Инструментальная диагностика в кардиологии.

 

Методическая разработка для студентов

III курса лечебного факультета

 

 

Курс – III, семестр 5

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Место проведения: кафедра пропедевтики внутренних болезней

 

 

Пермь, 2014

1.Тема занятия: Инструментальная диагностика в кардиологии.

2.Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности:

Изучение методов инструментальной диагностики структурно-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, необходимо для изучения вопросов кардиологии на этапах додипломного и последипломного обучения и в будущей практической деятельности.

3.Цель занятия: изучить принципы эхо-, фоно- и реокардиографического методов диагностики, их возможности в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Студент должен знать: принципы, показания, диагностические возможности и ограничения эхо-, фоно и реокардиографии; основные показатели, определяемые данными методами инструментальной диагностики, их нормальные значения.

Студент должен уметь: оценить результаты эхо-, фоно- и реокардиографической диагностики в норме и при основных сердечно-сосудистых заболеваниях (сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии).

Общие компетенции:

ОК-8 Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Специальные компетенции:

ПК-5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного.

ПК-6 Способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп.

ПК-17 Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний.

 

4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

повторить вопросы строения сердца и крупных сосудов, принципы общей и центральной гемодинамики, показатели инструментальной диагностики, применяемые для оценки структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, общей и центральной гемодинамики.

       Студент должен знать принципы эхо-, фоно-, и реокардиографической диагностики, а также основные показатели, характеризующие состояние сердечно-сосудистой системы.

       Студент должен уметь оценить результаты эхо-, фоно-, и реокардиографической диагностики.

 

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

· строение и функция системы кровообращения;

· физические принципы ультразвуковой, импедансометрической, фонокардиографической диагностики;

· понятие о гемодинамике, основные характеристики общей и центральной (внутрисердечной) гемодинамики.

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине

пропедевтика внутренних болезней:

1. принцип электрокардиографии, зубцы, комплексы и интервалы электрокардиограммы, нормальные величины основных показателей электрокардиограммы;

2. принципы оценки общей гемодинамики, методики изучения пульса и артериального давления;

3. иметь конспекты лекций и работы на практическом занятии по теме, знать их содержание.

Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия.

Изучить материал, выполнить задание в рабочих тетрадях.

 

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

 

1. Принцип эхокардиографии.

2. Основные методики эхокардиографии, их диагностические возможности.

3. Основные эхокардиографические показатели структуры сердца.

4. Основные эхокардиографические показатели общей и центральной гемодинамики.

5. Принцип фонокардиографии.

6. Фонокардиографическая характеристика тонов сердца.

7. Фонокардиографическая характеристика шумов в сердце.

8. Принцип импедансометрической диагностики гемодинамики. Реокардиография.

9. Основные реокардиографические показатели гемодинамики.

 

Принцип эхокардиографии.

Эхо-КГ – метод визуализации полостей и внутрисердечных структур сердца при помощи ультразвуковых волн.

Все ультразвуковые приборы независимо от модели устроены по единому принципу. Ультразвуковой датчик – трансдьюсер – устройство, одновременно посылающее ультразвуковой сигнал и воспринимающее отраженные волны (импульсы).

Чаще используют пьезокристаллические датчики преимущественно импульсного действия. Генератор прибора посылает электрические импульсы к пьезокристаллу датчика через определенные промежутки времени. В течение пауз трансдьюсер работает как воспринимающее устройство. Полученный эхосигнал поступает на электронный усилитель, который подает информацию на регистрирующее устройство и на экран осциллографа. Прибор снабжен маркером, с помощью которого определяют глубину расстояния между различными структурами и временные интервалы.

Скорость кровотока в сосудах или камерах сердца можно оценить, используя эффект Доплера: угасание сигнала в зависимости от скорости движения объекта.

В кардиологии применяют датчики, работающие на частотах 2,25-3 МГц, диаметром 1,2-1,5 см. В педиатрии лучше использовать датчик с частотой 3,5-5 МГц.