Фурункул, карбункул и рожистое воспаление лица

Фурункул (лат. furunculus), или чирей, – острый патологический процесс, внешне проявляющийся как гнойно-некротическое

воспаление волосяного мешочка – фолликулы – и тканей, прилегающих к нему. Воспаление происходит с участием подкожного

жирового слоя и сальной железы и приводит к омертвению тканей.

Особые неприятности доставляет фурункул на лице (носогубная складка, окологлазничная область, внутренняя поверхность носа,

верхняя губа). Кроме эстетического дискомфорта, чирей на лице грозит серьезными осложнениями. Инфекционные агенты способны

проникать в находящиеся рядом мелкие сосуды, оттуда – в вены лица, а потом – черепа. Это может спровоцировать менингит –

воспаление оболочек головного мозга – и сепсис – генерализованное воспаление.

Причины образования фурункула

Чаще всего фурункул возникает на участках кожи, наиболее подверженных механическим воздействиям (трение об одежду, порезы

при бритье) или загрязнениям, и имеющих волосяные мешочки: затылок, лицо, шея, спина и предплечья, задняя поверхность кисти,

ягодичная область, мошонка, бедра.

Факторы, способные спровоцировать возникновение и развитие фурункула – это:

· сильное и длительное загрязнение кожи, несоблюдение элементарных правил гигиены;

· механическое повреждение кожного покрова (царапины, расчесы, ссадины и т.п.), сопровождаемое попаданием инфекции в

рану;

· переохлаждение организма;

· снижение иммунитета вследствие сахарного диабета, длительных стрессов, авитаминоза, нарушения обмена веществ и др.

Инфекционным агентом фурункулов является стафилококк.

Симптомы фурункула на лице

Можно выделить несколько стадий развития фурункула:

· I стадия – характеризуется небольшим зудом в пораженной стафилококком области.

· II стадия – в месте назревающего фурункула появляется покраснение кожи и незначительная припухлость: воспалительный

инфильтрат имеет конусообразную форму и стремится к поверхности кожи, волосяной фолликул постепенно наполняется

гноем, в данной области отмечается также болезненность.

· III стадия – на верхушке конуса проявляется черная точка из омертвевших тканей (некротический стержень), а вокруг нее –

гной. Созревание фурункула может также сопровождаться такими симптомами, как головная боль, слабость, повышенная

утомляемость и температура.

· IV стадия – спустя примерно неделю происходит гнойное расплавление гнойного стрежня, в результате чего омертвевшие

ткани с гноем выходят наружу – ткани очищаются, а рана заполняется «свежей» соединительной тканью.

· V стадия – отек кожи спадает, болезненность снижается, рана заживает. На месте прежнего фурункула остается небольшой

рубец, имеющий более светлую окраску, нежели сама кожа.

Клиническая картина фурункула на лице, кроме того, осложняется резким ухудшением общего состояния организма: может

начаться лихорадка, возникнуть отек лица, могут стать болезненными вены, появиться нарушения зрения. Инфекция распространяется

очень быстро, так как кровеносная система лица имеет свои особенности: наличие большого количества анастомозов внутричерепных

вен и отсутствие в венах клапанов способствуют быстрому распространению инфекции. Поражение же стенок вен грозит развитием

быстропрогрессирующего тромбофлебита и сепсиса. Они представляют серьезную угрозу для жизни больного, потому фурункул на

лице требует особой осторожности и правильных действий.

к содержанию ↑

Лечение фурункула на лице

--- В первую очередь фурункул нужно обработать 70%-ным раствором спирта, чистым ихтиолом или раствором бриллиантового

зеленого и повторять эту консервирующую чирей процедуру периодически. Если воспалительный инфильтрат выявить на первых

стадиях его развития и начать обрабатывать его йодом, формирование фурункула вообще можно предотвратить.

--Противопоказаны при фурункулезе горячие компрессы. Если же очаг воспаления уже вскрылся и выделяет гной, на этой стадии

необходимо применение мазей с антисептиками и с антибактериальными компонентами. Также применяют гипертонический раствор

натрия хлорида – пока пораженные ткани не отторглись.

---В ходе лечения больному с фурункулом на лице назначаются антибактериальные препараты широкого спектра внутримышечно

(метициллин, оксациллин, эритромицин и др.).

--- Параллельно пациент проходит тщательное обследование, на основании которого определяются коррекционные мероприятия,

направленные на повышения иммунитета (инъекции гамма-глобулина, стафилококкового анатокси-на, гипериммунной сыворотки и

др.).

--Если инфекция таким образом не устранена, больному вводится стафилококковая вакцина. Параллельно ему также может быть

назначен прием внутрь свежих пивных дрожжей и серы в виде порошка.

----Одиночный фурункул вполне излечим с помощью наружной терапии с применением ихтиоловых наклеек и физиотерапевтических

методов, снижающих болезненность образования (сухое тепло, УВЧ, ультразвук).

--В случае же образования флегмоны – острого разлитого гнойного воспаления клетчаточных пространств без четких границ –

применяется хирургическое лечение: образование необходимо вскрыть.

---После очистки фурункула также назначаются заживляющие мази.

Тромбофлебит — это воспалительное поражение стенки вены с последующим образованием тромбов.. Под тромбофлебитом лицевых

вен подразумевается воспаление вены с ее тромбозом в острой стадии, которое возникает при гнойно-воспалительных болезнях

челюстно-лицевой области. Развивается в результате замедления кровотока, снижения реактивности организма, повреждений стенок

вен, при повышенном уровне сворачиваемости крови. Или же при переходе воспалительных поражений на вену с клетчатки. Как в

первом, так и во втором случае стенка вены воспаляется, что приводит к образованию тромбов.Симптомы болезни

Тромбофлебит лицевых вен чаще всего возникает как результат острых гнойных, воспалительных процессов лицевой области.

Симптомы следующие:

· Ярко выраженная интоксикация;

· Недомогание, сильная головная боль;

· Отечность лица, век, конъюнктивы;

· Тянущие боли по ходу вены;

· Синюшные кожные покровы в области поражения;

· Высокая температура тела, озноб, так же наблюдается высокая температура непосредственно в месте воспаления.

Клиническая картина у больных очень схожа с рожистым воспалением. При этом вены лилового цвета, просвечиваются через кожу.

При пальпации можно определить болезненные уплотнения, которые переходят в здоровые мягкие ткани. Анализы крови показывают

лейкоцитоз, СОЕ может быть до 60 мм. Со стороны мочи могут наблюдаться признаки интоксикации организма. На ранних стадиях

заболевание можно диагностировать, если пациент жалуется на цианоз слизистых оболочек носа, губ, лба, ушей, что может

свидетельствовать об определенных нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы. Некоторые больные жалуются на

проблемы с глазными нервами (в период развития болезни могут происходить необратимые повреждения черепно-мозговых нервов). А

при гнойном расплавлении тромба может проявляться в виде гнойного менингита.

Лечение

---Больному назначаются антибиотики, натрийсодержащие препараты, а так же препараты, которые снижают интоксикацию

организма. Помимо этого больному вливают внутривенно гепарин, чтобы снизить риск внутривенного сворачивания крови.

----Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции гнойные тромбы рассекаются, места рассечения промываются.

----Помимо этого, с целью повышения сопротивляемости организма к инфекции, производят иммуностимулирующую терапию.

---Летальность в таких случаях достаточно высокая. Поэтому при появлении первых признаков или предрасположенности

должное внимание необходимо уделять профилактике, а так же своевременно лечить гнойно-воспалительные заболевания лица

КАРБУНКУЛ ЛИЦА. Острое гнойное воспаление волосяных мешочков, сальных желез, кожи и подкожной клетчатки. Этиология карбункула лица. Внедрению микробов (стафилококков, реже стрептококков) способствуют местные условия (нарушения гигиенических правил ухода за кожей, применение загрязненных кремов и пудры, выдавливание «прыщей») и общие предрасполагающие причины, как диабет, истощение, авитаминоз, хронические инфекции, заболевания нервной системы. Патогенез карбункула лица. Гнойный процесс, начавшийся в волосяных мешочках и сальных железах, быстро распространяется в кожу и подкожную клетчатку, образуя плотный расплывчатый инфильтрат. Кожные покровы гиперемированы. Подкожная клетчатка подвергается некрозу. Клиника карбункула лица. Сильная боль, температура до 40°, лихорадочное состояние. Воспалительный очаг возвышается в виде конуса, кожа окрашена в синюшно-багровый цвет с ярко-красным оттенком в окружности. Имеется несколько отверстий, через которые выделяется гной и виднеется некротическая ткань («стержни», «корень»). По мере расплавления тканей количество гноя увеличивается. Распознавание карбункула лица. Не представляет затруднений. Дифференцировать с сибирской язвой, для этого необходимо бактериоскопическое исследование. Течение и осложнения карбункула лица. После отторжения омертвевших тканей рана покрывается грануляциями и рубцуется. Иногда карбункул осложняется гнойными метастазами и сепсисом, при этом могут присоединиться — лимфангоит и лимфадениты. Особенно опасны карбункулы верхней губы, угла рта и носа, которые дают восходящие тромбофлебиты вен лица с тромбозом кавернозного синуса и последующим развитием менингита. Лечение карбункула лица. Категорически запрещается согревающие компрессы, которые ведут к мацерации кожи и обсеменению воспалительных очагов. Исключить диабет. Местное и общее лечение антибиотиками. Повязки с мазью Вишневского, стрептоцидной или фурацилиновой мазью, или эмульсией синтомицина. Небольшие карбункулы закрывают наклейками с 1—3 г порошка салициловой кислоты. На лице иссечение и рассечение карбункула, как правило, противопоказано. Разрезы показаны лишь при распространении инфильтрата, появлении тромбоза сосудов в окружности поражения (даже в том случае, если гнойник опорожнился). Разрезы производят под местным обезболиванием. Гнойник нельзя выскабливать, выдавливать или насильственно удалять некротические пробки (стержни). Применение антибиотиков позволяет часто отказываться от разрезов (см. Фурункул. Чирий лица). Прогноз всегда серьезный, при менингите возможен смертельный исход.

Рожистое воспаление или рожа, – это воспалительный процесс, протекающий на коже или слизистой оболочке в острой прогрессирующей форме. Причиной его развития являются стрептококк и стафилококк. Рожистое заболевание у детей стало встречаться чаще, чем у взрослых. Входными вратами для вхождения инфекции служит поврежденная кожа.

Рожистое воспаление лица возникает при вторичном инфицировании вирусом, что в первичном виде проявляется как оспа ветряная. Большинство, на первый взгляд здоровых людей, являются носителями возбудителя рожи, так как в детстве многие из нас болели ветрянкой. СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЕ ЛИЦА Самым расположенным к воздействию воспаления есть лицо, немного реже уши, и самой незначительной мерой затрагивает глаза. Рожистое воспаление лица сопровождается изначально жжение и болью, далее появляется сыпь. Со временем, на местах пораженного нерва появляются пузырьки, наполненные жидкостью, которые со временем подсыхают, не оставляя на лице признаков своего раннего присутствия. Хоть само воспаление и утихает, но вирус остается в организме и с периодичностью проявляется. Особенно благоприятным для вируса является период возникновения у человека других сложных заболеваний, таких как рак, СПИД, пересадка органов. Доказано, что рожистое воспаление является следствием стрессов. Вирус, как правило, ожидает ослабление и изнашивание организма различными негативными эмоциями и нападает. Происходит вспышка заболевания, которая проявляется как боль, колющего характера, и ощущение стянутости. Ранее это воспаление носило название «святой огонь», и видимо не зря, так как больного сопровождают ощущение жжения щеки. А если заболевание распространилась на уши и глаза, то во время протекания заболевания, могут ухудшаться функции этих органов (исчезновение слуха и зрения). Общие признаки рожистого воспаления лица 1. повышение температуры тела до 40 градусов, 2. тошнота и рвота, 3. мышечная боль, 4. головная боль, 5. отек и покраснение кожи, 6. зуд и чувство жжения Рожистое воспаление лица может протекать параллельно с другой болезнью, может быть следствием перенесенного заболевания. Диагноз основывается на клинических признаках и лабораторных данных. При развитии процесса на нижних конечностях обычно есть входные ворота для инфекции в виде язвы, эрозии, ссадины, глубокой трещины. Бактериологическое уточнение диагноза возможно при аспирационной пункции очага в точке наибольшего воспаления с выделением культуры возбудителя в 45% случаях. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ ЛИЦА Характерные признаки болезни: 1. повышенная заболеваемость, уровень которой не поддается снижению; 2. отчетливо заметены тенденции к возрастанию рецидивов; 3. имеет большое значение при образовании вторичной слоновости; 4. не поддается традиционным методам профилактики возникновения рецидивов; 5. не смотря на развитие медицины, все же присутствует недостаточная организация медицинской помощи при рожистом воспалении кожи. Перед лечением воспаления лица необходимо рассмотреть разницу между методами лечения при различных стадиях рожи. Формы рожи зависят от бактерии вызывающей его. Если она вызвана стрептококком, то форма ее течения «неосложненная», а если протеем, стафилококком, кишечной палочкой и др., то это «осложненная» форма рожистого воспаления. При этом лечение при различных формах значительно различается. В последнее время все чаще это заболевание стало привлекать внимание врачей всех уровней, в виду широкого распространения и огромной склонностью к рецидивам, которые встречаются почти у половины пациентов. Рожа провоцирует стойкие застойные явления в лимфатических сосудах, вследствие чего возникает слоновость конечности. На сегодняшний день наблюдаются случаи слоновости, которые приводят к инвалидизации и все чаще у людей работоспособного возраста. Рожистое воспаление кожи принято считать тяжелым заболеванием эпидемического характера, течение которого сопровождается различными опасными осложнениями. Успешное применение антибиотиков для лечения рожистого воспаления лица, не меняет мнения врачей об опасности болезни. На сегодняшний день рожа считается спорадическим инфекционным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. ПРИЧИНЫ РОЖИСТЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИЦА В далекие времена, это рожистое воспаление считали чем-то магическим, как знак свыше. Это был знак необходимости развития, разрешения внутренних беспокоящих вопросов. Знаком рожистого заболевания считали розу, как символ красоты с одной стороны, а с другой как знак Бога войны, шипы которого вонзаются глубоко в кожу. Заболевание, как правило, легко переносится, но возбудители, вызвавшие заболевание, остаются навсегда в организме. Инфекция имеет способность возникать в любом месте, так как вирус оседает в корешках нервов спинного мозга, и в области головы, так как там существует 24 возможных места для проникновения вируса. Причины возникновения воспаления лица: на фоне гормональных всплесков: беременность, послеродовой период, период полового созревания, менопауза. наследственная предрасположенность. неправильное питания – в употребляемую пищу входит большое количество жиров и углеводов, а малое количество витаминов, фруктов и овощей. малоподвижный образ жизни. ношение тесной одежды, которая нарушает кровообращение к коже человека. частые стрессы и вредные привычки. плохая экология. Скопировано с сайта:

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 15.