Как «правильно» лечить остеохондроз позвоночника?

Разве можно лечить какое-нибудь заболевание «неправильно»? Ведь лечением руководят врачи, их учат много лет, и они-то знают наверняка, как «правильно»! Что на это можно возразить? Как будто бы все верно. Между тем наблюдения показывают, что у очень многих пациентов лечение организовано с большими ошибками, и тут многое зависит не только от врачей, но и от самого пациента.

Грустная статистика, свидетельствующая о том, что больные не умеют «правильно» лечиться… По нашему мнению, пациентам весьма полезно обладать начальными знаниями о своей болезни и о принципах ее лечения.

Интересный ФАКТ

Согласно статистическим данным, в среднем из 1000 пациентов с болями в спине только 400 обращаются к врачу. Остальные лечатся самостоятельно и приходят к врачу только тогда, когда становится уже совсем невмоготу.

Они рассуждают примерно так: «Поболит немного, да и само по себе небось пройдет!» Тридцать из них направляются в больницу для обследования и лечения, в том числе пять человек оперируются. Около 10 % пациентов становятся инвалидами. Таким образом, до 60 % пациентов слишком поздно, «когда уже невмоготу» (иногда даже через 5—10 лет после первого появления болей!), обращаются к врачу.

На Востоке говорят: «Если у вас болит все, значит, нужно лечить позвоночник». Первое правило, которое нужно соблюдать, – как можно в более ранние сроки, при появлении первых симптомов заболевания, обращайтесь к неврологу.

Лучше уже при первом визите к врачу иметь на руках рентгеновский снимок позвоночника, без которого невозможен точный диагноз. В дальнейшем могут понадобиться другие, более сложные методы обследования (магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и пр.).

При позднем же обращении заболевание, как правило, переходит уже в более тяжелую стадию, которую и лечить труднее.

В острой стадии заболевания необходим покой и разгрузка позвоночника (постельный режим, использование ортопедического бандажа), назначается медикаментозное лечение для уменьшения боли, снятия отека тканей в области грыжи диска, расслабления спазмированных мышц. При тяжелом течении болезни необходимо лечение в стационаре.

После снятия острых болей на первый план выходят средства физической реабилитации: массаж, физиотерапия, мануальная терапия, вытяжение (тракция) позвоночника и, конечно, главное средство – лечебная гимнастика. Медикаментозное же лечение постепенно отступает на второй план.

Сейчас создано и действует большое количество медицинских центров, клиник, занимающихся лечением болей в спине, которые усиленно рекламируют СМИ. Как правильно выбрать из них тот центр, где вам действительно окажут эффективную помощь?

К сожалению, не все медицинские центры отвечают современным требованиям. На их работу оказывает отрицательное воздействие широко распространенная нынче коммерциализация.

Проанализируем программу лечения и профилактики остеохондроза одного из крупных медицинских центров Москвы. На первое место авторы программы поставили следующие средства лечения (цитируем, сохраняя пунктуацию и орфографию оригинала):

обучение правильному поведению пациента при болях в спине;

подбор полужесткого корсета, иммобилизирующего пораженный участок позвоночника, для уменьшения боли в остром периоде и для предупреждения обострения;

подбор ортопедических матрацев, подушек, покрытий для офисных стульев, компьютерных и автомобильных кресел, с функцией профилактического вытяжения для предупреждения развития заболевания и обострений;

подбор рефлексотерапевтических методик профилактики боли в спине (иппликаторы, баночный массаж, термотерапия).

Как видим, на первый план выдвинуты второстепенные, вспомогательные методы, которые не могут коренным образом решить проблемы эффективного лечения. При их применении обострения болей, вопреки рекламе, скорее всего неизбежны. И лишь на последнем месте в весьма обтекаемой форме авторы указывают:

повышение уровня тренированности опорно-двигательного аппарата и общего уровня тренированности организма.

Что такое «повышение уровня тренированности опорно-двигательного аппарата», остается лишь догадываться. Видно, что в этом медицинском центре кинезотерапия, по существу, не используется. Судя по всему, в этом центре не используют и медикаментозное лечение, нет даже ручного массажа и физиотерапии.

В отдельных медицинских центрах лечебную гимнастику попросту считают вредной для пациентов с болями. Остерегайтесь шарлатанов с яркой рекламой!

Нередко на вопрос: «Почему же лечение в клинике не дало вам стойкого улучшения? Как вас лечили?» – приходится слышать гордый ответ: «Меня лечили очень хорошо – у меня были персональные массажист и мануальный терапевт, делали уколы, иглорефлексотерапию и физиотерапию». – «А лечебной гимнастикой вы занимались?» – «Нет, в этом медицинском центре нет никакой гимнастики».

Понятно, что в этом случае лечение было малоэффективно и не дало стойкой ремиссии.

В большинстве клиник для лечения остеохондроза позвоночника используется только какой-то один метод (чаще всего массаж, мануальная терапия или иглорефлексотерапия). Множество рекламных объявлений, интернет-сайтов, брошюр и пр. клятвенно обещают исцеление, если следовать их рекомендациям лечить боли в спине мануальной терапией и массажем.

Обратите ВНИМАНИЕ!

Наилучший эффект лечения остеохондроза позвоночника отмечается при раннем начале лечения, использовании комплекса лечебно-реабилитационных средств, которые взаимно усиливают и дополняют друг друга. Ведущим средством является лечебная гимнастика, вспомогательными – массаж, рефлексотерапия и физиотерапия, а также временное применение разгружающих позвоночник ортопедических бандажей.

Наши же наблюдения показывают, что при отсутствии лечебной гимнастики (или при ее низком качестве), используя лишь симптоматическое лечение (противоболевые таблетки, инъекции, физиотерапию и пр.), можно конечно, добиться уменьшения и даже снятия болей, но лишь временно, пока эти средства используются. На причину, вызывающую заболевание, нарушение трофики межпозвонковых дисков и суставов, несостоятельность паравертебральных мышц – эти средства не действуют.

Другое дело – лечебная гимнастика. Это средство не симптоматическое, а этиопатогенетическое, т. е. влияющее не на отдельные патологические симптомы, а на причину болезни. Лечебной гимнастикой необходимо заниматься под руководством профессиональных специалистов – врача и инструктора ЛФК.

Часто в разговоре с пациентами, поступающими к нам на лечение, можно слышать: «Со мной занимались целую неделю, а потом выписали из больницы и дали комплекс упражнений, чтобы я продолжал выполнять их дома».

Для эффективной реабилитации застывшие, шаблонные, усредненные «комплексы» не подходят. Курс такой гимнастики должен быть длительным, не менее 3 недель, упражнения – адекватными состоянию пациента и постепенно усложняться в соответствии с его улучшением.

После наступления ремиссии (восстановления работоспособности пациента) рекомендуем занятия фитнесом с обязательным включением упражнений для позвоночника. Многолетние наблюдения доказывают эффективность такого подхода: у наших пациентов, длительно и регулярно занимающихся вертеброфитнесом под нашим руководством, отмечаются очень редкие и маловыраженные обострения заболевания, высокая работоспособность, снижение массы тела, а при тестировании – увеличение гибкости позвоночника, статической и динамической выносливости мышц спины и живота, хорошее настроение.

Успех лечения определяется в конечном счете качеством используемых средств, в первую очередь кинезотерапии, настойчивым, систематическим и регулярным ее применением.

Кинезотерапия для лечения остеохондроза позвоночника используется между тем далеко не во всех лечебных учреждениях. Даже в Москве не хватает инструкторов и врачей ЛФК, не в каждой больнице или поликлинике есть залы ЛФК, а там, где кинезотерапия применяется, качество ее часто бывает невысоким.

Интересный ФАКТ

Остеохондроз позвоночника – это собирательное понятие, включающее множество различных синдромов, каждый из которых является отдельным заболеванием. Их объединяет лишь то, что в основе каждого лежат первичные дегенеративные изменения в позвоночнике. Заболевание протекает иной раз в очень тяжелой форме, приводя в некоторых случаях к инвалидности. Однако лишь около 2 % пациентов нуждаются в оперативном лечении, у остальных прогноз благоприятный.

Как правило, лечебная гимнастика проводится на завершающем этапе пребывания в неврологическом стационаре, лишь за 5–7 дней перед выпиской пациента, а затем занятия гимнастикой и вовсе прекращаются. В этих случаях неизбежны обострения заболевания и переход его в более тяжелую стадию. Специалисты, занимающиеся лечением и реабилитацией больных с вертеброгенной патологией в клиниках и реабилитационных центрах, слишком робко рекомендуют продолжение лечебной гимнастики в домашних условиях или занятия фитнесом.

Современные системы фитнеса, т. е. оздоровительной тренировки (от англ. to be fit – быть в форме), как правило, не учитывают специфику хронических заболеваний. Таким образом, в одну фитнес-группу могут попасть лица, страдающие язвенной болезнью желудка, остеохондрозом позвоночника и хронической ишемической болезнью сердца, что затрудняет или исключает правильный подбор для них специальных упражнений.

В течение последних 6–7 лет в нашей клинике используется оригинальная, разработанная нашими учеными на основе комплекса Джозефа Пилатеса система вертеброфитнеса, учитывающая специфику остеохондроза позвоночника. Именно ее принципы мы и рекомендуем вам использовать в своих занятиях для лечения и профилактики остеохондроза, о чем пойдет речь чуть ниже.