Средства и методы гигиены полости рта. Зубные щетки. Классификация. Выбор зубных щеток для индивидуальной гигиены полости рта.

Важнейшую роль в развитии кариеса играет плохой гигиенический уход за зубами. Накопление мягкого налёта с последующим образованием на зубах микробной бляшки обуславливает развитие кариозного процесса. Начальный этап кариеса – деминирализация эмали – является результатом воздействия органических кислот, продуцируемых микробами зубной бляшки.

 

Стоматологические исследования показывают, что без рациональной гигиены полости рта решить проблему кариеса, равно как и заболеваний парадонта, невозможно.

 

Итак, рациональная гигиена предусматривает чистку зубов не менее 2 раз в день – утром и вечером, а также тщательное полоскание рта после еды. Кратность чистки зубов может зависеть от скорости образования налёта, особенностей питания и др. бытовых привычек. Например, употребление жёсткой пищи способствует уменьшению налёта, а кулинарно-обработанной – его увеличению.

 

Современные средства гигиены полости рта представленызубными щётками, зубочистками, флоссами, ёршиками, массажёрами…

 

В настоящее время выпускаются также электрические зубные щётки, соединяющие в себе свойства механического очищения зубов и массажа дёсен.

 

Механической и химическое воздействие на органы полости рта сочетают в себезубные пасты, гели, зубные порошки, эликсиры, растворы.

 

Средства для механического очищения зубов

 

Для качественного очищения зубов зубной щёткой имеет значение расположение, густота, длина и форма щетинок, а также их жёсткость. Различают 5 видов зубных щёток – от очень мягких до очень жёстких.

 

Чащё всего используют щётки средней жёсткости, хорошо очищающие зубы, но не травмирующие десну. Мягкую щётку следует использовать людям с повышенной стираемостью эмали, склонностью к образованию эрозий, клиновидных дефектов; жёсткую – при повышенной скорости образования налёта.

 

Щётки часто маркируются индексом жёсткости со стандартомISO8627 (от1987):

 

В настоящее время выпускаются щётки с разным качеством щетины на различных участках головки.

 

При выборе щётки отдают предпочтение искусственной щетине, которая может быть заданной жёсткости, с закруглёнными концами. Кроме того, синтетическое волокно меньше подвергается микробному загрязнению. Размер щётки подбирают индивидуально: рабочая часть должна захватывать 2-2,5 зуба, пучки щетинок располагаться достаточно редко и иметь форму конуса, входящего между зубами при чистке.

 

Зубная щётка, естественно, загрязняется остатками пищи, зубного налёта, микрофлоры, поэтому после чистки зубов её надо хорошо промыть под струёй воды и хранить вертикально, рабочей частью вверх, без футляра. Желательно менять щётку не реже одного раза в 2-3 месяца, хотя уже с 80хгодов используются технологии окрашивания волокон в ходе их производства, что служит:

 

Для повышения эстетической привлекательности щётки;

 

Для индикации «стажа» работы или износа (пищевые водорастворимые красители голубого или зелёного цвета постепенно вымываются из щетины и сигнализируют о необходимости замены щетки на новую);

 

Для обозначения рекомендуемой «длины» порции зубной пасты, наносимой на щётку, что важно для фторбезопасности детей

 

Для детей лучше иметь специальные наборы: цветные, яркие они нравятся малышам, придают чистке зубов игровой момент.

 

Гигиеническому уходу за зубами следует обучать начиная уже с 2-3-летнего возраста. Сначала ребёнок учится держать во рту воду, не проглатывая, затем – полоскать рот, потом – пользоваться щёткой без пасты и, наконец, - с пастой. Зубной порошок ребёнок может случайно вдохнуть, поэтому его использовать не следует.

 

К 3-4-годам большинство детей могут быть обучены чистке зубов.

 

Эффект от гигиены полости рта достижим лишь при регулярном уходе и тщательном очищении всех поверхностей зубов. Вначале необходимо полоскать рот, промыть зубную щётку, лучше под проточной водой, нанести пасту и чистить зубы по определённой схеме, разделив челюсти на фрагменты по 2-3 зуба, и переходить к следующему фрагменту, только тщательно очистив предыдущий.

 

Существуют разные методы чистки зубов мы рассмотрим стандартный метод чистки зубов

 

Этот метод признан наиболее полным и эффективным способом чистки зубов при помощи ручной щётки. Зубные дуги условно делят на относительно прямолинейные участки – сегменты, на которых возможен плоскостной контакт поверхностей нескольких рядом стоящих зубов с рабочим полем щётки.

 

Справа налево на верхней и на нижней челюстях выделяют по 6 сегментов:

 

Правые моляры (С1);

 

Правые премоляры (С2);

 

Правые клыки и резцы (С3);

 

Левые клыки и резцы (С4);

 

Левые премоляры (С5);

 

Левые моляры (С6).

 

При выполнении стандартного метода последовательно очищают вестибулярные поверхности зубов каждого сегмента, затем оральные и жевательные поверхности. Используют несколько видов движений: вест. и орал. повер-ти очищают вертикальными подметающими, горизонтальными и круговыми движениями, жевательную поверхность – горизонтальными и круговыми движениями щётки. Учитывая индивидуальные особенности полости рта, целесообразно чистить зубы так называемым «стандартный метод», который сочетает горизонтальные, вертикальные и круговые движения. Точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются определяющими факторами эффективности гигиены полости рта. И следовательно вы должны следовать ниже следующим правилам чистки зубов.

 

Чистку зубов обеих челюстей целесообразно проводить по определенной схеме: визуально каждая челюсть делиться на шесть сегментов: по 2 фронтальных (резцы, клыки), премоляры, моляры, справа и слева. Чистку зубов можно начать с вестибулярной стороны моляров справа или слева на верхней челюсти и продолжать до противоположной стороны, затем очистить жевательную поверхность зубов и завершить чистку на небной поверхности зубов. В той же последовательности чистят зубы нижней челюсти. Все поверхности зубов каждого сегмента челюсти необходимо чистить не менее чем 10 –ю парными движения щетки. Время чистки зубов должно составлять не менее 3-4 минут.

 

Как правильно чистить зубы:

 

Расположите головку зубной щетки под углом 45оС к линии десны. Делайте короткие круговые движения почти не передвигая концы щетинок. При этом длинные внешние щетинки будут удалять налет из-под десневой линии и между зубами.

 

Для чистки внутренних поверхностей передних зубов поверните зубную щетку как показано на рисунке, производя аналогичные круговые движения.

 

Снова делая круговые движения, удалите налет со всех внешних поверхностей зубов. При этом длинные щетинки будут очищать межзубные промежутки.

 

Для удаления налета с задних поверхностей дальних зубов используйте зубную щетку как показано на рисунке.

 

Движениями вперед-назад очистите жевательные поверхности верхних и нижних моляров (самых дальних зубов).

 

Проксимальные поверхности зубов невозможно очистить полностью с помощью щёток. Используют специальные нити – флоссы, которые изготовлены из искусственного волокна, могут быть круглыми, плоскими, различного сечения и формы. (детям не следует самостоятельно пользоваться флоссами). Нить длиной 35-40 см накручивают вокруг первых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и удаляют зубные отложения (6-7 движений для каждого зуба). Нить постоянно должна быть прижата к зубу, чтобы не травмировать межзубной сосочек.

 

Так же осторожно для удаления остатков пищи и налёта из промежутков между зубами следует пользоваться зубочистками однократного применения. Таким образом, на качественный уход за полостью рта необходимо затрачивать 15-20 мин в течение дня: чистить зубы утром и вечером, а после еды можно ограничиться тщательным полосканием полости рта.

 

Контроль качества очищения зубов осуществляют при помощи безвредных для организма красителей в виде полосканий или разжёвываний таблеток. При этом зубной налёт окрашивается. Наличие его означает некачественную чистку зубов.

Индивидуальная гигиена полости рта — тщательное и регулярное удаление пациентом зубных отложений с поверхностей зубов и десен с помощью различных средств. Гигиена полости рта является основным компонентом профилактики стоматологических заболеваний. Систематическая чистка зубов, удаление мягких зубных отложений способствуют физиологическому процессу созревания эмали зубов. Биологически активные компоненты, входящие в состав средств гигиены, обогащают ткани зуба и пародонта фосфатами, кальцием, микроэлементами, витаминами, повышая их устойчивость к вредным воздействиям. Регулярный массаж десен при чистке зубов щеткой способствует активации обменных процессов, улучшению кровообращения в тканях пародонта. Средства индивидуальной гигиены полости рта: ■ зубные щетки; ■ зубные пасты; ■ зубные нити (флоссы); ■ зубочистки; ■ щеточки для языка; ■ жевательные резинки; ■ жевательные таблетки; ■ ополаскиватели для рта. Зубные щетки Зубная щетка — это основной инструмент для удаления отложений с поверхности зубов и десен. С древнейших времен народы Азии, Африки, Южной Америки жевали листья и ветки ароматических растений, а расщепленными кончиками этих веточек очищали поверхности зубов и десен. В Индии и по сей день с этой целью некоторые народности используют веточки дерева ним. Первая зубная щетка, напоминающая современные, из свиной щетины появилась в Китае в XIV в. На Руси в годы царствования Ивана Грозного после трапезы применяли «свиную метлу» или веник-палочку с пучком щетины. В настоящее время существует множество моделей зубных щеток, назначением которых является удаление зубного налета с гладких, окклюзионных и проксимальных поверхностей зубов. Современная зубная щетка состоит из: ■ ручки; ■ головки. В некоторых зубных щетках для большей подвижности головки делают гибким соединение между ней и ручкой. Зубные щетки отличаются: ■ размерами; ■ свойствами волокон; ■ формой головки и расположением пучков; ■ жесткостью; ■ дизайном ручки. Размер По размеру зубные щетки делятся на: ■ большие; ■ средние; ■ маленькие. Это в большей степени относится к размеру головки. Если раньше в основном использовали щетки с большой головкой, то сейчас, на основании данных научных исследований, предпочтение отдается щеткам с маленькой головкой, которыми легко манипулировать в полости рта и очищать труднодоступные поверхности зубов. На сегодняшний день такие щетки рекомендуется использовать и взрослым, и детям. Размер головки в детской щетке должен составлять 18—25 мм, в щетке для взрослых — не более 30 мм. Свойства волокон Для изготовления зубных щеток преимущественно используют синтетические волокна. В то же время в продаже еще встречаются щетки, изготовленные из натуральной щетины. Этот материал, естественно, уступает синтетическим волокнам по качеству. Его недостатками являются наличие срединного канала, заполненного микроорганизмами, трудность содержания щетки в чистоте, невозможность идеально ровной обработки концов щетинок и сложность придания ей определенной жесткости. Щетинки из синтетического волокна вначале изготавливались с острыми концами, однако впоследствии выяснилось, что они могут травмировать мягкие ткани. Если щетинки имеют острый концевой отдел, разволокнены или являются полыми, то на их поверхности и в глубине могут размножаться бактерии и вирусы. По этой причине в настоящее время концы щетинок стали делать закругленными. Форма головки В боковой проекции можно различить несколько профилей головки зубной щетки: ■ плоский; ■ вогнутый; ■ выпуклый; ■ многоуровневый. Щеткой с вогнутой формой рабочей части головки лучше очищать вестибулярные поверхности зубов, тогда как с выпуклой — язычные. Щетки, где щетинки располагаются на разных уровнях, более эффективно, чем плоские, удаляют налет, особенно с проксимальных поверхностей зубов. Расположение пучков волокон В головке щетки щетинки организованы в пучки, которые располагаются обычно в 3 или 4 ряда. Такое расположение позволяет лучше очистить все поверхности зубов. Как правило, пучки щетинок имеют различную высоту: более длинные (мягкие) по периферии, более короткие — в центре. Каждая группа пучков способствует более тщательному удалению налета в той или иной области зубного ряда. Прямые высокие волокна очищают налет в межзубных промежутках; короткие — в фис-сурах. Пучки волокон, расположенные в косом направлении, проникая в зубодес-невую борозду, удаляют зубной налет из пришеечной области. Зубные щетки с V-образной посадкой пучков волокон рекомендуется использовать для очищения налета с контактных поверхностей зубов у лиц, имеющих широкие межзубные промежутки. Некоторые модели зубных щеток имеют силовой выступ для лучшего очищения моляров, особенно дистальных поверхностей последних моляров, и глубокого проникновения в межзубные промежутки. Часто зубные щетки имеют индикатор — два ряда пучков волокон, окрашенных разноцветными пищевыми красителями, которые обесцвечиваются по мере использования. Сигналом для замены щетки является обесцвечивание щетинки на половину ее высоты. Это обычно происходит через 2—3 месяца при ежедневной двухразовой чистке зубов. Жесткость Жесткость щетки зависит от состава волокна, диаметра и длины щетинки, а также количества щетинок в пучке. Различают несколько степеней жесткости зубных щеток: ■ очень жесткие; ■ жесткие; ■ средние; ■ мягкие; ■ очень мягкие. Рекомендации пациентам по использованию зубной щетки той или иной степени жесткости сугубо индивидуальны. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Как правило, детские зубные щетки изготавливают из очень мягкого или мягкого волокна. Зубные щетки такой же степени жесткости рекомендуется использовать пациентам с поражением пародонта. Жесткие и очень жесткие зубные щетки можно рекомендовать лишь лицам со здоровыми тканями пародонта, однако при неправильном методе чистки они могут травмировать десну и вызвать истирание твердых тканей зуба. Следует отметить, что щетки средней жесткости и мягкие наиболее эффективны, т.к. щетинки у них более гибкие и лучше проникают в межзубные промежутки, фиссуры зубов и поддесневые участки. Дизайн ручки Форма ручки зубных щеток может быть прямой или изогнутой под разными углами, однако длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить максимальные удобства при чистке зубов. Дизайн ручки зубной щетки в настоящее время также разрабатывают с помощью специальных компьютерных программ, чтобы учесть все требования эргономики. Существуют зубные щетки, у которых при чистке зубов (в течение 2—3 мин) изменяется первоначальный цвет ручки. Такую модель зубной щетки целесообразно рекомендовать детям, что дает возможность приучить ребенка правильно чистить зубы. Таким же свойством обладают зубные щетки, у которых в ручку вмонтирована погремушка. При правильных (вертикальных) движениях щетки издается звук, а при горизонтальных (неправильных) зубная щетка «молчит». Зубные щетки, производимые известными фирмами, отвечают современным требованиям и учитывают достижения науки и техники. Результатом является появление зубных щеток оригинального дизайна. В 1998 г. разработана новая модель зубной щетки — Oral-B eXceed, где использовано микротекстурное волокно, очищающее налет всей поверхностью щетинки. В головке этой щетки пучки имеют разную высоту и располагаются в двух направлениях, под разным углом к основанию. При этом пучки с наклоном вперед проникают между зубами и разрыхляют налет, тогда как пучки с наклоном назад удаляют налет за счет подметающих движений. Перекрещивающиеся пучки щетинок позволяют удалить налет не только с гладких, но и с проксимальных поверхностей зубов, а также с прилегающей десны. Зубная щетка Colgate Total имеет три группы щетинок: короткие внутренние щетинки удаляют налет с поверхности зубов, длинные внутренние — из межзубных промежутков, а длинные наружные щетинки, расположенные под углом, удаляют налет из десневой бороздки и массируют десну. Отличительной особенностью зубных щеток Intradent является щетина, пропитанная фторидом натрия. В зубных щетках Fuchs щетинки имеют несколько микроворсинок на боковых поверхностях и закруглены на концах. В этих щетках присоединение щетины происходит без использования металла и сверления отверстий, что позволяет избежать зазоров, где могут скапливаться бактерии. Благодаря этой системе сменных головок длительность использования щеток увеличивается. Помимо обычных зубных щеток в настоящее время все более популярными становятся электрические зубные щетки. Ранее электрические зубные щетки рекомендовали только инвалидам или людям, у которых были недостаточно выработаны навыки чистки зубов. Однако проведенные к настоящему времени исследования убедительно доказали преимущество электрических зубных щеток при удалении зубного налета. Для детей разработаны специальные детские модели.