Акушерские инструменты и их применение

При родовспоможении у мелких животных пользуются акушерскими инструментами только тогда, когда без них не удается извлечь плод. Применяют акушерские веревки, петлепровод, акушерские петли, щипцы и крючки.

Акушерская веревка используется для извлечения плода у овец, коз и свиней. Толщина веревки 4—5 мм, длина около 1 м, на обоих концах ее имеются небольшие ушки (петельки) длиной около 2 см. Один из концов веревки пропускают через ушко другого конца, в результате чего образуется петля, которую накладывают на конечности или голову плода. Ягненку, козленку петлю можно накладывать на грудные или тазовые конечности, выше путового сустава, а поросенку — на тазовые конечности выше скакательных суставов. На голову ягненка, козленка петлю надевают так, чтобы она проходила либо через рот, либо позади одного уха (рис. 30), у поросенка петля может охватывать всю голову позади ушей, при этом петелька, через которую пропущен свободный конец веревки, должна располагаться внизу.

Петлепровод. Если не удается обвести рукой веревку вокруг какой-либо части плода (шеи, согнутой конечности), то это можно сделать с помощью металлического петлепровода — кольца, к которому прикрепляют веревку.

Акушерские петли имеют различные конструкции, рабочая часть которых представлена проволочной или веревочной петлей.

Проволочная петля. Для ее изготовления берут мягкую (медную) проволоку, оба конца которой продевают через металлическую трубку на всю ее длину и чуть дальше. Таким образом, на одном конце трубки получается петля, величину которой можно легко регулировать путем натяжения концов проволоки с другой стороны трубки. Петлю, введенную в родовые пути, проталкивают рукой за голову плода и затягивают, после чего натяжением извлекают плод.

Акушерские петлевидные фиксаторы М. Г. Миролюбова. Один из них предназначен для извлечения ягнят, козлят, поросят; другой (аналогичного устройства, но меньших размеров) — для извлечения щенков, котят и крольчат (рис. 31). Инструмент состоит из трубки, один конец которой слегка сплющен и чуть изогнут. К этому концу припаян стальной трос, свободный конец которого введен в трубку, где он соединен со стержнем, заканчивающимся на

другом конце овальной ручкой. Давлением на ручку можно изменять величину выпуска петли троса.

Конец фиксатора с петлей смазывают антисептической эмульсией и продвигают в родовые пути при минимальном выпуске петли троса. Давлением на рукоятку стержня увеличивают выпуск петли, заводят ее за голову или конечности плода и затягивают. Натяжением за трубку при затянутой петле плод выводят наружу.

Если плод расположен далеко в матке, то петлю, введенную в родовые пути и расправленную до предела, можно надеть на плод без контроля руки (делая круговые движения трубкой при одновременном продвижении ее в глубь матки). При этом петля, скользя по стенкам матки, как обруч, наползает на плод.

Петля Драна предназначена для извлечения плодов у свиньи. Ее применяют в тех случаях, когда рука акушера не проходит в родовые пути самки. Петля Драна состоит из двух металлических стержней длиной 40—45 см, изготовленных из железной проволоки толщиной 4 мм. Каждый стержень с одного конца имеет маленькое овальное, а с другого — большое круглое ушко. К маленькому ушку одного из стержней прикреплена акушерская веревка, свободный конец которой проходит через маленькое ушко другого стержня (рис. 32, а).

Сложенные вместе стержни вводят в родовые пути и продвигают по боковой поверхности головы плода до его шеи. Стержень, к которому прикреплена веревка, обводят вокруг шеи плода. При этом веревка, следуя за движением стержня, образует петлю. Натягивая свободный конец веревки, петлю затягивают. Чтобы петля не ослабла, свободный конец веревки закрепляют за большие ушки стержней (рис. 32, б).

Акушерские щипцы различных конструкций предназначены в основном для родовспоможения у свиней и плотоядных (рис. 33). Щипцы закрытыми вводят в родовые пути до головы плода. Затем их раскрывают, захватывают голову плода и, плотно сжав ее ветвями щипцов, извлекают плод наружу. Перед извлечением плода надо проверить пальцем (или рукой), введенным в родовые пути, правильность наложения щипцов, так как возможно ущемление мягких тканей родовых путей.

У свиней, реже у овец и коз для извлечения плода пользуются иногда корнцангом или клювовидными щипцами Альбрехтсена. Острые зубья этих щипцов прочно фиксируют плод за любую предлежащую часть (чаще их накладывают на верхнюю челюсть), но наносят ему глубокие раны. Хотя раны у новорожденных заживают быстро, пользоваться такими щипцами надо с большой осторожностью и обязательно контролировать рукой место захвата.

Для извлечения плодов у собак, кошек и крольчих применяют в основном корнцанги, пулевые щипцы, различные пинцеты. При этом всегда надо проверять пальцем, не попала ли в инструмент стенка матки или влагалища.

Акушерские крючки. Для извлечения плода у свиней, овец и коз применяют длинные проволочные крючки (рис. 34). Их можно закреплять за орбиту глаз плода или за слуховой проход, за затылок, подборочный угол и др.

Чтобы не поранить ткани родовых путей, следует вводить и закреплять крючок за плод под контролем пальцев руки, введенной в родовые пути.

Японские акушеры (Т. Сагисана) предложили для родовспоможения у свиней крючок, стержень которого длиной 61 см г заключен в трубку длиной 50 см и диаметром 1,5 см, головная часть трубки имеет гнездо для крючка (рис. 34, в). При введении иструмента в родовые пути до соприкосновения с плодом крючок находится в гнезде. Затем его выдвигают давлением на ручку и зондирующими движениями стараются зацепить за плод. Если это удается, натяжением извлекают плод наружу.

Для извлечения плода у овец, коз и свиней иногда используют крючки, применяемые для родовспоможения у крупных животных: глазные крючки Гармса, шарнирные Шоттлера или Декквера.

Подготовка акушерских инструментов. Все акушерские инструменты перед использованием должны быть обеззаражены кипячением, а после каждой манипуляции их обмывают горячей водой и погружают в 2—3%-ный раствор карболовой кислоты, креолина или лизола.