N 6 тақырып! Туберкулезбен ауыратын науқастардың емдеу әдістері мен принциптері

! ТБМ-ры (+), инфильтрация сатысындағы өкпенің фиброзды-кавернозды туберулезімен негізгі дәрілерге тұрақтылығы анықталған науқастарға тағайындалатын емдеу категориясының үлгісі:

* 1

*2

* 3

*+4

*1 немесе 2

! Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулез диагнозымен науқас 4 категория бойынша 6 ай бойы емделген! Ем нәтижесінде бактерия бөлінуі тоқтаған, ыдырау қуысының өлшемі кішірейген.

Сіздің келесі іс әрекетіңіз:

*+химиотерапияны жалғастыру

*хирургиялық ем

* жасанды пневмоторакс тағайындау

*пневмоперитонеум жасау

*эндобронхиалды ем қолдану

! Балаларда химиопрепараттардың мөлшері неге байланысты есептеледі?

* емнің фазасына

*науқастың категориясына

*+баланың дене салмағына

*аурудың клиникалық түріне

*қосарланған ауруларына

! Баланың дене салмағына этамбутол мөлшері (мг):

* 15

* 30

* 10

* 40

*+20

! Баланың дене салмағына рифампицин мөлшері (мг):

* 15

*30

*+10

*40

* 20

! Этамбутолдың организмге жанама әсерінің жайы:

* О.Ж.Ж. (орталық жүйке жүйесіне)

*асқазан-ішек жолына

* нефротоксикалық

*гепатотоксикалық

*+көру жүйесіне

! Қандай туберкулез үрдісінде химиопрепараттармен бірге кортикостероидтардың тағайындалуы көрсетілген?

* кавернозды туберкулез

*фиброзды-кавернозды туберкулез

*+туберкулезді менингит, плеврит

*өкпе туберкуломасы

*біріншілік туберкулезді комплекс

! Этамбутолдың организмге жанама әсері болатыны:

* полиневрит, дерматит

*бас ауруы, бас айналуы, үйқысының бұзылуы, жылаушылық

* көз өткірлігінің бұзылуы, қысымының жоғарылауы

*+көру аймақтарының түсуі, түс сезімінің бұзылуы

*құрғақ көз синдромы, көздің қышуы, жас агуы

! Рифампициннің организмге ең жиі дамитын жанама әсері болатыны:

* ас қорыту ағзаларының қабынуы

*дерматит, бүйрек жетіспеушілігі

* бас ауруы, бас айналуы, үйқысының бұзылуы, жылаушылық

*+гепатит, грипп тәрізді синдром, тромбоцитопениялық пурпура

*көру және есту нервтерінің невриті

! Баланың дене салмағына стрептомицин мөлшері (мг):

* 80

* 30

*+15

*40

* 25

! Баланың дене салмағына изониазид мөлшері (мг):

* 25

*+10

* 20

* 15

* 5

! Баланың дене салмағына пиразинамид мөлшері (мг):

* 45

* 15

* 35

* 40

*+25

! Пневмоперитонеум кезінде қолданылатын негізгі қарсы көрсеткішті бағала:

*+құрсақтағы жедел қабынулар

*туберкулездің деструктивті кезеңі

* өкпелік қан кетулер

*жеделдеу және созылмалы диссеминирлі туберкулез

*жүрек-тамыр жетіспеушілігі

!Туберкулезбен науқасқа пневмоперитонеумді қолдануға негізгі көрсеткішті бағала:

* құрсақтағы жедел қабынулар

*өкпенің төменгі бөлікті ыдыраулары

* өкпелік қан кетулер

*жеделдеу және созылмалы диссеминирлі туберкулез

*жүрек-тамыр жетіспеушілігі

! Жасанды пневмоторакс кезінде қолданатын негізгі қарсы көрсеткішті бағала:

*+экссудативті плеврит

*туберкулездің деструкциялық кезеңі, өкпелік қан кету

* туберкулездің біріншілік формалары

*тұрақты дәрілік көтереалмаушылық

*кавернаның толық жабылмауы

! Мультирезистентті туберкулезбен ауыратын науқастардың емделу тәртібі:

* стандарттық

* жеке дара

*+стандарттық не жеке дара

*ДОТС

*емделмейді

! Мультирезистентті туберкулезбен ауыратын науқастардың (МЛУ ТБ) емделу мерзімі (ұзақтылығы)

* 10-12 ай бойы

* 13-15 ай бойы

*+18-24 ай бойы

* 25-35 ай бойы

*16-17 ай бойы

! Мультирезистентті туберкулезбен ауратын науқастардың негізгі емдеу принциптерінің ішіндегі маңыздысы:

* бақылаулы ем жүргізу

*+кемінде 4-5 резервті дәрілерді тағайындау

* резервті дәрілердің арасында біреуін парентеральды қабылдау қажет

*дәрілерді күнделік қабылдау

*дәрілерді үздікті күн ара қабылдау

! Мультирезистентті туберкулезбен ауыратын науқастардың ең маңызды емдеу принциптеріе жататыны:

* толық емдеу курсын тек ауруханада өткізу, кемінде екі I қатардағы препаратты тағайындау, бақылаулы ем жүргізу

*кемінде 2 негізгі және 3 - резервті қатарындағы дәрілерді тағайындау

*+резервті дәрілердің арасында біреуін парентеральды қабылдау қажет

*дәрілерді күнделік ауруханалық жағдайда қабылдау

*дәрілерді үздікті күн ара емханалық жағдайда қабылдау

! Спонтанды пневмоторакс - бұл:

* плевра қуысына сұйықтың жиналуы

*кеуде клеткасының зақым алуы

*+плевра қуысына ауаның өз бетінше кіруі

*висцералды плевра тұтастығының бұзылуы

*кавернаның жыртылуы, жарылуы
! Науқастың өміріне спонтанды пневмоторакстың ең қатерлі түрі болатыны:

* ашық

*+клапанды

* жабық

*барлығы қатерлі

*қатерлігі жоқ

! Спонтанды пневмоторакс кезіндегі физикалды белгілер:

* анық өкпелік дыбыс, амфорикалық тыныс алу

*+тимпаниттік перкуторлы дыбыс, әлсіз тыныс алу

* түйық перкуторлы дыбыс

*перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, әлсіз тыныс алу

*қорапты перкуторлы дыбыс, бронхиальды тыныс алу
! Спонтанды пневмоторакстың клапанды түрінің емі болатыны:

* аэрозольтерапия

*фибробронхоскопия

*+трансторакалды дренаж

*хирургиялық ем

*химиотерапия
! Ателектаз - бұл

* жергілікті бір жердегі өкпе тінінің қабынуы

*+бронх өткізгіштігінің бұзылуынан өкпенің бүрісуі, солуы

* бронхиалды жыланкөз өкпе тінінің зақымдануымен

*кеуде ішілік лимфа бездерінің өзгеруі және бронх зақымдалуы

*өкпенің ыдырауы біріншілік кавернаның түзілуімен

! Туберкулез кезіндегі қолданылатын химиопрепараттардың әсері бағытталған:

*+туберкулез таяқшаларының өсіп-өнуін және көбеюін басу

*бактерия бөлунуін тоқтату

* иммунитетті жоғарлату, күшейту

*жөтелді тоқтату

*инфильтраттың сорылуы

! Туберкулезді емдеуге негізгі препараттарды іріктеп және олардың мөлшерін таңдап алу үшін қажетті мәліметтер:

*+науқастың салмағы мен категориясы

*бактерия бөлінуінің бар немесе жоқ болуы

* үрдістің таралғандығы

*бірнеше ағзалардың зақымдануы

*науқас жынысы
! Өкпелік қан кетудің ең жиі себебі болатыны:

* бронх-нодулярлы жыланкөздер

*алып каверна

* кеуде клеткасының зақым алуы

*+кіші қан айналымындағы қысымның жоғарлауы

*лимфа түйіндерінің ұлғаюы

! Өкпелік қан кетуіндегі бірінші қатардағы өткізілетін шаралар:

* ЭКГ, қан қысымын өлшеу

*+гемостатикалық және гипотензивті заттарды кұю

* тыныштандыру және гипотензивті заттарды жіберу

*коллапсты емді жүргізу

*кеуде рентгенограммасын жасау

! Туберкулезбен науқастардың өкпелік қан кетулеріндегі өлім себебі болатыны:

* тыныс жетіспеушілігі

*+көп мөлшерде қан кетуі

* ағзаның жедел коллапсы

*аспирациялық пневмония

*ағзаның жалпы токсикозы

! Өкпелік қан кетуі - бұл

* тәулік бойы қан аралас қақырық, 30 мл-ге дейін мөлшері

*+жөтелген кезде ал қызыл қанның бөлінуі, тәулікті мөлшері 50 мл-ден астам

* тамақ қалдықтарымен бірге қоныр түсті заттардын бөлінуі

*тәулікті мөлшері 50 мл-ге дейін ал қызыл қанның бөлінуі, нәжістің қараюы

*тәулікті мөлшері 30-40 мл-ге дейін қан аралас қақырық

! Амилоидоз кезіндегі зақымдалатын ағзалар:

* бауыр

*көк бауыр

* жүрек

*+бүйректер

* ішек

! Өкпелік қан кетулер туберкулездің қай түрінде жиі байқалады?

* казеозды пневмония

*БТК инфильтрация және ыдырау сатысында

* диссеминирлі туберкулез

*цирротикалық туберкулез

*+фиброзды-кавернозды туберкулез

!Туберкулезді емдеу кезіндегі қолданылатын негізгі дәрі:
* тибон

* ПАСК

*+изониазид

*метациклин

*циклосерин

! Туберкулезбен науқасқа жасанды пневмоторакс жасауға негізгі көрсеткішті бағала:

* жедел және жұқпалы аурулар

*+туберкулездің деструкциялы формалары

* туберкулездің біріншілік формалары

*өкпе-жүрек жетіспеушілігі

*туберкулезді менингоэнцефалит

! Ауруханалық жағдайда емделетін балалар:

* өкпенің созылмалы формалары

*+БТК инфильтрация және ыдырау сатысында

* туберкулез инфекциясының жұқтырылуы

* лимфа түйіндеріндегі алғашқы анықталған кальцинаттар

* өкпе ұшындағы Симон ошақтары

590! ГИНК тобындағы препараттың организмге ең жиі беретін жанама әсерін ата:

* нефрит, гематурия, беттің ісінуі

*+гепатит, бауырдың ұлғаюы, іштің ауруы

* есту қабілетінің бұзылуы, құлақ шуы, отит

*терінің қышынуы, бөртпелер, дерматит

*көру және есту нервтерінің невриті

! Изониазид препаратының организмге ең жиі беретін жанама әсерін ата:

* нефрит, гематурия, беттің ісінуі

*терінің қышынуы, бөртпелер, дерматит

*+бас ауруы мен айналуы, үйқысының бұзылуы, жылаушылық

*отит, есту қабілетінің бұзылуы

*көру және есту нервтерінің невриті

! Өкпе туберкулезі кезіндегі хирургиялық емге негізгі қарсы көрсеткіштер:

*+екі жақты деструктивті урдіс

*бір жақты деструктивті үрдіс

* сегментарлы және бөлікті пневмосклероз

*туберкулома 1-2 см және одан жоғары

*лимфа түйіндерінің әктенуі

! Жасөспірімдердегі өкпе туберкулезі кезіндегі хирургиялық емге негізгі көрсеткіштер болатыны:

* екі жақты ыдыраумен өтетін урдістер

*+бір жақты ыдырау үрдісі, үлкен туберкулемалар

* кеуде ішілік лимфа түйіндерінің инфильтрациясы

*кері қайтушы не тұрақты туберкулемалар

*экссудативті плеврит

! Балалардағы туберкулез кезіндегі хирургиялық емге негізгі көрсеткіштер болатыны:

* екі жақты ыдыраумен өтетін урдістер

*екі жақты диссеминация, кіші көлемді туберкулемалар

*+лимфа түйіндерінің әктенуі, сегментарлы не бөлікті пневмосклероз

*КІЛТТ не БТК инфильтрация сатысында

*құрғақ не экссудациялы плеврит

! Белсенді туберкулезді емдеу принциптеріне жатпайтыны:

*+үздікті терапия

*үздіксіз терапия

* кешенді терапия

*үзақ терапия

*фаза бойынша терапия

! Химиопрепараттардың туберкулез таяқшасына берілетін бактериостатикалық әсері неге негізделген?

* клетканың бұзылуына

*жасушаның лизисіне

*+тыныс алу ферменттерінің тосқауылына

*жасушаның РНК әсеріне

*туберкулез микобактерияларын жоюына

! Туберкулезбен науқастарға хирургиялық ем әдетте қолданылады:

* бірден ауруы анықталғаннан кейін деструкциялы туберкулезбен науқаста

*+алдын ала химиотерапия жүргізгеннен кейін жоспарлау тәртібінде

* мультирезистентті туберкулезде алдын ала химиотерапиясыз

*спонтанды пневмоторакс не өкпелік қан кетулерінде жедел тәртібінде

*қазіргі кезде сирек, тек ерекше жағдайларда

! Туберкулезбен науқастарға хирургиялық ем кейбір шұғыл жағдайларда қолданылады:

* бірден ауруы анықталғаннан кейін деструкциялы туберкулезбен науқаста

*алдын ала химиотерапия жүргізбестен бұрын туберкулезбен ауырған науқастарда

* мультирезистентті туберкулезде алдын ала химиотерапиясыз

*+спонтанды пневмоторакс не өкпелік қан кетулерінде жедел тәртібінде

*қазіргі кезде сирек, тек ерекше жағдайларда

! БЦЖ асқынуларымен балалар емделеді

* 1 категория бойынша

*2 категория бойынша

* 3 категория бойынша

*+2-4 ай мерзімінде екі препаратпен (Н, Е)

*тек химиопрофилактика жүргізіледі

! І категорияға қатысты емделетін балалар:

*+БТК, инфильтрация фазасы, ТМБ (теріс), жаңа жағдай

* КІЛТТ, инфильтрация фазасы, ТМБ (оң), рецидив

* Өкпе туберкулемасы, ТМБ(оң), сәтсіз ем

* БЦЖ вакцинаулаудан кейінгі асқыну

* БТК-дан кейінгі қалдықты өзгерістер

! ІІ категорияға қатысты емделетін балалар:

* БТК, инфильтрация фазасы, ТМБ (теріс), жаңа жағдай

*+КІЛТТ, инфильтрация фазасы, ТМБ (оң), рецидив

* Өкпе туберкулемасы, ТМБ(оң), МЛУ ТБ

* БЦЖ вакцинаулаудан кейінгі асқыну

* БТК-дан кейінгі қалдықты өзгерістер

! Жедел милиарлы туберкулезбен науқас бала емделеді

*+1 категория бойынша 10-12 ай

* 1 категория бойынша 9-11 ай

* 1 категория бойынша 6-8 ай

*1 категория бойынша 13-15 ай

*1 категория бойынша 16-18 ай

! Туберкулезді менингитпен науқас баланың емделетін категориясы мен оның ұзақтылығы:

* тек 4 категория бойынша 24 ай

* 1 не 2 категория бойынша 6-8 ай

* 3 категория бойынша 9 ай

* 1 категория бойынша 6 ай

*+1 категория бойынша 10-12 ай

! Егер бактерия бөлуші науқас барлық керекті химиопрепараттарды қабылдап әдепті емделсе, онда ол қанша уақыттан кейін қоршағандарға қатерлі емес (қауіпсіз) болады?

* бірден ем бастағаннан кейін

*10 күннен кейін

*+2-3 аптадан кейін

*2-3 айдан кейін

*емі аяқталғаннан кейін

!Туберкулезге шалдыққан науқастардың түрлерін (типтер) көрсетіңіз (2014 ж. № 19 бұйрық):

*+жаңа жағдай, рецидив, сәтсіз ем, үзілістен кейінгі ем

*кеш анықталған, созылмалы туберкулез

* ауруға дейінгі ем қабылдаған, емдеу нәтижелілігі төмен науқас

*сәтсіз ем, хроник науқас, өкпеден тыс ТБ-бен науқас

*науқас туберкулезден өлді, уақытылы анықталған науқас

! Аурудың жаңа жағдайы – бұл туберкулезбен науқастың келесі түрі:

*+бұрын ешқашан туберкулезге қарсы дәрілерді (ТҚП қабылдамаған не 1 айдан кем уақыт қабылдаған науқас

* бұрын 1 қатардағы ТҚД қабылдап, «сауықты» не «ем аяқталды» деген ем нәтижесі болған науқаста кейіннен бактерия

бөлу байқалса

* алғашқы ем курсы сәтсіз болуына байланысты туберкулезге қарсы ем курсы қайта тағайындалған науқас

* емін 2 ай және одан да астам уақытқа үзгеннен кейін қайта бастаған, қақырық микроскопиясының нәтижесі оң науқас

* басқа емдеу мекемесінде туберкулезге шалдыққан науқас деп тіркелген, ем тағайындау не жалғастыру үшін осы

мекемеге ауысып келген науқас

! Рецидив (қайталап ауру) – бұл туберкулезбен науқастың келесі түрі:

* бұрын ешқашан туберкулезге қарсы дәрілерді (ТҚП қабылдамаған не 1 айдан кем уақыт қабылдаған науқас

*+бұрын 1 қатардағы ТҚД қабылдап, «сауықты» не «ем аяқталды» деген ем нәтижесі болған науқаста кейіннен бактерия бөлу байқалса

* алғашқы ем курсы сәтсіз болуына байланысты туберкулезге қарсы ем курсы қайта тағайындалған науқас

*емін 2 ай және одан да астам уақытқа үзгеннен кейін қайта бастаған, қақырық микроскопиясының нәтижесі оң науқас

*басқа емдеу мекемесінде туберкулезге шалдыққан науқас деп тіркелген, ем тағайындау не жалғастыру үшін осы мекемеге ауысып келген науқас

! Сәтсіз ем – бұл туберкулезбен науқастың келесі түрі:

* бұрын ешқашан туберкулезге қарсы дәрілерді (ТҚП қабылдамаған не 1 айдан кем уақыт қабылдаған науқас

*бұрын 1 қатардағы ТҚД қабылдап, «сауықты» не «ем аяқталды» деген ем нәтижесі болған науқаста кейіннен бактерия бөлу байқалса

*+алғашқы ем курсы сәтсіз болуына байланысты туберкулезге қарсы ем курсы қайта тағайындалған науқас

*емін 2 ай және одан да астам уақытқа үзгеннен кейін қайта бастаған, қақырық микроскопиясының нәтижесі оң науқас

*басқа емдеу мекемесінде туберкулезге шалдыққан науқас деп тіркелген, ем тағайындау не жалғастыру үшін осы мекемеге ауысып келген науқас

! 2-категория науқастарына жататыны:

* өкпе туберкулезі диагнозымен жағындысы оң болған науқас

*өкпе туберкулезі диагнозымен жағындысы теріс болған науқас

* туберкулез диагнозымен жағындысы теріс, аздаған паренхиматозды өзгерістері бар науқас

*+туберкулездің қайталануы (рецидив, сәтсіз ем, үзілістен кейінгі ем, басқалар)

*ауыр науқасқа жатпайтын өкпеден тыс туберкулезімен науқас

! 1-категория науқастарына жататыны

* бактерия бөлуші өкпе және өкпеден тыс туберкулезбен алғаш рет ауырғандар

*+алғаш рет анықталған, бактерия бөлінуіне және орналасуына байланыссыз туберкулез

* өкпеден тыс туберкулезінің асқынған түрлерімен ауыратын науқастар

* аурудың қайталануымен, емнің аяқталуы қолайсыз науқастар

*туберкулезден қайтыс болған, үзілістен кейінгі емді жалғастырған науқастар

! 4-категория науқастарына жататыны

* бактерия бөлуші өкпе және өкпеден тыс туберкулезбен алғаш рет ауырғандар

* алғаш рет анықталған, бактерия бөлінуіне және орналасуына байланыссыз туберкулез

*+ТМБ-на анықталған дәрілік төзімділікпен науқастар

* аурудың қайталануымен, емнің аяқталуы қолайсыз науқастар

*туберкулезден қайтыс болған, үзілістен кейінгі емді жалғастырған науқастар

 

! 1 категория науқастарына қарқынды фазада қандай емдеу сызбасы қолданылады?

*+ 2 (4) HRZE (немесе S)

* 5(6) HRZE (немесе S)

* 2 HRZЕS / 1(2) HRZЕ

*1 (4)HRZE

*2 HRZ

! 2 категория науқастарына қарқынды фазада қандай емдеу жобасы қолданылады?

* 2 (4) HRZE (немесе S)

*+2 HRZES + 1(3)HRZE

* 2 HRZЕS- 1(3) HRZЕ

*1 (2)HRZE

*2 HRZ

! 1 категория науқастарына жалғастыру фазасында қандай емдеу үлгісі қолданылады?

* 5H₃R₃E₃ (немесе S)

*4 HRZ

*+4(7) HR

*3(4) HR

*2 HRZ

! 2 категория науқастарына жалғастыру фазасында қандай емдеу үлгісі қолданылады?

* 8 HRE

*4H₃R₃E₃

* 4H₃R₃,

*+5HRE

*2 HRZ

! Қандай препаратты жұкті әйелге қолданбайды?

* изониазид

*рифапмицин

* салюзид

*+стрептомицин

*этамбутол

! Қандай препараттардың жоғарғы гепатотоксикалық әсері бар?

*+изониазид, рифампицин, пиразинамид

* этамбутол, этионамид, рифапмицин

* тизамид, протионамид, канамицин

* стрептомицин, пассомицин, фтивазид

* циклосерин, ПАСК, этамбутол

! Қандай химиопрепаратты 1 категориядағы науқас қарқынды фазада қабылдамайды?

* изониазид

*рифампицин

* пиразинамид

*+капастат

*этамбутол

! Емнің жалғастыру (сүйемелдеуші) фазасында науқас толығымен барлық дозаны қабылдамаса, не болады?

* бұл емнің нәтижесіне қатысы жоқ

*жағынды конверсияға түспейді және науқастың емі қолайсыз аяқталады

*+қабылдаған дәрілерге резистенттілік пайда болады

*науқасты операцияға алады

*созылмалы түріне ауысады (хроник)

! Емнің қарқынды фазасында науқас толығымен барлық дозаны қабылдамаса, не болады?

* бұл емнің нәтижесіне қатысы жоқ

*+жағынды конверсияға түспейді және науқастың емі қолайсыз аяқталады

* қабылдаған дәрілерге резистенттілік пайда болады

*науқасты операцияға алады

*созылмалы түріне ауысады (хроник)

!Егерде науқастың емінде үзіліс болып қалса, келесі емдеу тәртібі неге байланысты болады?

* науқас типіна (түріне)

*үзіліске дейінгі емнің ұзақтылығына

*+соңғы қақырық жағындысының нәтижесіне

*туберкулез ауруының ауырлығына

*туберкулездің клиникалық формасына

! 2014жылғы № 19 бүйрық бойынша туберкулезбен ауыратын науқастардың ем нәтижесі:

*+жазылды (сауықты), ем аяқталды, қайтыс болды, ауыстырылды

*ыдырау қуыстарының жабылуы, бактерия бөлінуі тоқтады

* қақырырықтың ерте тазаруы, үлкен қалдықты өзгерістер

*басқа аурудан қайтыс болды, басқа мекемеге ауыстырылды

*бактерия бөлінуінің тоқталуы, инфильтрацияның сорылуы

! Мультирезистенттілік (MDR) - бұл

* негізгі препараттарға тұрақтылық

*резервті препараттарға тұрақтылық

*+изониазид пен рифампицинге тұрақтылық, басқа препараттарға төзімділіктің бар не жоқ болуымен

*2 және одан көп препараттарға тұрақтылық

*1 химиялық препаратқа тұрақтылық

! Полирезистенттілік- бұл

* негізгі препараттарға тұрақтылық

* резервті препараттарға тұрақтылық

* изониазид пен рифампицинге тұрақтылық, басқа препараттарға тұрақтылығы бар не жоқ болуымен

*+2 және одан көп туберкулезге қарсы препараттарға тұрақтылық

* 1 химиялық препаратқа анықталған тұрақтылық

! Суперрезистенттілік - бұл

* тек негізгі препараттарға тұрақтылық

*+негізгі және резервті қатарындағы препараттарға тұрақтылық

* изониазид пен рифампицинге тұрақтылық, басқа препараттарға тұрақтылығы бар не жоқ болуымен

* 2 және одан көп туберкулезге қарсы препараттарға тұрақтылық

*1 химиялық препаратқа анықталған тұрақтылық

! Дәрілік тұрақтылықтың даму теорияларын анықтаңыз:

*+селекция, адаптация, мутация теориялары

* көбею, таралу, сорылу теориялары

* жиналу, клондау, амплификациялау теориялары

* биологиялық, клиникалық, эксперименталдық теориялары

* супермутация, бөлшектену, ыдырау теориялары

! ТБ - 01 есеп нұсқасы – бұл

* туберкулезді тіркеу журналы

*+туберкулезбен ауыратын науқастың медициналық картасы

* науқастың емделуге ақпараттандырылған келісімі

* туберкулез ауруына күмән науқастарды тіркеу журналы

* қақырықты ТМБна микроскопиялық тексеруге берілетін жолдама

! ТБ - 14 есеп нұсқасы – бұл

* туберкулезді тіркеу журналы

* туберкулезбен ауыратын науқастың медициналық картасы

*+науқастың емделуге ақпараттандырылған келісімі

* туберкулез ауруына күмән науқастарды тіркеу журналы

* қақырықты ТМБна микроскопиялық тексеруге берілетін жолдама

! ТБ - 15 есеп нұсқасы – бұл

* туберкулезді тіркеу журналы

* туберкулезбен ауыратын науқастың медициналық картасы

* науқастың емделуге ақпараттандырылған келісімі

*+туберкулез ауруына күмән науқастарды тіркеу журналы

* қақырықты ТМБ-на микроскопиялық тексеруге берілетін жолдама

! ТБ - 05 есеп нұсқасы – бұл

* туберкулезді тіркеу журналы

* туберкулезбен ауыратын науқастың медициналық картасы

* науқастың емделуге ақпараттандырылған келісімі

* туберкулез ауруына күмән науқастарды тіркеу журналы

*+қақырықты ТМБ-на микроскопиялық тексеруге берілетін жолдама

! Диспансерлік есептің нөлдік тобында (0) бақылауда тұратындары:

*туберкулезбен ауыру қаупі жоғары жандар;

*+туберкулезге күмән туғызатын жандар

*белсенді туберкулезі бар науқастар

*белсенділігі жоқ туберкулезі бар жандар

*инфекция жұқтырғандар

! Диспансерлік есептің нөлдік тобында (0) бақылауда тұратындар:

* туберкулезбен ауыру қаупі жоғары жандар;

* туберкулезден кейінгі қалдықты өзгерістермен жандар

* белсенді туберкулезі бар науқастар

* белсенділігі жоқ туберкулезі бар жандар

*+туберкулинге сезімталдық сипаттамасын анықтау, ажырату диагностиканы жүргізу

! Монорезистенттілік - бұл

* HRZE химиопрепараттарға тұрақтылық (немесе S)

* резервті препараттарға тұрақтылық

* изониазид пен рифампицинге тұрақтылық, басқа препараттарға тұрақтылығы бар не жоқ болуымен

* 2 және одан көп туберкулезге қарсы препараттарға тұрақтылық: HR немесе ZE

*+1 препаратқа тұрақтылық: H не R, не Z, не E

! XDR-туберкулез жағдайы- бұл

* негізгі препараттарға тұрақтылықжағдайы

* резервті препараттарға тұрақтылықжағдайы

* изониазид пен рифампицинге тұрақтылық, жағдайы

* 2 және одан көп туберкулезге қарсы препараттарға тұрақтылық жағдайы

*+негізгі және резервті препараттарға тұрақтылық жағдайы

! ТМБ-ның біріншілік тұрақтылығы - бұл

* туберкулез ауруы алғаш рет анықталған науқастардағы дамыған тұрақтылық

*+химиялық дәрілерді қабылдамаған туберкулезбен науқастардағы анықталған тұрақтылық

* ыдырау процестері дамыған науқастардың тұрақтылығы

* химиялық дәрілерді қабылдағаннан кейін туберкулезді науқастардағы дамыған тұрақтылық

* хирургиялық емнен кейін дамыған тұрақтылық

! ТМБ-ның екіншілік тұрақтылығы – бұл

* туберкулез ауруы бірінші рет анықталған науқастардағы дамыған тұрақтылық

* химиялық дәрілерді қабылдамаған туберкулезді науқастардың тұрақтылығы

* ыдырау процестері дамыған науқастардың тұрақтылығы

*+химиялық дәрілерді қабылдағаннан кейін науқастардағы дамыған тұрақтылық

*хирургиялық емнен кейін дамыған тұрақтылық

! ДДҰ бағдарламасы бойынша қысқа мерзімді химиотерапияның нәтижелігін бағалаудың негізгі әдісі болатыны

* рентген-томографиялық

*+бактериоскопиялық

* бактериологиялық

* рентген-томографиялық, бактериоскопиялық

* рентген-томографиялық, бактериоскопиялық, бактериологиялық

! Стрептомициннің организмге жанама әсері болатыны:

* гепатит, жүрек айну, құсу, іштің ауруы полиневрит, дерматит

* терілік қышыну, терілік бөртпелер

* буындарының ауруы, аяқтардағы күйген сезім

* көру аймақтарының түсуі, түс сезімінің бұзылуы

*+есту қабілетінің төмендеуі, зәрдегі өзгерістер, белдің ауруы

! ІІ қатардағы химиопрепараттарға жататыны:

* изониазид, пиразинамид, рифампицин

*+циклосерин, офлоксацин, капреомицин

* этамбутол, изониазид, стрептомицин

* стрептомицин, ПАСК, протионамид

* гентамицин, уназин, цефтриаксон

! Диспансерлік есептің нешінші тобында дәрілік тұрақтылықпен туберкулезді науқастар бақылауда тұрады?

* І-А/Б тобында

* ІІ-А тобында

* І-Б тобында

*+І-В/Г тобында

* ІIIА/Б тобында

! Негізгі қатардағы химиопрепараттардың қайсысы парентералды қолданылады?

*+изониазид, рифампицин, стрептомицин

* пиразинамид, этамбутол, протионамид

* этамбутол, циклосерин, ПАСК

* капреомицин, тизамид, этионамид

* флоримицин, ципрофлоксацин

! Туберкулезге қарсы диспансердегі қауіп-қатер тобындағы балаларға жүргізілетін зерттеу әдістері:

* жалпы қан мен зәр анализі, қақырық бактериоскопиясы, Манту сынамасы

*+жалпы қан мен зәр анализі, кеуде қуысының шолу рентгенографиясы, Манту сынамасы

* жалпы қан мен зәр анализі, кеуде қуысының шолу рентгенографиясы, диаскинтест сынамасы

* жалпы қан мен зәр анализі, қақырық бактериоскопиясы, диаскинтест сынамасы

* жалпы қан мен зәр анализі, қақырық бактериоскопиясы, көректі ортаға себу

 

! Подросток из контакта. Доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии, с повышением температуры до 39 - 40, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом, химиопрофилактику не получал. Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме - с обеих сторон по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы неправильной формы, местами участки просветления по типу "снежной бури".

Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз.

*+казеозная пневмония

*неспецифическая пневмония

*инфильтративный туберкулез

*гемосидероз

*саркоидоз

! Подросток из контакта. Доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии, с повышением температуры до 39 - 40, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом, химиопрофилактику не получал. Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме - с обеих сторон по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы неправильной формы, местами участки просветления по типу "снежной бури".

Какое исследование врач назначит в первую очередь?

*+бактериоскопия мокроты на МБТ

*компьютерная томография легких

*фибробронхоскопия

*полимеразная цепная реакция

*мокрота на вторичную флору