Медико-социальный портрет женщин с прерыванием беременности во втором триместре

Цветкова С.Е. (6 курс, пед. ф-т), Дорошенко Е.И (6 курс, пед. ф-т), Короткова О.В. (6 курс, пед. ф-т), Нугоманова Л.Ю. (6 курс, пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра акушерства и гинекологии

Научный руководитель – к.м.н., асс. Смольникова Л.А.

 

Искусственное прерывание беременности на позднем сроке, до сих пор продолжает оставаться одной из важных проблем в акушерстве, приводящей к серьезным осложнениям и наносящим непоправимый вред репродуктивному здоровью женщины.

Целью и задачами нашей работы явился ретроспективный анализ случаев искусственного прерывания беременности во втором триместре с оценкой соматического и гинекологического анамнеза. Исследование особенности течения беременности, показаний и методов прерывания, оценка социального статуса пациенток.

Нами проведен анализ 48 случаев прерывания беременности по медицинским показаниям на поздних сроках (13-22 недели) у пациенток, поступивших во второе гинекологическое отделение Городской клинической больницы № 8 в 2012 году. При этом, показания со стороны плода составили 30 случаев (врожденные пороки развития плода (ВПР) - 73% и антенатальная гибель плода 27%), 18 случаев - со стороны матери (психические - 27,8% и соматические заболевания – 72,2%).

Подавляющее большинство (73%) беременных находились в раннем репродуктивном возрасте. В официальном браке состояло не более 40% женщин, а неработающей при этом была почти каждая вторая (47,9%).

Оценивая половую функцию женщины можно отметить, что половой дебют приходиться в среднем на возраст 16-17 лет. Каждая третья пациентка из всех обследованных (33%) не предохранялась от беременности, современные методы контрацепции использовали лишь 12,1% женщин, первобеременными были лишь немногим более трети пациенток (33,3%).

В анамнезе более чем у 70% женщин отмечалась различная гинекологическая патология, и почти 44% беременных имели аборты. Подавляющие большинство женщин (81,2%) имели различные экстрагенитальные заболевания. Осложненное течение беременности (невынашивание, плацентарная недостаточность) отмечалась в каждом втором случае. Только 17% беременных предъявляли при поступлении в стационар различные жалобы (у всех диагностирована антенатальная гибель плода), все остальные пациентки поступили в плановом порядке для прерывания беременности. При анализе группы беременных с ВПР плода, обращает на себя внимание тот факт, что почти в 91% случаев, порок диагностирован на втором ультразвуковом скрининге.

Прерывание беременности более чем в 60% случаев проведено на сроках 19-21 неделя. Основными методами прерывания являлись: хирургический – 45,8%, и комбинированный (с применением антипрогестинов и простагландинов) – 54,2%. Морфологическое исследование последов в каждом втором случае выявило воспалительные изменения с признаками плацентарной недостаточности.

Выводы: в большинстве случаев прерывание беременности проводилось в раннем репродуктивном возрасте, пациентки имели низкий социальный статус и в большинстве случаев не состояли в браке, имели отягощенный соматический и гинекологический анамнез. Все это привело к увеличению процента хирургического метода прерывания беременности, а, следовательно, к высокому риску нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.

 

ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ НЕФРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПЕРВОГО ТИПА (СД 1)

Чашкова Т.Л. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Научный руководитель – д.м.н., проф. Миронов В.А.

Актуальность темы: Результаты работы позволят оценить частоту развития и скорость прогрессирования нефрологичесинх осложнений у больных СД 1.

Цель работы: изучить закономерности развития нефропатии у больных с впервые выявленным СД 1, госпитализированных в отделение эндокринологии ЧОКБ за 2012 год.

Задачи работы: 1) проанализировать истории болезней пациентов с впервые выявленным СД1, госпитализированных в отделение эндокринологии ЧОКБ в 2012 году. 2) проанализировать жалобы, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования с углубленным анализом нефрологических аспектов у больных СД 1, 3) выявить закономерности нарушения клиренса эндогенного креатинина у больных СД 1, 4) изучить истории болезней пациентов с впервые выявленным СД 1 с манифестацией заболевания с развития кетоацидоза и появления ацетонурии. 5) рассмотреть закономерности поражения почек и нарушения их функций у больных с впервые выявленным СД 1.

Материал. Изучены истории болезни 27 пациентов с диагнозом впервые выявленый СД 1. 1) 100% пациентов предъявляли жалобы на полидипсию, полиурию и никтурию; 2) 59 % жаловались на периодический кожный зуд, зуд слизистых оболочек: 3) 67% пациентов жаловались на резкое похудание за короткий промежуток времени; 4) 11% отмечали появление запаха ацетона в моче; 5) уменьшение плотности мочи наблюдалось у 11%.пациентов, средняя арифметическая взвешенная составила 1005 г/л. увеличение плотности мочи наблюдалось у 80S пациентов, средняя арифметическая взвешенная составила 1030 г/л; 6) протеинурия зарегистрирована у 30% больных, средняя арифметическая взвешенная составила 0,11 г/л; 7) Глюкозурия выявлена у 80% пациентов, средняя арифметическая взвешенная составила 56 ммоль/л; 8) Лейкоцитурия у 11% пациентов, средняя арифметическая взвешенная составила 20 лейкоцитов в поде зрения; 9) Ацетонурия обнаружена у 11% пациентов; 10) В анализе мочи по Нечипоренко: увеличение количества лейкоцитов у 6 пациентов (50.027, 3.500, 4.000, 8.000, 10.000, 2.5000), увеличение количества эритроцитов у 2 пациентов (2.000, 2.500); 11) Белок в суточном количестве мочи обнаружен у 2 пациентов (0,393; 0,421 г/сут); 12) Скорость клубочковой фильтрации повышена у 37% пациентов, средняя арифметическая взвешенная 151 мл/мин. Скорость клубочковой фильтрации снижена у 11% пациентов, средняя арифметическая взвешенная 51 мл/мин;

13) У 7 пациентов на УЗИ были обнаружены диффузные изменения паренхимы почек (у трёх из них хронический пиелонефрит в анамнезе).

Выводы. Признаки нефропатии наблюдаются у 100% пациентов. Повышенная скорость клубочковой фильтрации у 37% пациентов указывает на начальную стадию нефропатии, которая является обратимой. СД 1 протекает тяжелее у больных, в анамнезе которых отмечался хронический пиелонефрит, так как именно у них наблюдалось снижение скорости клубочковой фильтрации, а также манифестация заболевания с развития кетоацидоза и ацетонурии.

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А КАК КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Черкасова Я.А. (5 курс, леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра инфекционных болезней

Научный руководитель – к.м.н., асс. Шип С.А.

 

Актуальность. Гепатит А – высоко актуальное заболевание поражающее в основном трудоспособное население, наносящее значительный социально-экономический ущерб [Лучшев В.И. и др., 2010, Малинникова Е.Ю. и др., 2011, Сагалова О.И., 2011].

Цель исследования. Изучить эпидемиологические особенности у больных гепатитом А.

Материалы и методы. Было обследовано 82 больных вирусным гепатитом А (ВГА), находящихся на стационарном лечении в инфекционном отделении Клиники Челябинской государственной медицинской академии в 2011-2012 г.

Результаты и их обсуждение. Распределение больных в зависимости от заключительного диагноза: гепатит А – 100% (82/82); желтушная форма наблюдалась в 98,78% (81/82), безжелтушная – 1,22% (1/82); легкая степень тяжести – 15,85% (13/82), средняя степень тяжести – 81,71% (67/82), тяжелая степень тяжести – 2,44% (2/82). В результате дообследования установлено, что у одного больного был фоновый хронический гепатит В и еще у одного больного – хронический гепатит С. Кроме того, у 50,62% (41) больных была различная сопутствующая фоновая патология различных органов и систем. Изучение эпидемиологического анамнеза позволило установить следующую картину. У большинства больных имелся типичный эпиданамнез, характерный для фекально-орального механизма передачи инфекции: водный путь (употребление некипяченой воды), алиментарный путь (употребление продуктов питания сомнительного качества) и контактно-бытовой путь (периодическое несоблюдение правил личной гигиены). Установлены значимые корреляции (Spearmen rank Test) между клиническими показателями и эпидемиологическими характеристиками (p < 0,05). Среди больных гепатитом А соотношение между мужчинами и женщинами равное (p=0,7547). Большая часть больных - 58,53% (48/82) – пациенты в возрасте до 29 лет; при этом значительная часть больных относится к более старшей возрастной группе (30 лет и более), что не совсем типично для ВГА. Социально-экономическая значимость определяется тем, что 67,07% (55/82) пациентов заняты трудовой деятельностью. Среди пациентов с четко дифференцированным характером трудовой деятельности доля лиц умственного труда статистически значимо больше в сравнении с долей лиц физического труда (p=0,042).

Выводы. Установлены эпидемиологические особенности вирусного гепатита А.

 

 

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ ПЕНТОКСИЛА, КИСЛОТЫ ЯНТАРНОЙ, ФУМАРОВОЙ И ПРОДУКТОВ ИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ ПЧЕЛОВОДСТВА

Чернов А. В. (3 курс фарм. ф-т), Ермолаев А.Д. (3 курс фарм. ф-т),

Куренкова А.Е. (2 курс фарм. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель – к. фарм. н., доц. Симонян Е.В.

Актуальность Воздействие на человека неблагоприятных факторов окружающей среды, приводит к образованию в организме избыточного количества свободных радикалов, вызывая дисбаланс в его антиоксидантном статусе. Тема свободных радикалов и реакционноспособных активных форм кислорода продолжает привлекать повышенное внимание, так как методы исследования антиоксидантной активности различаются по типу источника окисления, окисляемого соединения и способа измерения окисленного соединения. Они дают широкий набор результатов, которые нельзя использовать по отдельности, а результаты должны быть интерпретированы с осторожностью и не существует унифицированной методики, которая давала удовлетворительные результаты при исследовании антиоксидантной активности (АОА). Поэтому разработка новых методов определения, сочетающих экспрессность с достоверностью и высокой воспроизводимостью полученных данных, остаются актуальной задачей.

Цель исследования: Определение АОА пентоксила, кислоты янтарной, фумаровой и продуктов их взаимодействия с биологически активными веществами экстрактов прополиса, перги и пыльцы по реакции ингибирования скорости аутоокисления адреналина.

Методы и материалы: УФ – спектрофотометрия.

Результаты и обсуждение: Один из широко используемых подходов для определения активности супероксиддисмутазы, катализирующей дисмутацию супероксида в кислород и пероксид водорода, основан на реакции аутоокисления адреналина в щелочной среде. Обнаружено, что в процессе аутоокисления низких концентраций адреналина (230мкМ) в щелочной среде (pH = 10,65) при комнатной температуре в отсутствие дополнительных источников окисления интенсивно нарастает поглощение с максимумом при 347 нм. Образование адренохрома ингибируется некоторыми исследованными антиоксидантами, к числу которых относятся флавоноиды. Было установлено, что антиоксидантной активностью обладают растворы кислоты янтарной 1% в спирте этиловом 70%, раствор прополиса 10% в спирте этиловом 40%, пыльцы 10% в спирте этиловом 40%, перги 10% в спирте этиловом 40% и раствор пентоксила 1% в воде. Выдвинуто предположение о том, что с повышением концентрации спирта этилового в продуктах пчеловодства уменьшается величина АОА, что доказано экспериментально в уменьшении концентрации полифенолов и подтверждено аналогичной методикой. Кроме того, были изучены антиоксидантные свойства модельных смесей, содержащих исследуемые кислоты в сочетании с продуктами пчеловодства в соотношении 1:1 и 1:2. Наибольшей величиной АОА обладает смесь янтарной кислоты в сочетании с экстрактом перги, приготовленным на спирте этиловом 70% (81,1%) и смесь янтарной кислоты с экстрактом перги (1:2), приготовленным с использованием спирта этилового 40% (79,1%).

Выводы:
1. Методом УФ - спектрофотометрии по реакции ингибирования скорости аутоокисления адреналина определена АОА пентоксила, кислоты янтарной, фумаровой и продуктов их взаимодействия с биологически активными веществами экстрактов прополиса, перги и пыльцы.
2. Было выдвинуто предположение о том, что высокие концентрации спирта этилового индуцируют процессы окисления, что было доказано практически.