. При осмотре и пальпации живота иногда улавливают движения плодов, но по этому признаку нельзя предсказать продолжительность их жизни, так как сильные движения плодов могут возникнуть при кислородной недостаточности, отслоении плаценты.

Внутреннее акушерское исследование проводится рукой (у мелких жвачных и свиней) или пальцем (у плотоядных и крольчих) через влагалище и заключается в пальпации тканей родовых путей, плодных оболочек и плода. Следует учесть, что в родовые пути овцы, козы и свиньи может ввести руку только тот акушер, у которого рука тонкая. В отдельных случаях проводится осмотр родовых путей с помощью влагалищного зеркала.

Перед проведением внутреннего исследования дезинфицируют наружные половые органы самки и подготавливают руку, как для родовспоможения. Во влагалище овцы, козы, свиньи осторожно вводят руку в боковом положении со сложенными клином пальцами, при внутренней пальпации не допускают резких, грубых надавливаний на ткани.

Определяют степень увлажненности и проходимости родовых путей, нет ли сужений, ранений, кровотечений. Пальпируя плод, определяют его положение, предлежание, позицию и членорасположение. Стараются составить представление о величине плода и соответствии его размерам таза матери. Не всегда легко установить, жив ли плод. Всякое надавливание или ущемление пальцами любой части плода или резкое потягивание за конечности может вызывать у живого плода рефлекторные активные движения. Но отсутствие рефлекторных движения еще не говорит о том, что плод мертв, за исключением тех случаев, когда имеются явные признаки его смерти (мацерация плода или его эмфизематозность, выпадение волос, ихорозный запах).

На основании результатов акушерского исследования устанавливают диагноз, прогноз и намечают план родовспоможения. В нем может быть предусмотрено применение медикаментозного лечения или оперативных акушерских методов. К последним относят: репозицию плода (исправление неправильного его положения, позиции или членорасположения); экстракцию (вытягивание, извлечение) плода из родовых путей; фетотомию; кесарево сечение; экстирпацию беременной матки.

Подготовка роженицы. Для оказания акушерской помощи овцу, козу, свинью или собаку кладут на стол так, чтобы задняя часть тела несколько выдавалась за край стола.

Овце и козе по ходу родовспоможения иногда требуется придать спинное положение, которое очень тягостно для животного, поэтому его нужно время от времени менять на боковое. В других случаях бывает необходимо приподнять заднюю часть тела роженицы; это должен делать помощник, захватив стоящее животное за задние конечности в области берцовых костей и зажав часть его туловища между своими ногами (положение Тренделенбурга).

Свинья во время оказания ей акушерской помощи нередко проявляет беспокойство. Можно успокоить свинью, почесывая ей живот. Но иногда приходится связывать передние и задние конечности или фиксировать животное за верхнюю челюсть ременной или веревочной петлей, свободный конец которой укрепляют за перегородку станка.

Собаке необходимо надеть намордник или связать челюсти бинтом. Помощник удерживает животное в боковом или спинном положении на столе.

Кошку завертывают в плотную материю, оставив свободной заднюю часть тела и задние конечности. Помощник удерживает кошку за свободные конечности в нужном положении.

Непосредственно перед оказанием акушерской помощи выстригают волосы вокруг половой щели и заднего прохода. Наружные половые органы, промежность и окружающие ткани, а также хвост обмывают теплой водой с мылом, затем орошают раствором фурацилина 1:5000 или марганцовокислого калия 1:1000. У плотоядных хвост забинтовывают и отводят в сторону, закрепляя тесьмой на шее. У всех животных прикрывают круп чистым проутюженным полотенцем, чтобы предохранить руки акушера от загрязнения.

Подготовка акушера. Он надевает чистый халат и клеенчатый фартук: рукава халата завертывает до плеч. Ногти коротко остригает, острые края их заравнивает; руки тщательно моет теплой водой с мылом, вытирает чистым полотенцем, а затем обрабатывает йодированным спиртом (1:1000); ранки, царапины, особенно около ногтей, смазывает 5%-ным спиртовым раствором йода и заливает коллодием.

После дезинфекции втирает в кожу рук стерильный вазелин или любую дезинфицирующую мазь. Это способствует лучшему скольжению руки в родовых путях и, кроме того, предохраняет акушера от возможного заражения в тех случаях, когда приходится извлекать мертвые, эмфизематозные плоды, разлагающиеся последы или оказывать помощь животным, больным бруцеллезам, туберкулезом и др. В этих случаях лучше всего пользоваться акушерско-гинекологическими или хирургическими перчатками.

Во время работы нередко руки акушера загрязняются каловыми массами, поэтому рядом должен находиться дезинфицирующий раствор (в кружке Эсмарха).

Лица, помогающие при родах или подающие инструменты, также должны соблюдать чистоту рук.

По окончании операции руки тщательно моют теплой водой с мылом и протирают йодированным спиртом.