Методы определения центральной окклюзии.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно- нижнечелюстного сустава. Окклюзия - частный вид артикуляции. Различают пять видов окклюзии:• центральная;• передняя;• боковая левая;• боковая правая;• задняя. Каждая из них характеризуется зубными, мышечными и суставными признаками.

Признаки центрального смыкания челюстей

1. максимально плотный фиссурно-бугорковый контакт;

2. Каждый верхний или нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхние с одноименными и позадистоящими, а нижние - с одноименными и впереди стоящими(исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы),

3. Средние линии, проходящие между центральными резцами верхней и нижней челюстей совпадают, лежат в одной сагиттальной плоскости.

4. Верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на 1/3 длины коронки зуба. • режущий край нижних резцов контактирует с нёбными бугорками верхних резцов;

5. Щечно-мезиальный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную борозду между буграми нижнего первого моляра. верхний первый моляр смыпокрывает 2/3 первого моляра и 1/3 второго

6. Щечные бугры верхних малых и больших коренных зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних премоляров и моляров.

7. Суставные головки нижней челюсти находятся в суставной ямке, у основания суставного бугорка.8. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, умеренно напряжены. (жевательные, височные, медиальные крыловидные), одновременно и равномерно сокращаются;

Существует несколько методов определения высоты нижнего отдела лица.

1)Анатомический метод определения высоты центральной окклюзии. Основывается на определении правильной конфигурации нижней трети лица. Основные анатомические ориентиры:

· губы должны быть неподвижны и без напряжения, касаться друг друга на всем протяжении и не должны быть запавшими;

· круговая мышца рта должна быть нормально функционирующей;

· углы рта должны быть подняты;

· носогубные складки - ясно выражены

2)Антропометрический метод определения высоты центральной окклюзии. Основан на изучении пропорциональности частей человеческого тела по принципу "золотого сечения". Золотое сечение - это соотношение между целым и отдельным его частями, что бы большая часть была средней пропорциональной между целым и меньшей частью. Герингер изобрел специальный циркуль, который разрешает задачу золотого сечения анатомически, освобождая врача от вычисления.

3)При определении высоты центральной окклюзии анатомо-физиологическим методом руководствуются: анатомическими признаками лица, конфигурацией его мягких тканей; состоянием относительного физиологического покоя жевательной мускулатуры. Исходной высотой при этом является высота нижней трети лица при положении нижней челюсти в относительном физиологическом покое, которая больше в среднем на 2 мм от высоты центральной окклюзии. Определение высоты относительного физиологического покоя проводится при помощи разговорной пробы.

Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов в горизонтальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях. Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеет высота нижнего отдела лица. При имеющихся антагонистах высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. При их потере она становится нефиксированной и ее необходимо определять. С потерей фиксированной высоты нижнего отдела лица утрачивается возможность определения центральной окклюзии. В этом случае речь может идти об определении центрального соотношения челюстей.

При отсутствии передней группы зубов необходимо нанести следующие ориентиры:

• линию косметического центра (среднюю линию) - для постановки центральных резцов;

• линию клыков - проводится перпендикуляр от крыльев носа на вестибулярную поверхность окклюзионного валика; эта линия определяет ширину передних зубов до середины клыка;

• линию улыбки - для определения высоты передних зубов; должна при улыбке пациента располагаться чуть выше линии шеек зубов