Морфологические особенности твёрдых тканей зуба при гиперпаратиреодизме

Суюнова М.Х. (3 курс, стомат. ф-т), Нурханова Н.О. (1 курс, леч. ф-т)

Бухарский государственный медицинский институт

Кафедра терапевтической стоматологии

Научный руководитель – асс. Наврузова Л.Х.

Актуальность. В барьерно-защитной функции зуба в целом, слагающихся из 3-х эшелонов, главное значение имеет состояние поверхности эмали.

Цель. Исследование морфологических особенностей твёрдых тканей зуба в контроле гиперпаратиреодизме с использованием растровой электронной микроскопии сколов зубов.

Материал и методы.Для исследования были использованы интактные зубы, удаленные по медицинским показателям при ортодонтических вмешательствах, а также зубы практически здоровых людей, умерших от травм и других причин не связанных с патологии пищеварительного тракта (с согласия родственников).

Результаты и их обсуждение. На склонах контрольных зубов, поверхности эмали ровные, какие либо дефекты не выявлялись. Эмалевые призмы сохраняют своё S-образное направление, имеют одинаковые размеры. Эмалево-дентинная граница имеет не ровный характер, в отдельных участках электронно-плотное вещество эмали вдавливается в дентин. Дентин отличается более низкой электронной плотностью и сплошь пронизан дентинными канальцами. Большое число этих канальцев и упорядоченное их расположение отчётливо видно на границе между пульпой и дентином. Дентинные канальцы имеют ровные контуры, они легко прослеживаются на всём протяжении дентина и располагаются, как правило, через равные промежутки. Вещество дентина, окружающее непосредственно дентинный каналец, имеет более высокую электронную плотность, что позволяет их чётко контурировать. Диаметр дентинных канальцев равняется в пределах 0,8-1,2 мкм, подчёркнуто во всех учебниках по гистологии. Вещество, непосредственно, окружающее дентинные канальцы (составляющие как бы стенку их) отличается большей электронной плотностью и выделяется на препаратах в виде белесового ровного кольца. По мере отдаления от дентинных канальцев электронная плотность межуточного вещества постепенно понижается. Сканирующая электронная микроскопия зубов при гиперпаратиреоидизме выявляет существенные изменения морфологии твёрдых тканей зуба. В частности, на поверхности эмали выявляются многочисленные трещины, поверхность лишается гладкого строения. Эти субмикроскопические трещины неправильной формы и по картине напоминают разломы высохшей земли. Вместе с тем, можно отметить истончения эмалевых призм, местами они теряют своего ориентированного расположения. Размеры эмалевых призм существенно отличаются между собой, местами эмалевые призмы сливаются между собой. Выявляются эрозированные участки эмали, с выраженными деструктивными изменениями. При гиперпаратиреозе также обнаруживаются существенные морфологические изменения. Дентинные канальцы значительно редко расположены, тогда как межканальцевой субстанции значительно больше. Часто выявляются тангенциальные сколы дентина, тогда как совершенно продольные сколы достаточно редки. Следует отметить, что дентинные канальцы значительно различаются по диаметру, наряду с широкими, встречаются канальцы с узким диаметром. При гиперпаратиреодизме со сторон цемента выявляется огрубение коллагеновых волокон, электронная плотность их существенно отличается между собой. Выявляются участки удлинённой формы с чрезвычайно низкой электронной плотностью, что, по-видимому, соответствует участкам, лишённых волокнистых структур.

Выводы. Таким образом, при гиперпаратиреозе наблюдаются ухудшение всех 3-х эшелонов барьерно-защитной функции тканей зуба, что может привести к различным изменениям, сопровождающимся разрушением твёрдых тканей зуба.