Поиск: Рекомендуем: Почему я выбрал профессую экономиста Почему одни успешнее, чем другие Периферийные устройства ЭВМ Нейроглия (или проще глия, глиальные клетки) Категории: Астрономия Биология География Другие языки Интернет Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Механика Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Транспорт Физика Философия Финансы Химия Экология Экономика Электроника

Главная О нас Популярное ТОП Новые страницы Случайная страница Контакты FAQ ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ Хирургия в арабской медицине 1 страница 12345678910Следующая ⇒ Глава 1 В ЭПОХУ ДРЕВНИХ ЦИВИЛИЗАЦИЙ Хирургия - древнейшая отрасль врачевания - возникла еще в доисторические времена и развивалась в общем русле культуры первоначально в странах древних цивилизаций. Возникновение древних цивилизаций, когда человечество вступило на новую сту- пень общественного развития, относят к IV-III тысячелетиям до н.э. Эволюция культуры, рост ее достижений и появление опреде- ленных научных знаний самым положительным образом сказались на медицине (и хирургии как ее неотъемлемой части): использо- вавшая прежде лишь эмпирический опыт народного врачевания, она получила новые стимулы для своего развития. Полагают, правда, что хирургия как вид медицинской помощи родилась с возникновением первобытного общества. Об этом сви- детельствуют археологические находки. Так, в пещере Шанидар (Ирак) были обнаружены останки взрослого мужчины, который жил примерно 45 000 лет назад: у него правая рука была ампутирована (по-видимому, намеренно) выше локтя. Первобытные люди умели, очевидно, лечить раны и переломы, вправлять вывихи, использовать целебные растения. В последу- ющем начался процесс накопления медицинских знаний и фор- мирование особого круга специалистов, чьей профессиональной обязанностью и основным занятием стало лечение заболеваний и травм.     21     Хирургия Древнего Египта Прародина цивилизации, как часто называют Древний Египет, подарила человечеству медицину и хирургию, достижениям кото- рых мы не перестаем удивляться и поныне. Египетская медицина считалась в древности наиболее совершенной и пользовалась са- мым широким признанием. Уже в V в. до н.э., по свидетельству греческого историка Геродота, среди древнеегипетских врачей су- ществовала определенная специализация. «Каждый врач, - писал Геродот, - излечивает только одну болезнь. Поэтому везде у них полно врачей, одни лечат глаза, другие голову, третьи зубы, чет- вертые желудок, пятые внутренние болезни». Были там, конечно, и врачи-хирурги.

Возможно, первым хирургом в Древнем Египте был Имхотеп, живший в начале III тысячелетия до н.э., - визирь, верховный жрец, придворный врач и архитектор фараона III династии Джосе- ра. Имхотепа считают автором одного из древнейших медицинских сочинений и в течение тысячелетий называют великим хирургом.

Существуют свидетельства, что уже в первой половине III ты- сячелетия до н.э. у древних египтян были медицинские тексты. В XIX-XX вв. в Египте были найдены древние медицинские па- пирусы - папирус Эберса, папирус Смита, папирус Херста и др. Знакомство с их содержанием, как и сохранившиеся хирургиче- ские инструменты, изображения на памятниках, храмах и гробни- цах, исследование мумий, сохранивших следы трепанации черепа, ампутации конечностей, удалений опухолей, - все это позволяет говорить о довольно высоком уровне хирургии в древнеегипетском государстве, т.е. уже в III-II тысячелетиях до н.э. Особенно цен- ными представляются сведения, содержащиеся в папирусе Смита (считается, что он создан в XVII в. до н.э.). Это ценнейший памят- ник древнеегипетской медицины, по существу, представляющий собой хирургический трактат: он был переведен и издан американ- ским ученым Д. Брестедом только в 1930 г. и сразу стал подлинной научной сенсацией.

«Все описания, имеющиеся в этом медицинском папирусе, - отмечал живший в Египте русский врач Б.В. Булгаков, - резко отличаются от остальных (т.е. описаний в других папирусах. - М.М.) в том смысле, что в нем имеются не только предписания, как лечить, но и описание болезни с пояснением анатомической картины». Анатомия человека была довольно хорошо (по мер-

22

кам древности) известна врачевателям Древнего Египта благодаря тому, что в стране пирамид многие столетия существовала тра- диция бальзамирования (мумификации) трупов. Это помогало в распознавании и лечении болезней, особенно тех, которые лечили хирургическими способами.

папирусе Смита содержатся описания различных поврежде- ний головы, шеи, груди, позвоночника и др. Все это изложено в форме «наставлений» - предписаний, как следует поступать при различных болезнях и травмах. Каждое такое «наставление» по- священо определенной нозологической форме: приведена симп- томатика, даны указания по диагностике и способу лечения, а также прогностике. Вот, например, в «Наставлении относительно зияющей раны головы, достигшей кости черепа», врачу предлага- лось действовать следующим образом: «Если ты обследуешь чело- века, имеющего зияющую рану головы, достигшую кости черепа, тебе следует положить руку на рану и ощупать ее. В результате ты обнаружишь, что череп больного не поврежден». Дальше сле- довало сформулировать диагноз и возможности лечения: «Тебе следует сказать в отношении этого больного: он имеет зияющую рану головы; эту болезнь я вылечу». При лечении этой раны папи- рус предлагал врачу предпринять разумные и осмысленные меры: «Тебе следует перевязать рану, положив на нее свежее мясо в пер- вый день; при перевязке тебе следует использовать две полоски полотна, затем используй жир, мед и корпию все последующие дни вплоть до полного выздоровления».

По-другому рекомендовалось поступать в «Наставлении отно- сительно зияющей раны головы, достигающей кости черепа и рас- коловшей его». Это было гораздо более серьезное повреждение, и обследовать пострадавшего требовалось куда более тщательно. Хотя диагноз был более серьезным, все-таки в лечении можно было попытаться достигнуть успеха, и поэтому в папирусе вра- чу давался такой совет: «Тебе следует сказать: эту болезнь я буду стараться вылечить». Далее следовали конкретные рекомендации: «Когда ты определишь, что череп больного расколот, тебе не сле- дует делать перевязку. Удобным для больного является положение сидя. Сделай ему из чего-либо твердого, как кирпич, две опоры и наблюдай за ним, пока не пройдет критический момент. Тебе следует втирать жир в район головы, шеи и плеч». Так следовало лечить всех, кто получил травму черепа.

23

Иначе следовало действовать в случаях, когда травма была еще более тяжелой, например, при зияющей ране головы, про- никшей до кости черепа, размозжившей его и вскрывшей мозг. «Тебе следует сказать, - советовал врачу автор папируса, - это болезнь, которую я не смогу вылечить». Однако, руководствуясь профессиональным долгом (деятельность древнеегипетских врачей протекала в рамках довольно строгой религиозной морали), врач не должен был бросать пострадавшего на произвол судьбы. Ему предписывалось действовать так: «Тебе не следует делать больному перевязку, уложи его в удобное для него положение на все время, пока его повреждение не пройдет». К этому автор папируса де- лал существенное дополнение, точнее, разъяснение со ссылкой на другое медицинское сочинение: «Что касается фразы «размозжив- шей череп», то это означает, что удар по голове был таким силь- ным, что осколки костей проникли глубоко в то, что находится внутри черепа». «Трактат о том, что относится к ранам» дает такое определение: «Это означает, что черепная коробка раскололась на многочисленные кусочки, которые утонули в том, что находится внутри черепной коробки». Упоминаемый здесь «Трактат» - еще одно свидетельство высокого уровня древнеегипетской хирургии: вполне вероятно, что этот трактат, не дошедший до нас, был более полным хирургическим руководством.

Предметом особого внимания в папирусе Смита были раны и травмы, полученные, скорее всего, в результате боевых действий: хирургия и тогда уже была «дитем войны». Среди хирургических методов, которые использовали древнеегипетские хирурги, были и прижигания. Так, в папирусе Смита содержатся обоснованные ре- комендации по диагностике и лечению тех заболеваний, которыми занимается сейчас гнойная хирургия. Безусловный интерес вызы- вает «Наставление относительно опухолей с выраженной головкой на груди», в котором рекомендовалось прижигать эти опухоли. Та- ким образом, хирургу рекомендовался радикальный метод лече- ния. Аналогичной должна была быть тактика врача «относительно нарыва с выраженной головкой». Продуманными были и советы по диагностике и лечению незаживающих язв. Здесь надо было применять холодные «прикладывания» с использованием расти- тельных средств. «Прикладывания» использовались для высуши- вания раны с помощью минералов и жира, а затем применялись припарки с растительными средствами.

24

При лечении больших и осложненных ран следовало придержи- ваться другой тактики - постоянно наблюдать за состоянием раны и изменять лечение в соответствии с новым диагнозом. Вполне рациональными были меры, которые предлагалось принимать в случае перелома костей. Например, в «Наставлении относительно перелома руки с зияющей раной» врачу рекомендовалось «сделать для больного две шины из полотна и перевязать ее с «имереу» - особым лекарством, состав которого нам неизвестен. Другими сло- вами, следовало осуществить фиксацию костей в месте перелома, а в дальнейшем применять жир, мед и корпию ежедневно. При лечении переломов древнеегипетские врачи использовали приспо- собления типа современных шин, лонгет, лубков. Применялось даже что-то, напоминавшее гипсовые повязки: полоски полотна опускали в алебастр или особые затвердевающие смолы, а потом накладывали на место перелома. В целом ряде рекомендаций под- черкивалось важное значение покоя.

Большое внимание в папирусе Смита уделялось прогностике. Пожалуй, каждая рана или травма оценивались либо как вполне излечимые («тебе следует сказать: эту болезнь я вылечу»), либо как возможно излечимые («эту болезнь я буду стараться вылечить»), либо как инкурабельные («эту болезнь я не смогу вылечить»); к последним древний манускрипт относил повреждение головно- го мозга («размозжение черепа без видимого разрыва кожи») или спинного мозга («вывих шейного позвонка», «раздавливание по- звонка шеи»). Подобная классификация болезней была обще- принятой в древнеегипетской медицине. Например, в одном из древнейших медицинских папирусов, относящемся примерно к III тысячелетию до н.э. и приписываемом самому Имхотепу, содер- жится разбор 48 случаев травм, которые по прогнозу подразделя- лись на излечимые, сомнительные и безнадежные.

Древнеегипетские врачи обладали определенными знаниями анатомии и физиологии человеческого организма. Как видно из употреблявшихся тогда анатомических терминов, им были извест- ны многие органы, в том числе и жизненно важные, такие как мозг, сердце, печень, почки. Эти знания, полученные главным об- разом при вскрытиях трупов, связанных с изготовлением мумий, а также при операциях и других лечебных процедурах, использо- вались при обследовании больного, постановке диагноза, назначе- нии лечения.

25

Обследованию больного в папирусе Смита уделялось особен- но большое внимание. Древний врач, автор папируса, разъяснял, что «это означает подсчет, подобно подсчету чего-либо с помощью меры... Обследование - это подобно подсчету некоторого количе- ства... Измерение подобно подсчету делает возможным применить подсчет в случае болезни человека, чтобы знать о работе сердца. А каналы или сосуды от сердца идут ко всем членам. Итак, если жрец богини Сохмет (богини - покровительницы врачевания. - М.М.) или любой другой врач положит свои руки или коснется пальцами головы, затылка, любой ноги, он измеряет работу серд- ца, потому что совместно с сердцем пульсирует каждый сосуд всех членов. Говорить «измерение» в отношении раны можно потому, что сосуды от сердца идут до головы, затылка и ног... работа серд- ца позволяет выявить признаки, которые проявляются, понятие «измерение» вводится для того, чтобы знать, что произошло».

Об этом же, по существу, говорится и в другом медицинском сочинении - папирусе Эберса, в котором был сформулирован, в частности, важный принцип - «смысл врачебного секрета за- ключается в знании работы сердца и знании самого сердца». Из всего этого явствует, что древнеегипетской медицине была извест- на важная роль сердца и кровеносных сосудов: древние египтяне придерживались представлений о многофункциональности этого органа. Они приписывали сердцу исключительную роль в жизне- деятельности человека, считая его органом мышления, чувств и средоточием жизненной энергии, а также органом, «связанным с кровообращением».

26

гические заклинания и молитвы. Разнообразные сложные лекар- ства из многих ингредиентов предлагались для лечения язвенных ран и избавления от волдырей.

Наибольший интерес вызывали наставления хирургу по поводу различных опухолей. К опухолям древнеегипетские врачи относи- ли самые различные увеличения размеров или форм органов или тканей, например (по современной терминологии) грыжи, карбун- кулы, аневризмы, гематомы, абсцессы, атеромы и т.д. Соответ- ственно разными были и способы лечения. Так, если врач имел дело с кистоидной опухолью, он должен был, диагносцировав это заболевание («опухоль движется при ощупывании пальцами из стороны в сторону»), произвести операцию, а затем лечить, как обычную рану. Активной тактики предлагалось придерживаться при проведении лечения гнойной опухоли или гематомы. Напри- мер, при гнойной опухоли нужна была радикальная операция. При других опухолях хирург, наоборот, обязан был проводить консер- вативную терапию.

Совсем недавно (2001) появилось сообщение об уникальной на- ходке египетских археологов. В пустыне под Каиром они обнару- жили захоронение врача-хирурга, который практиковал более 4000 лет назад, во времена V династии фараонов. В захоронении найде- но около 30 медных хирургических инструментов того времени. На стенах гробницы сохранились рисунки, рассказывающие о повсед- невной жизни фараонов. По мнению ученых, находка позволит узнать много нового о развитии медицины в Древнем Египте.

Достижения древнеегипетских хирургов, как и другие плоды развития медицины того времени, стали в дальнейшем известны во многих странах, прежде всего в Древней Греции.

Индия и Китай

Большой вклад в становление и развитие хирургии был внесен в древнейших государствах Азии - Индии и Китае. В Индии уже во второй половине III тысячелетия до н.э. сложилось рабовла- дельческое общество, существовали хозяйственная жизнь и раз- личные ремесла, строились города, была известна письменность. Здесь была выявлена относительно высокая культура (культура Хараппы), включавшая, как следует полагать, и медицину. В даль- нейшем индийская культура и медицина продолжали развиваться достаточно интенсивно.

Для медицины Древней Индии был характерен высокий уро- вень хирургии: наиболее выдающиеся достижения древнеиндий-

28

ской медицины связаны именно с оперативным лечением самых различных заболеваний. Об этом ярко свидетельствует Аюрведа, «Наука жизни» - одно из самых древних медицинских сочинений, относящееся к IX-III вв. до н.э. Существуют три редакции этого медицинского сочинения, в том числе «Сушрута-самхита», авто- ром которой был легендарный Сушрута - врач и хирург. Он жил, очевидно, в IV в. н.э. в Бенаресе - городе, где находился один из двух медицинских университетов древней Индии; не исключено, что Сушрута был профессором этого учебного заведения, выпу- скавшего врачей и хирургов.

«Сушрута-самхита» требовала от врача основательного знаком- ства со всеми отраслями медицины, прежде всего с хирургией, ко- торая считалась половиной врачебного искусства. «Врач, не иску- сный в операциях, приходит у кровати больного в замешательство подобно трусливому солдату, впервые попавшему в сражение, - утверждал Сушрута. - Врач же, умеющий только оперировать и пренебрегающий теоретическими сведениями, не заслуживает ува- жения и может подвергать опасности даже жизнь царей. Каждый из них владеет только половиной своего искусства и похож на птицу с одним крылом». Более того, Сушрута называл хирургию «первой и лучшей из всех медицинских наук, драгоценным произ- ведением неба и верным источником славы».

Характерно, что в своем «хирургическом» сочинении Сушру- та приводил общие сведения о патологии человека, о болезнях. Обращалось внимание на необходимость обследования больного, приводились симптомы заболеваний. Сушрута первым, пожалуй, описал признаки воспаления: боль, припухлость, местный жар, нарушение функций и т.д. Кроме того, в его сочинении было опи- сано более 150 общих и местных заболеваний, в том числе много хирургических, требовавших оперативного лечения.

Древнеиндийские врачи были знакомы с анатомией, что по- могало им в распознавании болезней и, главным образом, в про- ведении различных хирургических вмешательств и манипуляций. Правда, их анатомические познания были далеко не исчерпываю- щими. Из-за религиозных ограничений возникало много проблем с проведением вскрытий (хотя Сушрута и сообщал о вскрытиях трупов методом мацерации). Большим преступлением считалось вскрытие не только человеческих трупов, но даже трупов диких животных. Поэтому упражнения в операциях проводились на до-

29

сках, покрытых воском, на сочных растениях и плодах. Различ- ные проколы они производили на мехах, наполненных водой, и на шкурах зверей, а зубы учились удалять на трупах и на животных. Впрочем, об основных вопросах анатомии человека, особенно ка- савшихся наружных органов, хирурги имели более или менее вер- ные представления.

Древнеиндийские хирурги лечили довольно широкий круг раз- личных заболеваний. Прежде всего это были различные раны и травмы. При лечении ран производилось сшивание тканей льня- ными, пеньковыми, сухожильными нитями и конским волосом, а кровотечение останавливали с помощью холода, золы, горячей воды и давящей повязки (метод наложения лигатур был тогда, ско- рее всего, неизвестен). После такой первичной обработки и очи- щения раны перевязывали тканями или бинтами, пропитанными жиром, чаще всего - растопленным коровьим маслом.

При вывихах и переломах костей (их симптомами Сушрута счи- тал хруст, ненормальную подвижность и боль) рекомендовалось вправление с вытяжением и противовытяжением, иногда с помо- щью искусственных снарядов, а затем применение неподвижных повязок и бамбуковых шин. Использовались особые методы лече- ния ожогов, опухолей (к которым относились грыжи, аневризмы, чирьи, саркоматозные и геморроидальные опухоли и т.д.), язв и фистул; применялась также пункция брюшной полости (для вы- пускания жидкости).

Древнеиндийским хирургам было знакомо обезболивание - они проводили его с помощью опия, вина, индийской конопли, белены, гашиша. Сушрута свидетельствовал, что хирурги Древней Индии применяли основные хирургические приемы: вскрытие и иссечение, скарификацию и аспирацию, экстракцию и эвакуа- цию, зондирование и сшивание. Успех сопутствовал хирургам и при проведении больших операций, таких, например, как грыже- сечение, кесарево сечение, ампутации конечностей (при их по- вреждениях) и даже лапаротомии (с попытками устранить заворот кишок). Сушрута формулировал правила, которыми следовало ру- ководствоваться при парацентезе, сшивании ран живота и нало- жении кишечных швов: кишечные раны соединялись с помощью черных муравьев, которые намертво прикусывали края ран.

Древнеиндийские хирурги накопили солидный опыт хирурги- ческих вмешательств при камнях мочевого пузыря: в этих случа-

30

ях камни удаляли с помощью латеральной литотомии. Лечение свищей прямой кишки проводилось с применением рассечения и прижигания. Делались и операции при катаракте, а именно - уда- ление помутневшего хрусталика.

Широкую известность приобрели достижения хирургов Древ- ней Индии в области пластической хирургии. Из-за распростра- ненного тогда судебного наказания - ампутации носа - у хирургов было немало пациентов, нуждавшихся в ринопластике. Поэтому- то здесь и была изобретена «индийская пластика», при которой дефект носа (или другие дефекты на лице) исправляли с помощью кожного лоскута на ножке, взятого со лба или со щеки. «Индий- ская пластика» и некоторые другие приемы пластической хирур- гии сохранились в хирургической практике до наших дней.

Проведение таких сложных и тонких, а порой и опасных хирур- гических операций, было бы немыслимым без соответствующего инструментария. В арсенале древнеиндийских хирургов было не- мало разнообразных хирургических инструментов. Сушрута, на- пример, описал 127 режущих (ножи, пилы, ножницы и т.д.), труб- чатых (зонды, катетеры и т.д.), клещеобразных (щипцы, пинцеты и т.д.), а также когтеобразных и пальповидных (для извлечения стрел из ушей или носа), крючковатых и второстепенных инстру- ментов, большинство из которых было изготовлено из стали. Были у них на вооружении и шприцы для орошения ран, зеркала, тре- паны и т.д.

Достижения древнеиндийской хирургии - одни из самых боль- ших в медицине древних цивилизаций - пользовались признанием во многих странах Древнего мира. «В то время хирургия несомнен- но была наиболее развитой частью врачебного искусства, - писал о достижениях древнеиндийской хирургии Т. Бильрот, - мы на- ходим упоминания о большом числе инструментов и операций, и рядом с этим справедливое замечание, что «самый лучший инстру- мент - рука»; лечение ран было простое и целесообразное; нако- нец, была уже известна большая часть хирургических болезней».

Велики были достижения медицины и хирургии еще одной страны древней цивилизации - Китая. Первое государство здесь возникло во II тысячелетии до н.э.; к этому времени относятся ста- новление и развитие культуры, частью которой была и медицина. Позднее, в V-III вв. до н.э., в период Чжаньго, начали развиваться знания по анатомии и медицине. В Ханьскую эпоху (III в. до н.э. –

31

III в. н.э.) Китай становится крупнейшим медицинским центром. Уже в III в. до н.э. несколько врачей и ученых создали первый крупный медицинский трактат, так называемый «Нэй-цзин» («Книга о внутреннем»), многотомное сочинение, превратившееся в последующем в канон китайской медицины. Были здесь и сведе- ния о хирургическом лечении.

В медицине Древнего Китая хирургия занимала достойное ме- сто. В классическом каноне (книге) «Чжоуские ритуалы» («Чжоу- ли») говорится, что уже около 3000 лет назад в медицине Китая было 4 раздела: внутренние болезни, хирургия, диететика и вете- ринария. В книге особо указывалось, что «врачи-хирурги (ян-и) ведали всеми больными с наружными заболеваниями - ранами, язвами, переломами и т.д., и теми, которые следует лечить с по- мощью пластырей, прижиганий и уколов». Таким образом, из это- го явствует, что врачам-хирургам приходилось лечить (с помощью методов чжэнь-цзю-терапии) широкий круг заболеваний, отнюдь не только хирургических.

В истории Древнего Китая сохранилось имя Бянь Цяо, кото- рый жил в V в. до н.э. и славился как отличный врач, первоот- крыватель диагностики болезней с помощью исследования пульса. Кроме того, Бянь Цяо был известным хирургом, считают даже, что операции он проводил с обезболиванием, для чего использовал какой-то напиток, в состав которого входили, видимо, наркоти- ческие вещества (опий и др.). Именно Бянь Цяо, по преданию, написал среди других книгу «Вей-цзин», посвященную хирургии. Книга эта (она, к сожалению, не сохранилась) была, очевидно, основана на его хирургической практике, и хирургия в ней была представлена не только «малой» терапией, к которой относили и методы чжэнь-цзю-терапии, но и большой, предусматривавшей проведение операций под обезболиванием.

Одной из развитых областей хирургии Древнего Китая было лечение различных повреждений и болезней костей - костоправ- ство (в современной терминологии: травматология и ортопедия). Древнекитайские врачи-костоправы умели вправлять переломы или вывихи, фиксировать вправленную кость. Хирургия, вероятно, широко использовалась в практике древнекитайских врачей. По свидетельству китайского историка Сыма Цяна (II в. до н.э.), уже тогда в Китае при некоторых операциях применяли ножи, пилки, а для сшивания тканей - нити джута и жилы.

32

В III в. Хуа Пу-и (215-282) собрал все данные, существовавшие до III в. об акупунктуре и моксе, в единый труд - «Тя-и-цин» (Основы акупунктуры и моксы). Этот труд стал широко известен в Азии. Акупунктура (раздражение определенных участков тела уколами тонких игл, обычно стальных, золотых или серебряных) и мокса (прижигание-раздражение определенных участков кожи дымом тлеющего жгута или напоминающей сигару свечой, сделан- ной из сухих листьев полыни) широко использовались для лечения самых разнообразных заболеваний, в том числе и хирургических.

Подлинного расцвета древнекитайская хирургия достигла, по- видимому, во II-III вв. н.э., когда жил замечательный врач и хи- рург Хуа То.

Хуа То (141-208) жил в эпоху Хань, известную в истории Китая как «золотой век», время расцвета китайской культуры. Он ро- дился в провинции Аньхой, получил хорошее образование (в из- вестном учебном заведении Сюиту) и, пренебрегая возможностя- ми служебной карьеры, занялся медициной и быстро стал видным врачом. Он был блестящим диагностом, а для лечения применял как давно известные способы, например чжэнь-цзю-терапию, так и новые методы, такие как кровопускания, обливания водой, а также собственную систему гимнастики у-чин-ши (ее называют классической китайской гимнастикой). Комплекс гимнастических упражнений, созданный Хуа То, до последнего времени пользо- вался большой популярностью в Китае.

Хуа То был выдающимся хирургом. Он производил трепанации черепа (черепосверление), операции на органах брюшной полости (чревосечение, кесарево сечение), ампутации конечностей и др. При сшивании ран он использовал шелк, нити джута и конопли, волокна туты, жилы телят, ягнят, тигров. Считают, что при про- ведении операций он применял наркотические и болеутоляющие средства, используя прежде всего сок индийской конопли и вино, а также мандрагору, дестуру, белладонну и т.д.

В написанной древними авторами биографии Хуа То, изложен- ной в династийной истории II династии Хань (III в.) говорится, между прочим, следующее: «Если болезнь возникла внутри орга- низма, то иногда игла (т.е. акупунктура) и лекарства могут ока- заться бессильными. И вот Хуа То сначала давал больному зелье, настоянное на спирте, от которого тот пьянел и терял чувстви- тельность. После этого больному разрезали живот... После сши-

33

вания смазывали швы чудодейственной мазью, и через 4-5 дней рана заживала, а через месяц больной выздоравливал». В общем, достижения Хуа То в хирургии были бесспорными. Однако раз- витие древнекитайской хирургии (да и анатомии тоже) сдержива- лось религиозными представлениями, в частности конфуцианской этикой, запрещавшей касаться ножом как живого, так и мертвого человеческого тела. Большие препятствия из-за этого пришлось преодолевать и Хуа То, который был чрезвычайно смелым, энер- гичным и умным человеком с независимым и вследствие этого малоуживчивым характером; многие завидовали ему и строили различные козни. Новые методы лечения, которые применял Хуа То, нередко вызывали и недовольство больных. Кончина Хуа То была трагичной: в 208 г. его казнили.

Наследие Хуа То развивали другие древнекитайские хирурги. Это подтверждают исторические источники. Так, в медицинском сочинении «Основные золотые рецепты» (VII в.) кровотечение предлагалось останавливать прижиганием с помощью раскален- ного металлического инструмента; тогда же для извлечения сло- мавшейся иглы врачи применяли магнит. Существуют свидетель- ства, что в начале VII в. китайские хирурги производили операцию сшивания кишок.

Характерной особенностью древнекитайской хирургии было то, что все болезни, которые лечили оперативным путем, рассматри- вались как заболевания всего организма. Ввиду этого вместе с опе- рацией больному назначали и внутренние лекарства, другие общие методы лечения, особенно часто - методы чжэнь-цзю-терапии. Помимо прочего, это свидетельствовало о единстве медицины и хирургии в Древнем Китае, как, впрочем, и в Древней Индии.

Что касается использования хирургических методов в практи- ке врачевания других древних государств Азии, например Древней Месопотамии (Ассиро-Вавилонского царства), то доказательства этого пока весьма немногочисленны и сводятся в основном к за- конам царя Хаммурапи (XVIII в. до н.э.), в которых устанавли- валась ответственность за исход некоторых оперативных методов лечения.

Хирургия и медицина древних цивилизаций Индии и Китая оказали большое влияние на развитие врачевания. Так, в Японии, начиная еще с 608 г. н.э., когда молодые местные врачи отправи- лись на длительное обучение в Китай, китайское влияние в ме-

34

дицине стало преобладающим. Старейшее японское медицинское сочинение - энциклопедия «Ишин-хо» Тамба Ясуори (Х в.) осно- вано на древних китайских медицинских сочинениях. То же самое можно сказать о медицине и хирургии Кореи.

В Тибете медицина и хирургия тоже испытали влияние древне- китайских, но еще раньше и больше - древнеиндийских медицин- ских сочинений; об этом свидетельствует переведенный с санскрита в IX в. и получивший известность в Тибете фундаментальный труд «Чжуд-ши» («Канон тибетской медицины»). В тибетской медици- не, как указывалось в «Чжуд-ши», хирургия - отрасль медицины, «открывающая путь к телу больного через кожу, кровь, снаружи», - занимала большое место. Тибетские врачи умели пунктировать живот, ампутировать конечности. Если врач не владел хирургией, то он уподоблялся невооруженному богатырю, лишенному меча и панциря. Хирург должен был быть ловок в производстве операций, «никогда не гнушаться гноя, крови, нечистоты, извержений».

12345678910Следующая ⇒ Поделиться с друзьями: Дата добавления: 2018-10-18; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 279 | Нарушение авторских прав Поиск на сайте: Лучшие изречения: Если вы думаете, что на что-то способны, вы правы; если думаете, что у вас ничего не получится - вы тоже правы. © Генри Форд ==> читать все изречения... 1546 - | 1559 - © 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление