Сухость и отечность родовых путей

Сухость родовых путей может возникать в результате преждевременного отхождения околоплодных вод (до полного раскрытия шейки матки), но значительно чаще она наблюдается, особенно у свиней, собак, кошек и крольчих, при самых разных видах патологических родов, когда околоплодные воды отходят своевременно, но процесс выведения плода затягивается. Если при этом с целью родовспоможения предпринимаются длительные и неумелые манипуляции в родовых путях, то слизистая оболочка их становится отечной, а сухость ее еще больше усиливается.

Из-за отсутствия водной прослойки между плодом и стенкой родовых путей, а также из-за уменьшения просвета последних вследствие отечности их тканей рождение или извлечение плода затруднено.

Помощь. Слизистую оболочку родовых путей и кожу предлежащего плода обильно смазывают стерильным вазелином, топленым салом или антимикробными эмульсиями. В родовые пути и полость матки вливают (при помощи резиновой трубки и воронки или под умеренным давлением с помощью шприца Жанэ) ослизняющие жидкости: отвар льна, овса, вазелиновое масло и др.— овце, козе и свинье в количестве 500—2000 мл, собаке — 50—500 мл. После этого извлекают плод с учетом схваток и потуг.

В тех случаях, когда сухая слизистая оболочка родовых путей сильно отечна и утратила свою эластичность, показано кесарево сечение.

НЕСООТВЕТСТВИЕ ВЕЛИЧИНЫ ПЛОДА

И РАЗМЕРОВ ВХОДА

В ТАЗ МАТЕРИ

Переразвитость плода (крупноплодие). Причиной затрудненных родов может быть переразвитый (крупный) плод, размеры которого не соответствуют просвету нормально развитого таза матери. Объем плода иногда бывает увеличен в 2 раза и больше.

Этиология. Плод может быть большим при спаривании самца крупной породы с самкой мелкой породы. У собак это часто бывает при случайной вязке. Значение имеет не только или не столько величина родителей, сколько особенности их телосложения; нередко у овец и особенно у собак по наследству от отца передаются плоду большие размеры головы, что может явиться главной причиной затрудненного течения родов.

Переразвитость плода наблюдается также при переношенной беременности. При этом у овец и коз, если продолжительность беременности удлиняется на 10—15 дней сверх обычного срока, роды в случае тройни еще могут протекать без осложнений, но при наличии одинца или двойни родовой акт, как правило, бывает затруднен.

У свиней и плотоядных, когда в матке развивается небольшое количество плодов (у свиньи один — четыре, у суки или кошки один-два плода), они бывают крупными.

Симптомы и диагноз. Несмотря на нормальные или сильные схватки и потуги, рождение плода не происходит. У многоплодных животных иногда после выхода одного или нескольких плодов задерживается выведение остальных. Если плод значительно продвинулся в родовые пути, то из половой щели показываются кончики копыт (у овец, коз, свиней) или лап (у плотоядных). Пальпируя плод через влагалище (а у сук, ко шек и крольчих, кроме того, через брюшную стенку), устанавливают большие его размеры, не соответствующие просвету таза матери.

Прогноз. Если животному не оказывают своевременно помощь, схватки и потуги постепенно ослабевают, родовые пути вскоре инфицируются, застрявший плод (а за ним и все остальные, находящиеся в матке) погибает и подвергается гнилостному распаду, у роженицы появляются признаки интоксикации или сепсиса.

Помощь. Вначале пытаются извлечь плод натяжением за предлежащие члены, предварительно смазав родовые пути и доступные части плода стерильными маслянистыми и слизистыми веществами.

У овец и коз при головном предлежании плода накладывают веревочные петли на предлежащие конечности и вводят большой и указательный пальцы в глазницы плода или надевают на голову веревочную петлю. Потягивая то за голову, то за конечности, плод извлекают наружу. Если голова плода настолько большая, что ее трудно вывести в полость таза, тогда одну или обе конечности отодвигают в матку с таким расчетом, чтобы они были согнуты в плечевых суставах. После этого выводят голову в родовые пути и, осторожно потягивая за нее (или за нее и одну конечность), извлекают плод. Иногда все же приходится прибегать к фетотомии — ампутируют голову или одну из конечностей. После ампутации головы фиксируют культю веревочной петлей, выправляют конечности, накладывают на них веревочные петли и с помощью последних извлекают плод.

Если препятствием для извлечения плода служит грудной пояс, то иногда приходится уменьшать его объем с помощью фетотомии, перерезая ребра в области реберных хрящей.

В отдельных случаях при извлечении плода наружу выходит грудной пояс, а тазовый задерживается в родовых путях. Тогда рекомендуется тянуть за грудные конечности попеременно в косом направлении.

При тазовом предлежании плод извлекают за задние конечности. В этом случае также может препятствовать грудной пояс, и его приходится также уменьшать с помощью фетотомии: вскрывают брюшную полость по белой линии, а через разрез извлекают все органы брюшной и грудной полостей.

У свиней при головном предлежании плода, если его голова вместе с грудными конечностями находится в родовых путях, можно попытаться извлечь плод, захватив рукой за конечности и верхнюю челюсть, но часто это не удается, так как кожа плода скользкая. Чтобы облегчить извлечение, вводят длинные проволочные крючки (продвигая их вдоль руки акушера) в глазницы плода и медленно тянут.

Нередко плод вступает в родовые пути головой, а конечности его, согнутые в плечевых суставах, находятся в матке. В этом случае не следует пытаться выправлять передние конечности, извлекают плод с помощью щипцов, наложенных на голову (с боков) или на верхнюю челюсть, или используют проволочные крючки, которые вводят обычно в глазницы плода. При натяжении за крючки надо контролировать указательным и средним пальцами или всей рукой, введенной в родовые пути, направление движения плода вдоль оси таза. При сильном заклинивании плода в родовых путях применение крючков становится очень опасным, так как травмируется костная ткань орбит и крючки срываются. Иногда удается извлечь плод, зацепив его крючками с обеих сторон между грудью и согнутыми конечностями.

Если плод находится перед входом в таз и не удается рукой (за глазницы или нижнюю челюсть) вывести его в родовые пути, тогда выводят плод с помощью проволочной петли, надетой на голову плода, или веревочной — на верхнюю челюсть, или с помощью щипцов или крючков.

При тазовом предлежании плод извлекают, захватив рукой за конечности выше скакательных суставов; при этом одна конечность должна находиться между указательным и средним пальцами руки, а другая — между средним и безымянным или же обе конечности располагаются между указательным и средним пальцами руки, сжатой в кулак. Если при этом окажется невозможным извлечение плода, то накладывают веревочные петли выше скакательных суставов и извлекают плод. Можно применять также щипцы или крючки, однако щипцами не всегда удается надежно фиксировать тазовые конечности, а острые крючки, закрепляемые за передний край лонных костей, нередко срываются, травмируя ткани родовых путей. Мертвый плод можно извлекать крючком, введенным через задний проход плода и закрепленным за передним край лонных костей (в этом случае крючок надежнее фиксирует плод, чем при закреплении снаружи).

У собак и кошек при головном предлежании плода, внедрившегося в родовые пути головой и передними конечностями, захватывают конечности пинцетами или щипцами, а голову — пальцами и извлекают плод. Если в родовые пути внедрилась только голова плода, ее захватывают пальцами или накладывают на нее акушерскую петлю или щипцы. Тянуть плод за голову надо медленно и равномерно, с учетом схваток и потуг, иначе легко разрываются затылочные связки и мягкие ткани шеи плода. Если голова отрывается и остаток шеи уходит в матку, немедленно приступают к проведению кесарева сечения.

В тех случаях, когда крупный плод расположен у входа в таз, применяют петлю Миролюбова или корнцанг. Во время наложения их на предлежащие члены плода можно поручить помощнику удерживать плод снаружи через брюшные стенки, а при извлечении плода помощник двигает его по направлению к тазовой полости. Все эти манипуляции иногда удобнее проводить, придав роженице спинное положение.

При тазовом предлежании плод извлекают за задние конечности пинцетами, корнцангами и т. п., причем одновременно помощник должен давить на голову плода через брюшные стенки по направлению к полости таза. Если это условие не соблюдается, то голова плода иногда отрывается и остается в матке. Тогда для ее извлечения приходится делать кесарево сечение. Иногда плод застревает в родовых путях настолько крепко, что извлечь его невозможно, не уменьшив объема плода. Однако к фетотомии у плотоядных прибегают крайне редко.

У всех мелких животных в случае невозможности извлечения плода через родовые пути приступают к проведению кесарева сечения.

Узость таза. Узким называют таз, через который не может без затруднений пройти плод средних размеров.

Этиология. Недоразвитость таза у молодых самок, оплодотворившихся до наступления физиологической зрелости, или деформация костей таза на почве рахита (чаще у свиней и со бак) или травм — переломов, трещин (в основном у кошек после ущемления таза дверью, падения животного с большой высоты и др.). К возникновению переломов костей таза, обусловливающих его деформацию, предрасполагает остеомаляция, особенно у коз.

Симптомы и прогнозе основном такие же, как и при крупноплодии. Родовой акт задерживается у многоплодных жи вотных иногда после рождения одного или нескольких плодов. Диагноз ставят при вагинальной пальпации: выявляют сужение тазовой полости, а при деформации ее — костные выступы, иногда очень острые. У собак и кошек при необходимости прибегают к рентгенодиагностике.

Помощь. Акушерская помощь такая же, как- и при крупноплодии. Извлекать плод через родовые пути можно лишь в том случае, если полость таза не очень узкая, не искривлена и отсутствуют острые костные выступы. В противном случае сразу приступают к проведению кесарева сечения.