Поиск:

Хирургия в арабской медицине 2 страница

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Хирургия древних цивилизаций Азии была самым передовым разделом тогдашней медицины, зримо доказавшим возможность и целесообразность использования радикальных способов лечения болезней.

Древняя Греция

Великий врач Древней Греции Гиппократ (460-377 г. до н.э.), которому история присвоила высший титул «отца медицины», олицетворяет выдающиеся достижения античной культуры. В сво- их трудах (многие из них вошли в так называемый «Гиппократов сборник»), основанных большей частью на собственном опыте, а также на опыте возглавлявшейся им Косской врачебной школы, он сформулировал взгляд на медицину как на искусство. Именно Гиппократ больше двух тысячелетий назад стал основоположни- ком принципа индивидуального подхода к больному, конкретной оценки его здоровья и его состояния. Рекомендации Гиппократа в отношении тех или иных средств лечения исходили из несколь- ких основных принципов, прежде всего не повредить больному, противоположное лечить противоположным, стараться помогать природе и стимулировать естественные силы больного.

В деятельности Гиппократа большую роль играла хирургия - лечение язв, ран, переломов, вывихов. Это подтверждают его хи- рургические сочинения, большинство историков медицины счи-

тали их лучшими из всего, что написал Гиппократ, а некоторые полагали даже, что Гиппократ был больше хирург, чем терапевт.

Хирургия была хорошо известна в Древней Греции. Об этом свидетельствует «Илиада» (IX в. до н.э.), в которой Гомер, описы- вая Троянскую войну, говорил о хирургах, о хирургических позна- ниях сыновей Эскулапа Подалира и Махаона; упоминали о хирур- гии и другие древнегреческие классики.

Хирургия в то время занималась оперативным лечением различ- ных наружных повреждений, главным образом ран и травм. По- скольку во время Пелопонесской войны Гиппократ был военным врачом, то он часто сталкивался с самыми разнообразными рана- ми и травмами. Он накопил достаточный опыт, был вполне ком- петентен в вопросах хирургической патологии, производил смело, твердо и искусно самые различные хирургические операции.

В своей хирургической деятельности и в сочинениях, посвящен- ных хирургии, Гиппократ исходил из тех же теоретических пред- ставлений, которые характеризовали медицину возглавлявшейся им Косской школы. Он в полной мере использовал те общепато- логические понятия, которые сформировались в то время.

Врач, занимающийся хирургической практикой, должен был уметь распознавать хирургическую патологию (например, пере- ломы костей или вывихи, нагноение или гангрену в ране и т.д.) и наиболее рационально лечить больного, используя и консерва- тивные, и оперативные методы. Советы и рекомендации великого греческого врача, которые он давал врачам-хирургам, до сих пор представляют большой интерес. Операции производились тогда во врачебном кабинете (лечебнице): здесь врач принимал больных и оказывал им хирургическую помощь. Вот что рекомендовал Гип- пократ: «Оператор либо сидит, либо стоит в положении удобном, соответствующем ему самому, части, которую он оперирует, и све- ту... То, что оперируется, должно быть помещено против света». Он объяснял, почему так важно «удобное положение оператора по отношению к самому себе», а также «положение сидящего опера- тора по отношению к оперируемой части», и почему в положении стоя «врач должен исследовать, держась ровно и крепко на обеих ногах, но оперировать, подняв одну ногу, которая не будет со сто- роны оперирующей руки».

Существенными были и его замечания о руках хирурга, такие, например, как «ногти не должны ни выходить за края пальцев,

ни быть короче их», или что «для действий надо хорошо владеть концами пальцев, в большинстве случаев указательным, противо- поставленным большому, всей рукой в пронации, обеими руками в противоположном направлении». Все эти «пропедевтические» наставления были весьма существенны, так как древнегреческие хирурги, не обладавшие способами обезболивания, должны были оперировать по возможности быстро. Естественно, что одной из первоочередных обязанностей их помощников было поддерживать «часть, которую нужно оперировать» и, что самое главное, «дер- жать остальное тело в неподвижности».

Впрочем, быстрота проведения оперативного вмешательства вовсе не была самоцелью. Наоборот, Гиппократ неоднократно подчеркивал, что главным в действиях хирурга должно быть благо больного. «Во всем том, что требует хирургического воздействия, сечения или прижигания, - считал Гиппократ, - рекомендуется в равной мере скорость и медленность, ибо есть нужда в той и дру- гой. Именно, у кого операция делается одним сечением, разъятие следует делать быстро; ибо, так как приходится оперируемым стра- дать, причиняющее боль должно быть в них наиболее короткое время... Но где необходимо делать многие сечения, там должно употреблять медленную работу рук, ибо скорость причиняет не- прерывную и большую боль».

При хирургическом воздействии врачи Древней Греции исполь- зовали существовавшие уже тогда различные инструменты - скаль- пели, раневые крючки, костные щипцы и костную пилу, долото, иглы, различные зонды и др. (многие из этих инструментов собрал впоследствии немецкий историк медицины Т. Мейер-Штейнег). Уже одно это неоспоримо подтверждает сравнительно большой объем оперативных вмешательств, производившихся в эпоху Гип- пократа. Известно, что врачи Древней Греции лечили хирургиче- скими средствами раны и язвы, переломы и вывихи, полипы и геморроидальные шишки. Они производили вскрытия абсцессов, трепанации черепа, удаление наружных опухолей, использовали ампутации конечностей и даже разрезы живота, применяли кро- вопускания и прижигания. Хирургия, по Гиппократу, обладает ак- тивными и действенными методами лечения. «Чего не излечива- ет лекарство, излечивает железо, - утверждал Гиппократ в своих «Афоризмах». - А чего железо не излечивает, излечивает огонь. А чего огонь не излечивает, то должно считать неизлечимым».

Применяя хирургические методы, оперируя, он призывал как можно более рационально использовать находившиеся на воору- жении у врачей хирургические инструменты, оперировать акку- ратно и продуманно. Самым частым, пожалуй, поводом для опе- ративного вмешательства были тогда различные раны. Гиппократ считал, что главное - добиться сращения (рубцевания) ран; это могло произойти лишь после их очищения. Он обратил внимание на важнейший факт: заживление свежих резаных ран происходит первичным сращением, а разорванных и ушибленных - через на- гноение. Чтобы произошло «первичное сращение» (по современ- ной терминологии - заживление первичным натяжением), сле- довало обеспечить резаной свежей ране покой, неподвижность и, если возможно, сухое содержание. Если же рану необходимо было увлажнять, то делать это следовало только вином. К свежим реза- ным ранам Гиппократ рекомендовал прикладывать то, что могло сушить и не раздражать рану, препятствовать нагноению.

Иной была тактика врача при лечении ушибленных и разорван- ных ран. «Если же ранящее орудие причинило сильные ушибы или ушибленные раны мягких частей, - писал Гиппократ в сочинении «О ранах», - то лечить их так, чтобы они как можно скорее на- гнаивались, ибо через то воспаление будет меньше. Мягкие ча- сти, получившие сильные ушибы, и ушибленные раны неизбежно гниют, превращаются в гной, растворяются, после чего вырастает новое мясо». Соответственно при лечении всех свежих ран (за ис- ключением ран живота) Гиппократ рекомендовал для предупре- ждения воспаления некоторое время не препятствовать истечению крови; только потом рану сшивали или накладывали на нее сухую повязку. Но при застарелых ранах тактика врача должна была быть другой - следовало расширить рану с помощью зонда и после вы- пускания крови наложить мятую, гладко обрезанную выжатую губ- ку, а поверх нее - достаточный слой листьев.

Не следует, впрочем, забывать, что многие ранения, такие как проникающие ранения сердца, легких, живота, печени, мочевого пузыря, Гиппократ считал абсолютно смертельными; его собствен- ная практика подтверждала бессилие врача. Но в других случаях, например при ранениях конечностей, можно и нужно было пы- таться добиться исцеления. В частности, при омертвлении (ган- грене) мягких частей, а оно происходило в ранах, осложненных кровотечением или подверженных сильному ущемлению (давле-

нию) и т.д., у многих больных ущемленные части отпадали и боль- шинство выздоравливало. Врачу, считал Гиппократ, следовало при обнаружившейся гангрене «всего лежащего ниже здорового... как скоро оно окончательно омертвело и стало нечувствительным», произвести ампутацию - «удалить в уровень с самим составом, стараясь не повреждать живого». Впрочем, к ампутации прибегали после длительного выжидания, когда ясной становилась граница омертвевших тканей. Определенной тактики следовало придержи- ваться и при ранениях головы.

Древнегреческим врачам приходилось тогда часто встречаться с различными травмами костей, прежде всего - с переломами: неуди- вительно, что именно Гиппократ разработал (в сочинениях «О пере- ломах», «О вправлении суставов» и т.д.) подробные рекомендации врачам, составившие в совокупности довольно стройное учение о переломах. Он различал прежде всего простые и осложненные пере- ломы: общим правилом было вытяжение и противовытяжение, ко- торые следовало производить в естественном положении конечно- сти и, самое главное, не позже, чем на второй день после травмы.

Много полезного принадлежит Гиппократу и в методах лечения вывихов. Одним из первых он классифицировал их (врожденные, приобретенные, полные, неполные) и указал, что лечение заклю- чается в возможно более скором вправлении с помощью различ- ных ручных приемов - поднятия вывихнутой кости вверх, вытя- жения, вращательных обводных движений. Все это должен был делать врач со своими помощниками. Гиппократ первым указал на важность применения для вправления вывихов механических средств: «Из всех механических средств, которые изобретают люди для соответствующего употребления, - подчеркивал Гиппократ, - наиболее сильными являются следующие три: вращение ворота, действие через рычаг и применение клина». Одним из наиболее эффективных механических средств была так называемая «скамья Гиппократа», подробно описанная им в сочинении «О вправлении суставов»: это была «машина с валом для произведения сильного вытяжения и противовытяжения вывихнутой конечности и различ- ными приспособлениями для фиксирования тела больного» - ее можно было, по мнению Гиппократа, использовать для всех спо- собов вправления. Разделы «Гиппократова сборника», посвящен- ные проблемам лечения переломов, вывихов и иных повреждений, легли, по сути дела, в основу современной травматологии.

диапазоне хирургических вмешательств, которые применяли древнегреческие врачи, ярко свидетельствуют использовавшиеся ими методы лечения геморроя. Прежде всего рекомендовалось прижигание. Другие способы предусматривали отсечение кон- цов шишек с помощью специального лекарства, удаление шишки пальцами в коленно-локтевом положении больного или с пред- варительным исследованием с помощью ректального зеркала, а в

случае продолжающегося кровотечения предписывалось лечение так называемым объективным прижиганием, без прикосновения прижигающего инструмента. Хирургические методы применялись при лечении фистул заднего прохода. Гиппократ применял и опе- ративное лечение фистул заднепроходного отверстия с помощью разреза.

Хирургия Гиппократа, описанные им оперативные и консер- вативные методы лечения стали неотъемлемой частью медицины. Еще в середине XIX в. многие историки медищины вполне серьез- но считали, что современная хирургия не прибавила к хирургии Гиппократа почти ничего существенного. И действительно, ана- лизируя сочинения великого врача древности, убеждаешься, что тогда уже применялись такие операции, как трепанация черепа (пробуравливание или вскрытие), прокол живота, удаление гноя из грудной клетки и т.д. Правда, в гиппократовской хирургии не было хирургических способов борьбы с кровотечением: до пере- вязки сосудов врачи еще не дошли, да и сами сосуды (артерии и вены) они еще не отличали друг от друга, как не отличали, впро- чем, и нервы от сухожилий.

Как это, на первый взгляд, ни парадоксально, древнегреческая хирургия не опиралась на анатомию. Известно, что анатомиче- ские познания Гиппократа из-за запрета на вскрытие человече- ских трупов базировались на аналогии с внутренним строением у животных (он, вероятно, как и его современники Эмпедокл и Де- мокрит, вскрывал животных), а также на случайных наблюдениях при ранениях и травмах. Лучше всего он знал, как показывают его хирургические сочинения, остеологию - анатомию костей, связок, суставов - очевидно, еще и из-за возможности изучать это без вскрытий трупов, на человеческих скелетах.

Гиппократ много внимания уделял прогностике, предсказанию болезней, их течению и исходу. Опытный клиницист, в своей про- гностике он основывался на наблюдениях у постели больных, в том числе больных с хирургической патологией. Ему принадле- жат описания лица тяжелобольного (facies Hippocratica), утолщения концевых фаланг пальцев рук (пальцы Гиппократа, digiti Hippo- cratici), шума плеска (succusio Hippocratici); эти классические описа- ния были важными элементами прогностики. Многие исследователи, зарубежные (Петрекен и др.) и россий- ские (С. Ковнер и др.), считали, что ставить точный прогноз бо- 41 лезни Гиппократу помогал осуществленный им в хирургии пре- имущественно местный диагноз. В этом они видели несомненный шаг вперед и одну из величайших заслуг Гиппократа в хирургии. «Это-то местное распознавание и вытекающие отсюда выводы со- ставляют главное достоинство хирургических трактатов Гиппокра- та, - писал Петрекен, - в коих на каждом шагу сказывается опыт- ный клиницист... Он выступает вполне опытным наставником, производит оценку различных методов и оперативных приемов... восстанавливает значение трезвого наблюдения... устанавливает практические правила медицинского искусства, предлагая новые аппараты и новые операции». Хирургию Гиппократа ценили и применяли во всех странах мира. Сочинения Гиппократа («Гиппократов сборник») в течение более 20 веков были источником медицинских знаний, в том чис- ле знаний по хирургии, для многих поколений врачей и хирургов. Думается, во многом эти сочинения, особенно сочинения по хи- рургии, сохраняют свое значение и для современной медицины. Гиппократ - «врач-философ, подобный Богу» - стремился к разностороннему исследованию патологии человека, объективной диагностике, выбору наиболее рациональных терапевтических и хирургических средств. Именно он направил медицину и хирур- гию по тому пути, который и привел в конце концов к появлению клинических методов диагностики и терапии. Недаром сравни- тельно недавно, в начале ХХ столетия, родился призыв «Назад, к Гиппократу!», который активно поддерживали известные ученые и врачи, например видный немецкий хирург А. Бир и др.

Важнейшая заслуга Гиппократа в хирургии заключалась еще и в том, что он уже тогда, словно бы предугадывая ее средневековые мытарства и отлучение от медицины, выдвинул хирургию на пе- редний край активной борьбы с болезнью, показал и доказал, что и здесь врачебное искусство основывается на опыте, являющемся основой медицинского знания.

Древний Рим

В Древнем Риме хирургия всегда считалась составной частью медицины. Она представляла собой ту ее часть, которая, как писал знаменитый римский врач и хирург Цельс, «лечит при помощи рук». По мнению Цельса, в его время хирургия составляла «третью

часть медицины». Хотя и в Древнем Риме «лечением при помощи рук» занимались, очевидно, все врачи, нет сомнения, что среди них выделялись те, кто больше и чаще использовали радикальные (хирургические) способы исцеления, успешнее производили про- стые и сложные (по тем временам) операции, совершенствовали старые и предлагали новые оперативные вмешательства. При этом вся древнеримская медицина и хирургия сформировались под мо- гучим влиянием греческой культуры и, по сути, представляли про- должение и развитие медицины и хирургии эллинизма.

Понятно, почему таким авторитетом и уважением в Древнем Риме пользовались греческие врачи, приезжавшие сюда из цен- тров культуры эллинистического мира: они олицетворяли те до- стижения медицины и хирургии, которыми по праву гордились в древности. Это были, например, занимавшиеся хирургией пред- ставители Александрийской медицинской школы, плодотворно развивавшейся в эллинистическом Египте Птолемеев в результате взаимопроникновения и взаимообогащения медицинских знаний Древней Греции и Древнего Востока. Так, врачи Герофил и Эрази- страт (IV-III в. до н.э.) плодотворно изучали анатомию и некото- рые вопросы физиологии человеческого организма: они вскрывали человеческие трупы, производили живосечения преступников. По- лученные ими анатомические и физиологические знания способ- ствовали развитию хирургии, так как позволяли расширить число использовавшихся оперативных вмешательств.

Полагают, что александрийские хирурги применяли иногда перевязку сосудов и производили ампутации конечностей, а для обезболивания использовали вытяжку корня мандрагоры. Историк медищины С. Ковнер считал даже, что хирурги Александрийской школы «проникали в полости и внутренности... при запираниях кишечного канала... вскрывали живот, обнажали кишки, распутывали или освобождали от запиравших их веществ и, возвращая на место, соединяли раны швами. Точно так же лечили глубокие нарывы, повреждения печени и селезенки и не боялись доходить до почек через разрыв в поясничной области - все это серьезные операции». Если это соответствует истине (сомнения все-таки остаются), то тогда следует говорить не просто о «серьезных операциях», а об огромных достижениях древней хирургии.

Хирурги Александрийской школы пользовались большим авторитетом и широкой популярностью. Кроме Герофила и Эра-

. 43

зистрата известны также Филоксен, автор труда по хирургии; Горгий, изучавший пупочную грыжу; Сострат, написавший сочинение о повязках; Герон, успешно лечивший грыжи; Аммоний, усовершенствовавший операцию литотомии. Эти хирурги и другие греческие врачи во многом способствовали развитию хирургии в Древнем Риме. Нет сомнения, что среди них были выдающиеся специалисты. Выделялись Асклепиад, предложивший трахеотомию, Трифон-отец, Эвелпист, Мегет из Сидона, изобретатель инструментов для камнесечения. Сохранились также имена Архигена из Апамеи, успешно лечившего ранения и травмы, и Гелиодора, производившего трепанации черепа.

Итак, не подлежит сомнению, что первыми хирургами в Древнем Риме были греческие врачи. Со временем в Древнем Риме появились и собственные врачи, «из природных римлян»: среди них были самые различные специалисты, которые, как писали их современники, лечили «и определенными средствами, и определенные части тела». При этом хирургия считалась обособленной, замкнутой специальностью. Древнеримский историк Плутарх говорил, что хирурги действовали вместе с врачами по внутренним болезням, но нисколько не вторгались в область друг друга. А хирургия расчленялась на ряд мелких специальностей. Были в Древнем Риме и военные хирурги. Так, римский писатель Онезандр писал о присутствии в войсках, совершавших поход, врачейхирургов, назначение которых было лечить раненых. Поистине эпохальными для своего времени стали труды и дея- тельность таких выдающихся ученых и врачей, много и плодо- творно занимавшихся хирургией, как энциклопедист Авл Корне- лий Цельс и прославленный врач древности Гален.

Древнеримский ученый-энциклопедист и врач Авл Корнелий Цельс (30-25 гг. до н.э. - 40-45 гг. н.э.) родился, по предполо- жениям историков, в Вероне или в Риме. Он принадлежал к роду патрициев и получил разностороннее образование. Полагают, что медицине его обучали жившие тогда в Древнем Риме известные греческие врачи Мегет, Трифон и Эвелпист. Не исключено, что Цельс обучался также в основанной в то время в Риме медицин- ской школе (Schola medicorum).

Правда, далеко не все историки медицины признавали Цельса врачом, считая, что он, будучи богатым рабовладельцем, просто не мог заниматься медициной и хирургией. В то же время вы-

сказывалась и диаметрально противоположная (и, замечу, гораздо более правдоподобная) точка зрения, что врач Цельс не только сам лечил своих рабов, но еще и практиковал в валетудинарии (лечебнице-стационаре); там он осуществлял лечение многих рас- пространенных заболеваний, успешно применяя при этом и из- вестные, и собственные методы.

В историю медицины Цельс вошел как автор замечательного труда «О медицине» - одного из классических произведений, по праву входящих в золотой фонд мировой медицины. В этой книге Цельс достаточно подробно изложил взгляды своих предшествен- ников, прежде всего «отца медицины» Гиппократа, которого он ставил очень высоко, а также Герофила, Эразистрата, Асклепиада и других знаменитых врачей. Впрочем, Цельс далеко не всегда и не во всем соглашался со своими предшественниками, а порой обо- снованно критиковал их. Так, он категорически возражал против практиковавшихся некоторыми из его предшественников (в Алек- сандрийской школе древней медицины) вскрытий преступников - живых людей.

Наибольшее значение имели те разделы труда Цельса, которые были посвящены хирургии. Хирургия, писал древнеримский уче- ный, «хотя и не пренебрегает лекарствами и гигиеническим обра- зом жизни, однако предпочитает действовать рукой: ее результат среди всех отделов медицины самый очевидный». К этому разделу медицины он относил лечение прежде всего ран и всевозможных язв, а также различной другой патологии, особенно патологии ко- стей.

Цельс нарисовал отличный портрет хирурга, изложив требова- ния, которые предъявляла к нему медицина: «Хирург должен быть человеком молодым или близко стоять к молодому возрасту; он должен иметь сильную, твердую, не знающую дрожи руку; и левая его рука должна быть так же готова к действию, как и правая; он должен обладать зрением острым и проницательным, душой бес- трепетной и сострадательной настолько, чтобы он желал вылечить того, кого взялся лечить, и чтобы он, будучи взволнован его кри- ками (операции производились без обезболивания. - М.М.), не спешил больше, чем того требует дело, и не оперировал больше, чем это необходимо. Но пусть он также делает все так, как будто крики больного нисколько его не задевают». Эти требования к хи- рургу оставались неизменными в продолжение почти двух тысяче-

летий, вплоть до середины XIX в., когда появление обезболивания изменило характер хирургии.

Во времена Цельса раны, нанесенные различным холодным оружием, были частой причиной хирургического вмешательства. Неудивительно, что он подробно описал различные ранения, в первую очередь от метательного оружия (стрел, дротиков, камней для пращи), и указал, что нужно сделать при каждом из них, под- черкнув главное - прежде всего нужно удалить метательное ору- жие из тела. Кроме того, он особо выделил симптоматику ранений сердца, легкого, печени и других внутренних органов, а также ра- нений головного и спинного мозга.

Среди нововведений, которые впервые описал Цельс, наиболее важны способы остановки кровотечения. Это прежде всего там- понада. Если же тампонада не помогала и кровотечение продол- жалось, следовало наложить лигатуры на сосуды. В тех случаях, когда наложить лигатуры не представлялось возможным, рекомен- довалось прибегнуть к прижиганию. Кстати, описанная Цельсом методика прижигания ран использовалась затем в медицине на протяжении около полутора тысячелетий.

После остановки кровотечения, советовал Цельс, следовало «заживить рану» - наложить шов или «застежки» (зажимы), ко- торые «стянули бы края, однако не слишком сильно, чтобы впо- следствии рубец был менее широк». Затем на рану надо было на- ложить смоченную в уксусе (или в вине) и отжатую губку или приложить лекарство, а потом привязать широкую полотняную повязку. «Когда кончится воспаление, - напоминал Цельс, - рану надо очистить».

Цельсу принадлежит знаменитое, ставшее классическим опреде- ление воспаления: «Notae vero inflammationes sunt quator, rubor, et tumor, cum calore, et dolore» - «Признаков воспаления четыре: покраснение и опухоль с жаром и болью». Впоследствии к этому прибавился пя- тый признак - нарушенная функция (functio laesa). Цельс подробно описал, что надо делать при осложненных ранах, например при воз- никновении гангрены. «В таком случае первое, что нужно сделать, если позволят силы, это пустить кровь, - рекомендовал он. - Затем отрезать все, что отмерло, вплоть до здорового тела, а также, при некотором натяжении, ближайшее к заболевшему место». В книге Цельса были изложены способы лечения фурункулов, карбункулов, язв, отморожений, абсцессов, а также свищей и опухолей кожи.

Много внимания уделил Цельс симптоматике и методам операций при пупочной грыже (с перевязкой грыжевого мешка), пахово-мошоночной грыже и др. Большой интерес вызывает описанная Цельсом полостная операция - действия хирурга при проникающих ранах живота и ранах кишок. Если при ранении стенки живота происходит выпадение кишок, следует немедленно осмотреть их и решить, не повреждены ли они, осталась ли у них естественная окраска. При прободении тонких кишок хирургическая помощь, считал он, невозможна, но толстую кишку можно попытаться сшить. В случае проникающей раны, если выпавшие кишки «еще сохранили свой цвет, необходимо с большой поспешностью придти на помощь», т.е. оперировать.

Цельс предлагал перед вправлением кишок, если они стали «несколько сухими», промыть их водой с добавлением масла. После вправления следовало осмотреть сальник и «всю почерневшую и омертвевшую часть... отрезать ножницами». Далее надо было наложить два шва (из двойной нитки) на брюшную стенку и кожу, применить склеивающие рану средства, губку и свежую шерсть, смоченную и выжатую в уксусе, и слегка забинтовать живот.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-10-18; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 254 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Люди избавились бы от половины своих неприятностей, если бы договорились о значении слов. © Рене Декарт
==> читать все изречения...

1837 -

| 1657 -

Ген: 0.037 с.