Поиск:

Отведения, в которых обнаруживают признаки ИМ

⇐ Предыдущая 23 24 25 26 272829 30 31 32 Следующая ⇒

Прямые признаки: патологический Q (QS); элевация RS–T; отрицательный коронарный Т

Реципрокные признаки: депрессия RS–T; высокий положительный Т; высокий R (при задних ИМ)

Инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ

Переднеперегородочный

V1 — V3

Передневерхушечный

V3, V4

Переднебоковой

I, aVL, V5, V6

Переднебазальный (высокий передний)

V24 — V26 и/или V34 — V36

Распространенный передний

I, aVL, V1 — V6

III, aVF, II

Инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ

Заднедиафрагмальный (нижний)

III, aVF, II

Заднебазальный

V7 — V9

V1 — V3

Заднебоковой

V5, V6, III, aVF

Распространенный задний

III, aVF, II, V5, V6, V7 — V9

V1 — V3

Инфаркт миокарда без зубца Q

Инфаркт миокарда без зубца Q характеризуется развитием в сердечной мышце нетрансмуральных очагов некроза, локализующихся субэндокардиально или интрамурально. В отличие от трансмурального ИМ эти очаги некроза не нарушают процесс распространения по сердцу волны деполяризации, поэтому патологический зубец Q или комплекс QS отсутствуют. Значительные нарушения выявляются только в период формирования сегмента RS–T и во время фазы конечной реполяризации желудочков (зубец Т).

Наиболее типичными ЭКГ-признаками ИМ без зубца Q являются:

· смещение сегмента RS–T ниже изолинии (в редких случаях возможна элевация сегмента RS–Т);

· разнообразные патологические изменения зубца Т (чаще отрицательный симметричный и заостренный коронарный зубец Т);

· появление этих изменений на ЭКГ после длительного и интенсивного болевого приступа и их сохранение в течение 2–5 недель.

Диагностика локализации ИМ без зубца Q основана на тех же принципах, что и трансмурального ИМ (см. выше). На рис. 13 представлены ЭКГ больного с ИМ без зубца Q передней локализации.

Рис. 13. Изменения ЭКГ при нетрансмуральном инфаркте миокарда без зубца Q с локализацией в передней стенке ЛЖ.

Заметна выраженная депрессия сегмента RS–Т и отрицательный (коронарный) зубец Т в грудных отведениях и в отведениях I, II, aVL

Эхокардиография

Эхокардиография относится к числу обязательных методов исследования, которые используются для диагностики острого ИМ и оценки гемодинамических и структурных нарушений при этом заболевании. Применение двухмерной, одномерной и допплер-эхокардиографии при ИМ позволяет:

· выявить локальные нарушения сократимости ЛЖ;

· количественно оценить систолическую и диастолическую функции ЛЖ;

· выявить признаки ремоделирования ЛЖ (дилатацию полости желудочка, изменение геометрии ЛЖ и т.д.);

· выявить эхокардиографические признаки аневризмы ЛЖ;

· оценить состояние клапанного аппарата и наличие относительной недостаточности митрального клапана или дефекта МЖП;

· оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии;

· выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда;

· выявить наличие внутрисердечных тромбов;

· оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Вопрос 9. Первая догоспитальная помощь при подозрении на ОКС.

⇐ Предыдущая 23 24 25 26 272829 30 31 32 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-10-14; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 280 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

1627 -

| 1537 -