Артериальная гиперемия, ее причины, признаки, механизмы развития. Особенности микроциркуляции,исходы и последствия различных видов артериальной гиперемии

 

Артериальная гиперемия – (от греч. hyper – сверх, haima – кровь) –состояние повышенного кровенаполнения органа и ткани, возникающее в результате усиленного притока крови по расширенным артериям.

Виды:

*Функциональная – рабочая гиперемия наступает по необходимости потребления кислорода, питательных веществ, при этом расширяются мелкие артерии и артериолы, там поднимается давление, раскрываются плазменные капилляры (капилляры не могут расширяться), снижается сосудистое сопротивление, давление в капиллярах повышается.

*Патологическая – обусловлена потребностью метаболизма, это ответная реакция на повреждение, часто после ишемии – усиливается лимфооток, наступает отёк.

Механизм.

При функциональной гиперемии – рефлекторное расширение сосудов, повышение содержания (ацетилхолина, гистамина).

При патологической гиперемии – дополнительно появление аксон-рефлексов, которые замыкаются в пределах одного чувствительного аксона не распространяясь на ЦНС.

Признаки и последствия артериальной гиперемии.

1.Цвет органа – красный, просвечивает оксигемоглобин.

2.Температура повышена – вследствие усиления кровотока и окислительных процессов.

3.Тургор (напряжение) – увеличение тканевой жидкости.

При патологической гиперемии (воспаление, интоксикация, денервация) может произойти кровоизлияние, опасны для ЦНС.

Микроциркуляция при артериальной гиперемии.

Изменение микроциркуляции при артериальной гиперемии возникает в результате расширения проводящих артерий и артериол. Вследствие увеличения количества функционирующих капилляров растет площадь стенок для обмена веществ. Увеличение объема капиллярного русла при артериальной гиперемии приводит к повышению кровенаполнения органа (отсюда возник термин «гиперемия» т.е. полнокровие).

Повышение давления в капиллярах может быть значительным, если лимфоотток из тканей усиливается, проницаемость стенки микрососудов повышается и происходит кровоизлияния.

Вопрос 2.

Венозная гиперемия, ее причины, признаки, механизмы развития. Особенности микроциркуляции при ней. Последствия венозной гиперемии, патофизиологическое обоснование лечебного применения ее

 

Венозная гиперемия (венозный застой крови) – увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения оттока крови из него.

Причины:

Сопротивление для кровотока в систему крупных вен, недостаточность коллатерального оттока. Препятствия в виде тромбоза вен, недостаточная разность давления между артериями и венами (повышение давления в крупных венах при недостаточности правого желудка сердца, сдавление вен снаружи, например, при беременности, опухолью).

Микроциркуляция при венозном застое крови.

Если перед препятствием кровяное давление повышается до уровня диастолического, кровь останавливается, движение крови происходит только при систоле (толчкообразное течение), если давление будет выше диастолического, то кровь продвигается обратно и движение вперед восстанавливается при систоле (маятникообразное течение).

При венозном застое – вены растянуты, кровенаполнение увеличено, линейная скорость и объемная скорость крови снижены, повышена проницаемости сосудов, усилена транссудация.

Симптомы венозной гиперемии:

- кислородная недостаточность тканей,

- недостаток необходимых компонентов питания, регуляции,

- отёк и цианоз поверхностных органов.

1. Цвет органа (ткани) становится синеватым из-за увеличения количества в крови восстановленного гемоглобина.

2. Снижение температуры ткани, обусловлено уменьшением притока крови.

3. Нарушение функции ткани вследствие уменьшения поступления кислорода, питательных веществ, накопление метаболитов.

4. Отёк.

Причины:

- закупорка вен эмболом или тромбом,

- сдавление рубцом, опухолью или увеличенной маткой,

- резкое повышение тканевого давления,

- ослабление работы правого желудочка сердца.

Продолжительный застой крови в венах приводит к изменениям, атрофии и гибели функциональных элементов стенок вен. Одновременно с этим в очаге венозной гиперемии происходит заместительное разрастание соединительной ткани (например, цирроз печени при недостаточности работы сердца, вызванной венозным застоем).

Последствия венозной гиперемии.

1.Вследствие чрезмерного наполнения вен, может появиться кровоизлияние, в нижних конечностях и в венах таза - тромбообразование.

2.Из-за недостаточного количества кислорода начинается развитие дистрофии и некроза тканей.

3.Расширение вен на протяжении длительного времени приводит к растяжению их стенок – варикозу.

Вопрос 3.