Иннервация слизистой оболочки десны.

Нервные волокна десны (миелинизированные и немиелинизированные) находятся в соединительной ткани собственной пластинки десны.

Нервные окончания:

♦ свободные,

♦ инкапсулированные.

Строение костной ткани альвеолы:

♦ наружная кортикальная пластинка,

♦ внутреняя кортикальная пластинка,

♦ губчатое вещество.

Кость нижней челюсти имеет мелкоячеистое строение с преимущественно горизонтальным направлением трабекул. Кость верхней челюсти имеет крупноячеистое строение с преимущественно вертикальным направлением костных трабекул.

Нормальная функция костной ткани определяется деятельностью следующих клеточных элементов:

♦ остеобластов,

♦ остеокластов,

♦ остеоцитов под регулирующим влиянием нервной системы, гормонов паращитовидных желёз (паратгормоном).

Надкостница – это плотная соединительная ткань, содержит много кровеносных сосудов и нервов, участвует в регенерации костной ткани.

Химический состав костной ткани:

♦ минеральные соли – 60-70% (преимущественно гидроксиапатит);

♦ органические вещества – 30-40% (коллаген);

♦ вода – в небольшом количестве.

Процессы реминерализации и деминерализации в костной ткани динамически уравновешены, регулируются паратгормоном (гормон паращитовидных желёз), также влияние оказывает тирокальцитонин (гормон щитовидной железы) и фтор.

Особенности кровоснабжения костной ткани челюстей.

♦ кровоснабжение имеет большую степень надёжности за счёт коллатерального кровоснабжения,

♦ кровоснабжение костной ткани и её обменная активность очень высоки за счет того, что мелкие сосуды находятся в ригидных стенках гаверсовых каналов, что препятствует быстрому изменению их просвета,

♦ сосуды костного мозга имеют широкие синусы с замедленным кровотоком, стенки которых очень тонкие и частично отсутствуют, что создаёт хорошие условия для свободного обмена плазмы и клетками (эритроцитами, лейкоцитами),

имеется много анастомозов через надкостницу с периодонтом и слизистой оболочкой десны.

♦ интенсивность кровотока в костях челюстей в 5-6 раз превышает интенсивность в других костях скелета.

♦ сосуды челюстей обладают собственным миогенным тонусом для регуляции кровотока в костной ткани.

Иннервация костной ткани.

Вдоль кровеносных сосудов идут нервные вазомоторные волокна для регуляции просвета сосудов.

Иннервация сосудов нижней челюсти осуществляется симпатическими сосудосуживающими волокнами от верхнешейного симпатического узла.

Иннервация сосудов верхней челюсти осуществляется парасимпатическими сосудорасширяюшими волокнами ядер тройничного нерва из Гассерова узла.

Сосуды верхней и нижней челюстей одновременно могут находиться в различных функциональных состояниях (вазоконстрикции и вазодилатации). Сосуды челюстей очень чувствительны к адреналину. Благодаря этому сосудистая система челюстей обладает шунтирующими свойствами.

ПЕРИОДОНТ (десмодонт, периодонтальная связка) – это тканевой комплекс, расположенный между внутренней компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Является оформленной соединительной тканью.

♦ ширина периодонтальной щели 0,15-0,35 мм,.

♦ форма – «песочные часы»

Состав периодонта:

♦ волокна (коллагеновых, эластических, ретикулиновых, окситалановых);

♦ клетки,

♦ межклеточное основное вещество.

Коллагеновые волокна вплетаются с одной стороны в цемент корня зуба, а с другой стороны - в костную ткань альвеолы.

Зоны волокон периодонта:

♦ в пришеечной области – горизонтальное направление,

♦ в средней части корня зуба – косое направление,

♦ в приверхушечной области – вертикальное направление,

♦ в верхушечной области – вертикальное направление.

Клетки периодонта:

♦ фибробласты,

♦ гистиоциты,

♦ тучные клетки,

♦ плазматические клетки,

♦ остеобласты,

♦ остеокласты,

♦ цементобласты,

♦ эпителиальные клетки,

♦ мезенхимные клетки.

Периодонт является амортизатором жевательного давления за счет минимальной растяжимости и сжатия коллагеновых волокон, что ограничивает движение зуба. Физиологическая подвижность зуба составляет 0,01 мм.

Особенности кровоснабжения периодонта:

♦ сосуды периодонта имеют клубочковый характер, находятся в нишах костной стенки альвеолы,

♦ капиллярная сеть идёт параллельно поверхности корня зуба,

♦ имеется большое количество анастомозов,

♦ при сдавлении сосудов периодонта возникают очаги ишемии,

♦ после снятия жевательной нагрузки и устранения ишемии наступает реактивная гиперемия,

♦ при положении корня зуба в альвеоле под углом 10о при жевании в периодонте возникает 2 очага ишемии, с противоположной локализацией (один – в пришеечной, другой – в приверхушечной области),

♦ участки ишемии возникают в различных местах периодонта вследствие движений нижней челюсти во время жевания,

♦ после снятия жевательной нагрузки реактивная гиперемия возникает в двух противоположных участках и способствует установлению зуба в исходное положение.

Иннервация периодонта:

♦ осуществляется из тройничного нерва и верхнешейного симпатического узла,

♦ в приверхушечной области периодонта находятся механорецепторы (барорецепторы), обеспечивающие рефлекторный процесс жевания.

Цемент – твёрдая ткань мезенхимного происхождения. Покрывает корень зуба от шейки до верхушки. Толщина цемента в области шейки зуба равна 0,015 мм, в области средней части корня зуба – 0,02 мм.

Состав:

♦ основное вещество, пропитанного солями кальция,

♦ коллагеновые волокна.

Виды цемента:

♦ первичный, бесклеточный,

♦ вторичный, клеточный.

Состав вторичного цемента:

♦ коллагеновые волокна,

♦ склеивающее основное вещество,

♦ цементобласты.