Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ОАР

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

1. Определение. Анафилактический шок (АШ) – это угрожающая жизни острая генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая через несколько секунд или минут после повторного попадания в организм аллергена, проявляющаяся нарушением гемодинамики и нарушениями функций жизненно важных органов.

АШ чаще всего развивается на парэнтеральное введение лекарств, вакцин, сывороток, белковых препаратов, укусах насекомых, приеме высоко аллергенных пищевых продуктов, при проведении провокационных проб с аллергенами, контакте с изделиями из латекса.

2. Основные диагностические признаки АШ:

· быстрота развития – через несколько секунд или минут после поступления аллергена, возможно развитие отсроченных реакций при пищевой аллергии через 2-24 ч;

· связь с парэнтеральным введением лекарственных препаратов – антибиотики (пенициллин, стрептомицин, цефалоспорины), сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества, метамизол (анальгин), местные анестетики (новокаин, лидокаин), витамины группы В и др.; проведение провокационных проб с пыльцевыми, реже, пищевыми аллергенами; укусы насекомых;

· полиморофизм клинической картины:

а) общие проявления и поражение ЦНС – беспокойство, возбуждение, озноб, страх смерти, головокружение, онемение языка, губ, кончиков пальцев, в тяжелых случаях – угнетение сознания, отек мозга, судороги, непроизвольное мочеиспускание;

б) гемодинамические расстройства – резкое снижение АД, тахикардия, нитевидный пульс, анурия;

в) кожный синдром – крапивница, зуд, диффузная эритема, местная реакция при укусе насекомого, ОК;

г) респираторный синдром – осиплость голоса, отек ВДП, стридорозное дыхание, сухой приступообразный кашель, одышка, удушье, сухие свистящие хрипы, удлиненный выдох, отек легких;

д) абдоминальный синдром – затруднение глотания, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, диарея, непроизвольная дефекация.

3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами:

ОСН, кардиогенный шок, приступ БА, ТЭЛА (см. соответствующие разделы пособия), ОНМК, острый гастроэнтероколит, острый панкреатит.

Таблица 41

Дифференциально-диагностическая таблица

4. Диагностика АШ (табл. 42).

Таблица 42