С метаболическим синдромом и пути его коррекции

Тошматова Ф.С. (5 курс, ОМФ), Булатбекова П.И (5 курс, ОМФ)

КГМУ

Кафедра внутренних болезней №1 Научные руководители – д.м.н., проф. Тайжанова Д.Ж., к.м.н. Бейсенбекова Ж.А.

Актуальность. В настоящее время над миром нависла угроза эпидемии метаболических заболеваний – ожирения и сахарного диабета (СД), последствия которой могут нанести больший урон здоровью населения многих стран мира, чем эпидемии опасных для жизни инфекций [Мазуров В.И., М.Е. Болотова, 2008]. В клинической практике врачи разных специальностей все чаще сталкиваются с метаболическим синдромом (МС), который представляет собой кластер гормональных и метаболических нарушений, объединенных «смертельным квартетом». У больных с МС выше риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) в 3-4 раза, ишемического инсульта в 2 раза, сахарного диабета в 3 раза по сравнению с практически здоровыми людьми [Шестакова М.В., 2007]. В настоящее время пересмотрены и утверждены более жесткие критерии МС принятые Международной диабетической федерацией (IDF) в 2005 г.

Цель исследования. Изучить характер метаболического синдрома у больных с ожирением и оценить эффективность препарата дульколакс для коррекции синдрома обстипации. Материалы и методы. Обследованы 30 больных в возрасте от 35 до 63 лет, их них 24 (80%) женщин и 6 (20%) мужчин. Средний возраст больных с МС составил 58 лет. У всех обследованных изучены антропометрические данные с расчетом индекса массы тела и показателя абдоминального ожирения, а также измерение АД, определение уровня холестерина, сахара крови натощак, оценка ЭКГ данных и анкетирование. Больные разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 11 больных с МС с нарушением толерантности к глюкозе, у которых проводилась коррекция нарушенного питания путем индивидуальных бесед с назначением дополнительно препарата дульколакс (по 15 капель на ночь) длительностью до 10 дней. 2-ю группу 19 больных, продолжавших получать только стандартную терапию. Длительность терапии дульколаксом составила 10 дней. Всем обследованным больным проводилось анкетирование с целью диагностики синдрома обстипации.

Результаты и их обсуждение. Полученные результаты позволяют заключить, что у больных обеих групп были примерно одинаковые антропометрические данные, т.е. масса тела, ИМТ, объем талии, параметры систолического и диастолического давления практически не отличались. При этом лабораторные данные липидного профиля у всех обследованных изначально были выше нормы. Так, уровень холестерина соответствовал 6,4 ммоль/л и более. Согласно критериям МС, у обследованных больных диагностировано абдоминальное ожирение: объем талии у мужчин в среднем составил – 109,3 см, у женщин – 117,1 см. По данным расчета индекс массы тела (ИМТ) в среднем составило 37 %. У 11 (36,6%) больных диагностировано нарушение толерантности к глюкозе, а у остальных 19 (63,3%) больных уровень сахара оставался в пределах нормы. Следует отметить в 1-ой группе в результате лечения с включением дульколакс отмечен регресс проявлении синдрома обстипации по сравнению с контрольной группой. При анализе результатов распространенности АГ установлено, что она имеет четко выраженную возрастную динамику, как у мужчин, так и у женщин. АГ у 4 (13,3%) больных соответствовало I степени, у 8 (26,7%) – II степени и у 18 (60,1%) больных III степени.

Выводы. Введение в комплексную терапию слабительных препаратов позволяет достичь дополнительного снижения липидов в плазме крови при лечении больных с МС. При этом положительные влияния слабительных препаратов приводят к регуляции пищевого поведения, купированию симптомов кишечной диспепсии, восстановлению частоты дефекации, снижению уровня гликемии и липидного профиля. Возможно, указанные эффекты при длительной терапии позволяет достичь снижения массы тела.