N5 тақырып. Екіншілік туберкулез

! Жасөспірімде жөтел, өз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс-алуда бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С_1-3жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлікаралық плевра қалындаған.

Ең ықтимал болжам диагнозын қойыңыз:

* қосылмалы пневмония

*+инфильтративті туберкулез

*деструктивті пневмония

*плевропневмония

*көпсегменттік пневмония

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді бірінші кезекте жүргізу керек?

*+ТМБна қақырық бактериоскопиясы

*екіншілік флораға қақырық сараптамасы

* өкпенің компьютерлік томографиясы

*өкпенің томографиясы

*жалпы қан және зәр сараптамасы

Дәрігердің қандай іс-әрекеті ең дұрыс болады?

* пульмонологтың кеңесіне жіберу

*+фтизиатрдың кеңесіне жіберу

*антибактериальды емнің 2 курсын жүргізу

*тексерілуге және диагнозды дәлелдеу үшін ауруханаға жатқызу

*науқасты емделуге ауруханаға жіберу

! 16 жас жасөспірімде профилактикалық флюорографияда алғашқы рет өкпенің оң жақ бөлігінде (С₂) қанық (тығыз) және қанықтылығы орта ошақтар табылған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықтан туберкулез микобактериялары табылған жоқ.

Ең ықтимал болжам диагнозын қойыңыз:

* ошақты пневмония

*+фиброзды-ошақты туберкулез

* инфильтративті туберкулез

*жұмсақ-ошақты туберкулез

*өкпе туберкулемасы

! 15 жасар науқаста флюорографиялық тексеруінде өкпенің С₂ бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы ошақты көлеңкелер анықталды. Айқын улану белгілері бар. Манту сынамасы – 17 мм. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықтан бронх шайынды суынан туберкулез микобактериялары табылған (ТМБ +). Науқас колледж жатақханасында тұрады.

Ең ықтимал болжам диагнозын қойыңыз:

*+ошақты туберкулез инфильтрация фазасында

*ошақты туберкулез тығыздану фазасында

*ошақты туберкулез сіңірілу фазасында

*өкпенің инфильтративті туберкулезі

*фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер

! Жасөспірімге ошақты туберкулез диагнозы қойылды. Рентгендік зақымданудың сипатын көрсетіңіз:

*+1-2 сегмент бойында

*өкпе бөлігінде

* әр түрлі көлемді 1 см-ге дейін ошақтар

*әлсіз ошақтар, шеті анық емес

*кеуде ішілік лимфа түйіндерінде

! Туберкулеманың рентгендік белгісі:

*+дөңгелек пішінді 1 см-ден үлкен анық контурымен көлеңке

*1 см-ге дейін анық контурымен пішінсіз көлеңке

* өкпенің екі жағындағы ошақты түзілістер

*өкпедегі инфильтрациялық көлеңкелер

*өкпедегі сақина-тәрізді көлеңкелер

! Өкпедегі перисциссуриттің рентгендік сипаты:

* өкпе ұшындағы ошақтар

*өкпе тінінің фиброздануы

* 2 сегмент көлемдегі шеті айқын емес инфильтратты көлеңке

*бөлік көлеміндегі инфильтратты көлеңке

*+басты бөлік аралық саңылаудың инфильтратты көлеңкесі

!Өкпенің жұмсақ-ошақты туберкулезінің ең қолайлы ем нәтижесі:

*өкпенің цирроздануы

*өкпедегі Гон ошағы

* көптеген кальцинаттар

*бірен-саран кальцинаттар

*+фиброз бен тығыз ошақтар

! Өкпенің инфильтратты туберкулезі (лобиттің) рентгендік белгісі:

* 1-2 сегмент бойындағы инфильтратты көлеңке, анық емес шетімен

*+бөлік көлеміндегі инфильтративті көлеңке

* 1-2 см көлеміндегі инфильтрат

*“қарлы боран” типті инфильтративті көлеңке

*негізгі бөлік аралық саңылауындағы инфильтратты көлеңке

! Казеозды пневмониядағы болатын рентгендік өзгерісті көрсетіңіз:

* 1-2 сегмент бойындағы инфильтратты көлеңке, анық емес шетімен

*бөлік көлеміндегі инфильтративті көлеңке

* 1-2 см көлеміндегі инфильтрат

*+“қарлы боран” типті инфильтративті көлеңке

*негізгі бөлік аралық саңылауындағы инфильтративті көлеңке

! Лобит кезіндегі қақырық сипаты мен бактерия мөлшері:
* көп мөлшердегі көпіршікті қақырық, ТМБ (-)
*іріңді-шырышты қақырық, тәулігіне 150 мл-ге дейін, ТМБ (+)
* іріңді қақырық, 100 мл-ге дейін – тәулігіне, ТМБ (-)
*+шамалы мөлшермен шырышты қақырық ТМБ (+)
*жекеленген түкірік түріндей қақырық ТМБ (-)

!Өкпе туберкуломасы – бұл:
* контуры анық, пішінсіз ошақ, клиникалық толқын тәрізді ағыммен
*+контуры анық дөңгелек пішінді казеозды фокус, айналасындағы өкпенің фиброздануы және бірен-саран ошақтар
* контуры анық емес, топтасқан ошақтар, айналасындағы өкпенің фиброздануымен, клиникалық ағымы - жеделдеу
*1 см-ге дейінгі көлеңке, айналасындағы өкпе тінінің фиброздануымен
*аймақты көлеңке кеңейген өкпе түбірімен байланысқан

! Туберкуломалардың клиника-рентгенологиялық түрлері:
* әр қашан тұрақты клиникалық белгілерсіз
*+тұрақты, үдемелі, кері қайтушы (регрессивті)
* әр қашан өршуші айқын клиникалық белгілермен
*орақ тәрізді, дөңгелек пішінді, линза тәрізді
*прогрессивті, созылмалы, жедел

! Өкпенің ошақты туберкулезі – бұл:
* контуры анық, пішінсіз ошақ, клиникалық ағымы толқын тәрізді
*контуры анық дөңгелек пішінді казеозды фокус, айналасындағы өкпенің фиброздануы

*+өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 1см дейін топтасып орналасқан ошақтар

*3 см-ге дейінгі көлеңке, айналасындағы өкпе тінінің фиброздануымен
*аймақты көлеңке кеңейген өкпе түбірімен байланысқан

! Үдемелі өкпе туберкулемасындағы болатын лабораториялық көрсеткіштер:

* қан сараптамасы өзгермеген, ТМБ (-)

*+шамалы лейкоцитоз, лимфопения, ТМБ(+)

* қан сараптамасы қалыпты, ТМБ (+)

*лейкопения, эозинофилия, ТМБ (-)

*лейкопения лимфоцитозбен

! Екіншілік туберкулездің кіші түріне жататыны:

* өкпенің инфильтратты туберкулезі

*фиброзды-кавернозды туберкулез

* өкпе туберкуломасы

*кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

*+өкпенің ошақты туберкулезі

! Өкпенің ошақты туберкулезі патоморфологиясы бойынша бөлінеді:

*бронхолобулярлы, дөңгелек

*+жұмсақ-ошақты, фиброзды-ошақты

*тығыз-ошақты, жаңа-ошақты

*цирротикалық, инфильтратты

*фиброзды-ошақты, бұлт тәріздес

! Өкпедегі қандай өзгерістерді ошақты деп атайды?
* 5-6 мм дейін
* 1-1,5 мм аса
*+1-1,5 см дейін
* 2,0-3,0 см аса
* 1,6 -1,9 см дейін

! Ересектердегі өкпе туберкулезінің жиі анықталу әдісі

* томографиялық тексерулер

* ТМБ қақырықты бактериологиялық себу

*+қауіп-қатер топтарындағы флюорография

* қақырықтың бактериоскопиясы

* фибробронхоскопия

! Алғашқы рет анықталған фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі – бұл:

* туберкулездің ерте анықталуы

* туберкулездің дер кезінде анықталуы

*+туберкулездің кеш анықталуы

* туберкулездің аскынуы

* туберкулездің өкпеден тыс түрі

! Барлық алғашқы анықталған туберкулездің арасында инфильтратты формасының үлесі
* 30-40 пайыз
*41-50 пайыз
* 10-20 пайыз
*0,5-1,0 пайыз
*+60-70 пайыз

! Ыдыраусыз инфильтраттардағы бактерия бөлінуі мен қақырық сипаттамасы:

*+мардымсыз шырышты қақырық, кейде ТМБ(+)

* шырышты-іріңді қақырық, ТМБ(-)

* қанды қақырық 150 мл-ге дейін, ТМБ(+)

* иіспен іріңді қақырық 200-250 мл-ге дейін, ТМБ(-)

* қақырық жоқ, бронх шайынды суында ТМБ(+)

! Үдемелі (өршіген) туберкулеманың рентгендік белгілері:

* ыдырау, бронхогенді диссеминация, перифокальды қабыну

* ошақтарға бөлінуі, көлемінің кішіреюі, ыдырау қуысының біртіндеп жабылуы

* көп жылдар бойы туберкулеманың өлшемі және құрылымы өзгермейді

*+фокус тәрізді құрылым анық емес контурымен және жарты ай тәрізді ыдырау қуысымен

* өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан сақина тәріздес құрылым анық контурымен

! Тұрақты өкпе туберкулемасындағы лабораториялық көрсеткіштері:

*+қан өзгермеген, патологиялық материалда ТМБ (-)

* шамалы лейкоцитоз, лимфопения, қақырықта ТМБ(+)

* жалпы қан сынағы қалыпты, ТМБ (+)

* лейкопения, эозинофилия, ТМБ (-)

* жоғарғы лейкоцитоз, жоғарғы ЭТЖ

! Жасөспірімдердің туберкулезбен аурушаңдық көрсеткішінің жоғарлауына себепші болатын:

* көк мөлшердегі инфекция

* қорғаныс реакциясының жетілмеуі

*+организмнің гормоналды қайта құрылуы

* вакциналық иммунитттің бәсендеуі

* әлеуметтік қауіп- қатер факторларының күшеюі

! Жасөспірімдерде туберкулез жиі қандай әдіспен анықталады?

* жалпы туберкулин диагностикасы

*+флюорография

* дәрігерге шағымдарымен қаралған кезде

* туберкулез аурумен қарым қатынас болған топты тексергенде

* бактериологиялық тексеруде

! Ең жиі кездесетін е кіншілік өкпе туберкулез формаларын көрсетіңіз:

*+инфильтратты, ошақты өкпе туберкулезі, туберкулема

* біріншілік туберкулезді комплекс, КІЛТТ

* экссудациялық плеврит, перикардит, цирротикалық туберкулез

* кавернозды, фиброзды-кавернозды цирротикалық өкпе туберкулезі

* плевра казеомасы, өкпенің кавернозды туберкулезі, бронх туберкулезі

! Екіншілік туберкулездің деструкциялы формаларын көрсетіңіз:

* ошақты, инфильтратты өкпе туберкулезі, туберкулема

* біріншілік туберкулезді комплекс, КІЛТТ

* экссудациялық плеврит, перикардит, цирротикалық туберкулез

+кавернозды, фиброзды-кавернозды цирротикалық өкпе туберкулезі

* плевра казеомасы, өкпенің кавернозды туберкулезі, бронх туберкулезі

! Аурудың болжамы бойынша ең қатерлі туберкулез формасы қандай?

* өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

* өкпенің кавернозды формасы

* өкпе туберкулемасы

* өкпенің циррозды туберкулезі

*+казеозды пневмония

! Өкпенің ошақты туберкулезінің өршуі келесі туберкулездің формасына айналуы мүмкін

* өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіне

*өкпенің кавернозды түріне

* өкпе туберкулемасына

* өкпенің циррозды туберкулезіне

*+өкпенің инфильтратты туберкулезіне

! Өкпенің ошақты туберкулезіндегі науқастың шағымдары:

* жалпы әлсіздік, шаршағыштық

* ентігу, қақырықты жөтел

* дене қызуының көтерілуі, тәбеттің төмендеуі

* құрғақ жөтел, кеудесіндегі ауру сезім

*+науқаста шағымдар болмайды

! Өкпенің ошақты туберкулезіндегі объективті қарау кезінде болатын белгілер:

* кеуде торы симметриялы, тыныс алуда бір жағы қалып отырады

*+кеуде торы өзгеріссіз, тыныс алуда екі жағы бірдей катысуда

* кеуде торы бөшке тәрізді, тыныс алуда екі жағы бірдей қатысуда

* кеуде торының бір жақты төмен түсуі

* кеуде торыының екі жағынан бірдей төмен түсуі

! Ошақты туберкулез кезінде болатын физикалды белгілер:

* өкпенің төменгі бөлігіндегі қорап тәрізді дыбыс, құрғақ сырылдар

*+перкуторлы дыбысы өзгеріссіз, сырылдарсыз везикулярлы тыныс

* өкпенің бір жақ ұшындағы дыбыс қысқаруы және ылғалды сырылдар

* жауырын арасындағы тимпаникалық дыбыс, крепитация

* өкпе ұшындғы тұйық перкуторлы дыбыс, тынысы бронхиалды

! Ошақты туберкулездің инфильтрация сатысындағы қандағы өзгерістер

* тек лимфоцитоз лейкопениямен, ЭТЖ қалыпты

*+лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жылдамдаған

* лимфопения, гиперлейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ биік

* лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жоғары

* нормохромды анемия, анизо-, пойкилоцитоз

! Өкпенің инфильтратты туберкулезінің дамуына жиі әкелетін:

*+ошақты туберкулез

* КІЛТТ-тің асқынуы

* өкпе туберкулемасы

* Абрикосов, Ашофф-Пуль, Симон ошақтарының өршуі

*Гон ошағы

! Өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауратын науқастың шағымдары

* фебрилді дене қызуы, профузды тершендік

*+ шырышты қақырықпен жөтел, әлсіздік, шаршағыштық, субфебрилді температура

* жөтел, тершендік, кеудесіндегі ауру сезім, ентігу

* көп мөлшердегі қақырықпен жөтел, науқастың жағдайы ауыр, фебрилді температура

* шағымы жоқ, науқас өзін сау деп есептейді

! Туберкулеманың түзілуіне жиі әкеледі

* КІЛТТ не БТК

* фиброзды-кавернозды туберкулез

* диссеминирлі туберкулез

*+инфильтративті туберкулез

* ошақты туберкулез

! Инфильтратты туберкулездің клиника-рентгенологиялық типтеріне жатады, біреуінен басқасы:

* бронхолобулярлы инфильтрат

* шеңбер тәрізді инфильтрат

* перисциссурит

* лобит

*+туберкулома

! Кеуде торының аумақты шолу рентгенограммасында өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінде дөңгелек пішінді, өкпе тубіріне қараған тегіс анық контурымен, диаметрі 2,5 см фокус анықталады, Жанындағы өкпе тіні өзгермеген! Бұл суреттеме сәйкес келеді

* ұсақ ошақты туберкулезіне

*+шеңбер тәрізді инфильтратқа

* туберкуломаға

* бронхолобулярлы инфильтратқа

* бронх туберкулезіне

! Өкпенің ошақты туберкулезінің активтілігін дәлелдейтін

* оң нәтижелі Манту сынамасы

*+ошақтардың шеті анық емес, қанықтығы әлсіз

* кеңейген өкпе түбірлері

* өкпедегі тығыз ошақтар анық контурымен

*өкпенің жоғарғы бөлігіндегі Симон ошақтары

! Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ең қолайсыз нәтижесін атаныз:

* ошақты туберкулезі

* туберкулома

* кавернозды туберкулез

*+фиброзды-кавернозды туберкулез

* циррозды туберкулез

! 25 жасар науқас әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, тез шаршағыштыққа шағымданады, флюорографиялық тексергенде: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шенбер тәрізді 2,0 х 2,5 см мөлшері, қанықтылығы шамалы, шеттері анық гомогенді көлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 10¹² /мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9х10⁹/мл, ЭТЖ – 20 мм/сағ.

Науқасқа диагноз қою үшін қолданылатын диагностикалық әдіс:

* бронхоскопия биопсиямен

* қақырықтың цитологиялық зерттеу әдісі

*+қақырықты бактериоскопиялық әдіспен тексеру

* өкпенің компьютерлік томографиясы

* теріішілік Манту сынамасы

! 28 жасар науқас әлсіздікке, тез шаршағандыққа, тәбеттің төмендеуіне шағымданады! Флюорографиялық тексеруде сол өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 2,0х2,5 см шеңбер тәрізді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық көлеңке табылған! Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 10¹²/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9 х 10⁹/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады.

Алдын-ала қойылатын болжам диагнозыңыз:

* перифериялық рак

* пневмония

*+туберкулема

* өкпенің ошақты туберкулезі

* эхинококк

!35 жасар науқас әлсіздікке, тез шаршағандыққа, тәбеттің төмендеуіне шағымданады! Флюорографиялық тексеруде сол өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 2,0х2,5 см шеңбер тәрізді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық көлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 10¹²/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9 х 10⁹/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады.

Дәрігердің ең дұрыс іс-әрекетін көрсетіңіз:

* 2 ай мерзімінде бақылау

*+2 жеті мерзімінде кең спектрлі антибиотиктерді қолдану

* 2 ай мерзімінде туберкулезге қарсы дәрілерді қолдану

* радиациялық ем және химиотерапия

* химиопрофилактика өткізу

! 20 жасар студенттің флюорографиялық тексеруінде оң өкпесінің S₁ бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы шеттері анық емес ошақтар. Аз мөлшердегі қақырықпен жөтел мазалайды. Анамнезінде: 3 жыл мерзімінде күніне жарты қорап шылым шегеді. Өткен жылдағы флюорографиясы патологиясыз. Қақырықтан туберкулез таяқшасы табылмады.

Қойылатын ең ықтимал болжам диагнозыңыз:

* созылмалы бронхит

*+өкпенің ошақты туберкулезі

* бронх-лобулярлы инфильтрат

* перифериялық рак

* ошақты пневмония

! 22 жасар студенттің флюорографиялық тексеруінде оң өкпесінің S₁ бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы шеттері анық емес ошақтар. Аз мөлшердегі қақырықпен жөтел мазалайды. Анамнезінде: 3 жыл мерзімінде шылым шегеді. Өткен жылдағы флюорографиясы патологиясыз. Қақырықтан туберкулез таяқшасы табылмады.

Сіздің қойған клиникалық диагнозыңыз:

*+инфильтрация фазасындағы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ТМБ(-)

* тығыздалу фазасындағы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ТМБ(-)

* өкпедегі фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер

* оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі (бронх-лобулярлы инфильтрат), ТМБ(-)

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ(-)

! Науқаста ТМБ(+), ыдырау фазасындағы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі анықталды.

Сіздің ең дұрыс дәрігерлік іс әрекетіңіз?

* бронхоскопия және бронх шайынды суын ТМБ-на тексеру

* категориясына сай науқасқа арнайы ем жүргізу

* қайталап қақырықты ТМБ тексеру

*+ауруханаға науқасты оқшаулау және спецификалық ем тағайындау

*туберкулезге қарсы диспансердің 3 есеп тобында науқасты бақылау

! Қай медициналық мекемеде өкпенің ошақты туберкулезімен науқастар жиі анықталады?

*+жалпы емдеу мекемелерде

*туберкулезге қарсы диспансерде

* балалар емханасында

* балалар ауруханасында

* онкологиялық диспансерде

! 16 жасар студенттің флюорограммасында оң өкпесінің S₂ бөлігінде орташа интенсивті ошақтар анықталған. Қақырықтан туберкулез таяқшалары табылмаған. Туберкулез үрдісінің активті кезеңін анықтау үшін қандай әдістер қолданасыз?

* Манту сынамасы

*+диаскинтест және G-xpert

* өкпенің томографиялық тексеруі

* жалпы қан анализі

* туберкулездің байқау емі

! Студенттің флюорографиялық тексеруінде оң өкпенің S₁ бөлігінде қанықтылығы шамалы ошақтар алғаш рет анықталған. Қақырықтан туберкулез таяқшалары табылмаған. Диагнозды анықтау үшін қолданбайтын әдісті көрсетіңіз:

* бронхоскопия

* Кох сынамасы

*+спирография

* компьютерлік томография

* қақырықтың бактерияоскопиясы

! 30 жастағы науқас К. Клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+). 1 категория бойынша 1,5 ай мерзімімен 4 спецификалық препарат қолданды.

Ауруханада жатып емделу мерзімі қанша болады?

*+қақырықтан туберкулез таяқшаларының жойылуына дейін

* ыдырау қуыстарының жабылғанына дейін

* клиникалық тәуір болғанша

* инфильтраттың сорылуына дейін

* қазіргі уақытта шығарылуы мүмкін

! Екінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Оң өкпенің S₆ бөлігіндегі инфильтратты фазасындағы туберкулема анықталған. Қақырықтан МБТ табылмаған.

Қандай дәрі-дәрмекті бұл науқасқа қолдануға болмайды?

* изониазид

* рифампицин

*+этамбутол

* стрептомицин

* пиразинамид

! Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ем нәтижесінде, инфильтрат орынында өлшемі 3,0 х 3,5 см, жан-жағында бірлі-жарым фиброзбен, шеңбер тәрізді көлеңке рентгенологиялық әдіспен анықталған. Туберкулездің клиникалық диагнозы қандай болады?

* инфильтратты туберкулез, сорылу фазасы

*+өкпе туберкулемасы

* өкпенің ошақты туберкулезі

* фиброзды-ошақты өзгерістер

* инфильтратты туберкулез, тығыздалу фазасы

! Классификация бойынша өкпенің инфильтратты туберкулезі диагнозында процестің қандай фазасы көрсетілмейді:

*+инфильтратты

* ыдырау

* таралу

* сорылу

* тығыздану

! Өкпе туберкулемасы келесі морфологиялық түрлеріне бөлінеді:

* казеозды-некрозды, инфильтратты, ісік тәрізді

*+инфильтратты-пневмониялық, казеома, жалған туберкулема

* казеома, гомартохондрома, толтырылған атерома

* солитарлы, көптеген, десквамативті

* жалған казеома, бездік, атероматозды

! 38 жастағы науқас, қақырығында қан араласқан жөтелге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, азған, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Оң жақ жауырын аралығында өкпе дыбысы қысқарған. Сол аралықта әлсіз везикулярлық тыныс. Қақырығында ТМБ табылмаған. Аумақты шолу рентгенограммада: оң жак өкпенің S₁ бөлігінде өлшемі 4 см, гомогенсіз, контуры анық, шеңбер тәрізді, бір шетінде ай тәрізді жарықтануымен фокус анықталады. Өкпе түбірінде әктенген лимфа түйіндері.

Сіздің алдын-ала қоятын диагнозыңыз:

* шеңбер тәрізді инфильтрат

*+туберкулома

* перифериялық рак

* өкпенің ретенцилы кистасы

* асперигилома

! Казеома типті туберкуломаға жататыны:

* тосқауылданған (блокированная) және толтырылған каверна

* солитарлы-гомогенді, жалған туберкулема

*+гомогенді, қабатталған, конгломератты

* инфильтратты-пневмониялық, көп қабатты, деструкциялы

* көп ошақты, капсулалы, казеозды

! 42 жасар О.Р. науқаста: ТМБ (+), ыдырау сатысындағы сол өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтратты туберкулезі анықталған. 12 жасында туберкулезбен ауырып, жазылған.

Жіктелу бойынша туберкулездің қандай ауру жағдайына жататын науқас:

* жаңа жағдай

*+қайталану (рецидив)

* қолайсыз ем

* үзіліспен ем

*созылмалы жағдай

! 16 жасар науқас әйел Т., 1 категориямен 6 ай мерзімінде толық емдеу курсын қабылдаған. Диагнозы: ТМБ оң (+), ыдырау сатысындағы өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі. Казіргі жағдайда туберкулез таяқшалары жойылған. Рентгенде: инфильтраттың орнында өкпенің фиброздануы және қанық ошақтар. Фтизиатр емдеу нәтижесін туберкулезден жазылған деп тіркеген. Диспансерлік бақылаудың қажеттілігі және қандай топта?

* қажеттілігі жоқ

* қажет, І топта

*+қажет, ІІ топта

*қажет, ІІІ топта

*қажет, І не ІІІ топта

! Біреуінен басқасының барлығы өкпенің инфильтратты туберкулезінің ем нәтижесі болады:

* толық сорылу не фиброз

*кавернозды туберкулез

*+Гон ошағы

*туберкулема

*цирротикалық туберкулез

! Е. науқастың аумақты кеуде торының рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 1-2-3 сегменттерінде шеті анық емес, гомогенсіз көлеңке көрінген. Бөлік аралық плеврасы қалындаған. Оң жақ түбірі айқын көрінбейді. Өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіз және қанықтылығы орташа ошақтар.

Айтылған рентгендік өзгерістер туберкулездің қандай клиникалық түріне сәйкес болады?

*+бұлт тәрізді инфильтрат

*перисциссурит

* лобит

*туберкулома

*фиброзды-кавернозды туберкулез

! 16 жастағы науқаста: ТМБ (+), ыдырау және себілу фазасындағы инфильтративті туберкулезі анықталған. Қақырығында қан талшықтары пайда болды, тәулікте 10 мл көлемге дейін қанда қақырық бөлінді.

Науқаста асқынудың қай түрі дамыған?

* өкпелік тіннің ыдырауы

*үрдістің өршуімен өкпенің ыдырауы

* өкпенің ыдырауы және қан кету

*+өкпенің ыдырауы және қан түкіру

*өкпелік қан кету

* бронхиалды артерияның жарылуы

*өкпе артериясының тамырларының жарылуы

*+қан тамырлар өткізгіштігінің жоғарлауы

*ыдырау қуыстарына байланысты

*қосымша жарақаттар бар

! 15 жасар науқаста кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген.

Сіздің ойыңызша науқастың жағдайы неге байланысты күрт нашарлаған?

* миокард инфарктінің дамуына

*экссудативті плевриттің қосылуына

*+спонтанды пневмоторакспен асқынуына

*стенокардияның дамуына

*қабырға аралық невралгияның қосылуына

! 16 жасар науқаста кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген.

Дәрігер бірінші кезекте қандай іс-шара қолдануы қажет?

* кардиологты кеңеске шақыру

*плевральды пункция жасау

* хирургты кеңеске шақыру

*невропатологты кеңеске шақыру

*+өкпенің рентгенографиясын жасау

! 17 жасар науқаста кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген.

Дәрігер диагнозды дәлелдегеннен кейін екінші кезекте қандай іс әрекетті қолданады?

* кардиологты кеңеске шақыру

*плевральды пункция жасау

*+хирургты кеңеске шақыру

*невропатологты кеңеске шақыру

*науқасты тыныштандыру, ауруды басатын дәрілерді қолдану

! Фиброзды-ошақты туберкулезге тән рентгендік белгілер:

* өкпе суретінің деформациясы (бұзылуы)

*бірен-саран тығыз ошақтар

* көптеген ыдырау қуыстары

*өзгермеген өкпе тініндегі ошақтар

*+фиброздалған өкпе бойында тығыз ошақтар

! Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінің рентгендік белгісі:

* инфильтратты көлеңке және ыдырау қуыстары

*цирроз және ыдырау қуыстары

* өкпенің фиброздануы және айналасындағы тығыз ошақтар

*+өкпенің фиброздануы және ыдырау қуыстары

*әлсіз жаңа ошақтар және ыдырау қуыстары

! Ескі каверна қабырғасының морфологиялық құрылымы:

*+казеоз, грануляциялық тін және басым дәнекер тіні

*ірің, грануляциялық тін, аз дәнекер тіні

* грануляциялық тін және серпімді талшықтар

*казеоз, аз дәнекер тіннің ішіндегі лимфа тамырлары

*бірен-саран қан тамырлары және дәнекер тіні

! Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінің ең жағымсыз асқынуы қандай:

* фиброздану

*цирроздану

* ошақтар

*+қан кету

*ателектаз

! Фиброзды-кавернозды туберкулезіне тән емес рентгенологиялық белгілер:

*+кеудеаралықтың сау жағына ығысуы

*кеудеаралықтың зақымдалған жаққа ығысуы

* зақымданған өкпе көлемінің кішіреюі

*көлемі және қанықтылығы әр-түрлі ошақтар

*көптеген қуыс және фиброздану

! Жаңа түзілген кавернаның рентгендік белгісін көрсетіңіз:

* жарықтану аймағымен дөңгелек не сопақша пішінді фокус

*+анық контурымен дөңгелек пішінді сақина тәрізді көлеңке

* 1 см дейін фиброзданған өкпе тіні

* 1 см дейін сақина тәрізді көлеңке

* 1 см ден астам шектелген құрылым

! Өкпенің кавернозды туберкулезіне жиі ауысатын клиникалық форма:

* диссеминирлі туберкулез

* туберкулема

*+инфильтратты туберкулез

* фиброзды-кавернозды туберкулез

* кезкелген түрі

! Кавернаның негізгі рентгендік белгісі:

* бір сегмент бойындағы, шеті анық, шектелген көлеңке

* 1 смден үлкен дөңгелек көлеңке

* сүйықтықтың горизонтальды деңгейі

*+сақина тәрізді көлеңке

* өкпенің зақымдалуы кеңейген өкпе түбірімен байланысқан

нет в русском - оставить

! Каверна үстінен естілетін аускультативті тыныс:

*+бронхиалды

*саккадирлі

* стридорозды

*қатаң

*везикулярлы

!Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіндегі бактерия бөлінуі әдеттей болады:

*+көп мөлшерде

*мардымсыз

* шартты

*немқұрайды

*тұрақсыз (факультативті)

! Алғаш анықталған өкпенің кавернозды туберкулезіндегі қақырық сипаты мен бактерия бөлінуі:

* көп мөлшердегі шырышты, ТМБ-ры (+)

* іріңді, ТМБ-ры (+)

*+аз мөлшердегі шырышты, ТМБ (+)

*іріңді-шырышты, ТМБ-ры (-)

*іріңді-шырышты, ТМБ-ры (+)

! Өршу кезеңіндегі өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіндегі қақырық сипаты мен бактерия бөлінуі:

* көпіршікті шырышты, ТМБ-ры (+)

* іріңді, ТМБ-ры (+)

* аз мөлшердегі шырышты, ТМБ-ры (-)

*іріңді-шырышты, ТМБ-ры (-)

*+іріңді-шырышты, ТМБ-ры (+)

! Туберкулезбен науқастағы бактерия бөліну дәлелдейді:

*ыдыраусыз активті туберкулезді үрдістің бар болуын

*туберкулездің клиникалық жазылуы

*туберкулезді үрдістің сөнуі

*+ыдыраумен активті туберкулезді үрдістің бар болуын

* өкпедегі фиброзды өзгерістерінің бар болуын

! Кавернозды туберкулездегі түзілген кавернаның белгілерін көрсетіңіз:

*+сақина тәрізді көлеңке айналасындағы өкпе тіні инфильтратсыз

* өкпенің жоғарғы бөлігіндегі ірі көлемді ошақтар

* фиброзданған өкпенің тұсындағы қуыс

* каверна айналасындағы өкпенің инфильтратымен

* өкпедегі қуыс өкпе түбірімен байланысқан

! Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіне жиі ауысатын клиникалық түрі:

* өкпенің диссеминирлі туберкулезі

*туберкулема

*+инфильтратты туберкулез

*кавернозды туберкулез

*кезкелген түрі

! Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі жиі қай түріне ауысады:

*+цирротикалық

*кавернозды

* диссеминирлі

*инфильтратты

*туберкулемаға

! Барлық аталған ауруларда каверналар (қуыстар) байқалады, біреуінен басқасы:

* бронхоэктатикалық ауру

*туберкулез

*+силикоз

*рак

*пневмония

! Өкпенің инфильтратты туберулезімен 18 жастағы науқастың 8 йлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орынында жіңішке қабатты сакина тәрізді көлеңке, көлемі 2 х 2 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақты өзгерістерімен анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған.

Туберкулездің клиникалық түрін көрсетіңіз.

* туберкулома

*фиброзды-кавернозды туберкулез

* қалдықты өзгерістер

*+кавернозды туберкулез

*инфильтратты туберкулез

! 15 жастағы науқас аймақты терапевтке мынадай шағымдарымен қаралған: дене қызуы 38^о-қа дейін көтерілген, салмақ жоғалту, жөтел қақырықпен. 6 ай бойы өзін ауру сезінуде. Соңғы рентгенограмманы жасағаннан бері 5 жыл өткен. Объективті: улану белгілері айқын. Рентгенде: фиброз салдарынан оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, оның тұсында пішінсіз, перифокальды инфильтрациясымен ыдырау қуыстары және төменгі өкпе аймағында бронхогенді себілген ошақтар байқалады.

Ең ықтимал болжам диагнозын қойыңыз:

* ошақты туберкулез

* диссеминирлі туберкулез

* кавернозды туберкулез

* инфильтратты туберкулез

*+фиброзды-кавернозды туберкулез

! 43 жастағы науқас аймақты терапевтке мынадай шағымдарымен қаралған: дене қызуы 38^о-қа дейін көтерілген, салмақ жоғалту, жөтел қақырықпен. 6 ай бойы өзін ауру сезінуде. Соңғы рентгенолграмманы жасағаннан бері 5 жыл өткен. Объективті: улану белгілері айқын. Рентгенде: фиброз салдарынан оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, оның тұсында пішінсіз, перифокальды инфильтрациясымен ыдырау қуыстары және төменгі өкпе аймағында бронхогенді себілген ошақтар байқалады.

Ең ықтимал науқас категориясын анықтаңыз:

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория МЛУ

*+категория ШЛУ

! Кавернозды туберкулездің тікелей рентгендік белгісі:

* өкпе түбірінің кеңеюі

* өкпе түбіріне созылған жол

* өкпенің төменгі бөлігіндегі бірнеше пішінсіз жарықтанулар

*+өкпенің жоғарғы бөлігіндегі жалғыз сақина тәріздес көлеңке

*айлаласындағы әр түрлі ошақтар

! Науқас 2 жыл бойы кавернозды туберкулезбен диспансерлік есепте тұрған. Кезекті тексерістен өткенде, рентгенде: оң жақтағы 6-сегментте орналасқан ыдырау қуысы көрінбеген, бұрыңғы кавернаның орнында орташа және қарқындылығы жоғары, анық шеттерімен ошақты көлеңкелер байқалған. Қақырықта ТМБ-ры табылған жоқ. Ем нәтижесін анықтаңыз:

*+қатты тығыз, ошақтар

*ошақты туберкулез

* туберкулема

*тазартылған қуыс

*фиброзды-кавернозды туберкулез

! Кавернаның жағымды жазылу (ем нәтижелері) түрлеріне ең жиі жататыны:

* өкпенің циррозы

*+тыртық, тыртық-ошақ

* псевдотуберкулома

*тазартылған қуыс

*инфильтрат

! 15 жастағы науқастың өкпе флюорографиясында сол өкпенің 3-сегментінде сақина тәрізді, шеті анық контурымен көлеңкесі анықталған. Қақырықта ТМБ-ры табылған жоқ.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз:

* ошақты туберкулез

*диссеминирлі туберкулез

*+кавернозды туберкулез

*инфильтратты туберкулез

*фиброзды-кавернозды туберкулез

Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші кезекте науқасқа тағайындау қажет:

* фибробронхоскопия

* компьютерлік томография

* қақырықты бактериологиялық зерттеу

*+өкпенің томографиясы

* өкпе флюорографиясы

! Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіне тән каверна:

* жаңа

* толық түзілген

*+ескі

* мөр тәрізді

* екі қабатты

! Шектелген бұлт тәрізді туберкулез инфильтратына тән клиникалық белгілер:

*айқын улану синдромы, дене қызуы 39- 40-қа дейін,жөтел іріңді қақырықпен

*+бір ай бойы аздаған әлсіздік, тершеңдік, дене қызуы кешкісін 37,5 дейін, мардымсыз қақырықты аздаған жөтел

*клиникалық симптоматикасы жоқ

*ұстамалы құрғақ жөтел, ентігу, кеуде қуысындағы ауру сезімі мазалайды, дене қызуы кейде 37,1-37,3

*апта бойы жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуы 37,5-38, мардымсыз бөліністі аздаған жөтел

! Казеозды пневмониямен науқастың жалпы жағдайы әдетте

*қанағаттанарлық

*орташа ауыр

*+ауыр, айқын улану белгісімен

*салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, аздаған әлсіздік, тершеңдік

! Кавернозды туберкулезге тән рентгенологиялық көрініс

* екі жақты көп ошақты жұқа қабатты қуыстың болуы

* қалың қабатты деформацияланған қуыс айналасындағы тінде фиброзды тәждің болуы

* өкпенің инфильтрацияланған аймағында орналасқан қуыс, контуры әлі толық қалыптаспаған

*+аздап өзгерген өкпе тіні фонында бірлі жарым жұқа қабатты қуыс

*өкпе ұшында «мөрленген» каверналар

! Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіне тән рентгенологиялық көрініс

* өкпенің төменгі бөлігінде фокус тәрізді көлеңке, сол жерде пішінсіз анық емес контурымен қуыс

* өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан инфильтрация, жұқа қабатты, сұйықтығы жоқ қуыс

* қуыс қалыңдығы және ішкі қабаты біркелкі емес, түбір жағынан айқын реакция

*+қалың фиброзды қабатты қуыс өкпе көлемінің азаюымен, қоршаған өкпеде себілген ошақтар

* өкпе көлемінің азаюы, сол жерде себінді ошақтар, өкпе суретінің ұялық құрылымды деформациясы

! Өкпеден қан кеткенде, қан бөлінеді

*+жөтелмен

*құсықпен

*қан түкіруімен салыстырғанда жөтелсіз

*кеудесін еңкейткен кезде

*тамақ қабылдаған кезде

! Ошақты туберкулезді пневмониямен салыстыру диагностикасында туберкулезге тән белгілер:

* температура 38-39⁰ дейін көтеріледі, жалпы жағдайы ауыр

* дене қызуы жоғары, өзгерістер көбінесе өкпенің төменгі бөліктерінде

*+ дене қызуы қалыпты немесе субфебрильді, жағдайы қанағаттанарлық

* айқын интоксикация, кеудеде ауру сезімі, лейкоцитозбен нейтрофилез

* ылғалды ұстамалы жөтел, қосымша бұлшық еттердің қатысуымен ентігу

! Туберкулез және пневмонияның салыстырмалы диагностикасында қандағы өзгерістердің ең маңыздысы

* гемоглобин деңгейі

* ЭТЖ, қызыл қанның өзгерістері

*+лейкоцит пен лимфоциттердің саны

* лимфоциттер мен эозинофильдердің саны

* моноциттер мен тромбоциттердің саны

! Ыдырау кезіндегі инфильтраттық туберкулез және жедел өкпе абцесінің салыстырмалы диагностикасында туберкулезге күмән тудыратыны

*+қақырықтың жағымсыз иісі

*өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенсіз инфильтрация аймағының ортасындағы жарықтану және төменгі бөліктерінде ошақтардың болуы

* тығыз ошақтар, ыдырау қуысы және айналасындағы инфильтрация

* жедел басталып, жоғары қызумен 39⁰-дейін, қалтырау, көп мөлшерлі қақырықтан кейін жағдайының жақсаруы

* өкпедегі инфильтрацияның ортасындағы жарықтану және горизонталді сұйықтық деңгейі

! Ыдырау кезіндегі инфильтраттық туберкулез және жедел өкпе абцесінің салыстырмалы диагностикасында абсцеске күмән тудыратыны

* қақырықтың жағымсыз иісі

*+өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенсіз инфильтрация аймағының ортасындағы жарықтану және төменгі бөліктерінде ошақтардың болуы

* тығыз ошақтар, ыдырау қуысы және айналасындағы инфильтрация

* жедел басталып, жоғары қызумен 39⁰-дейін, қалтырау, көп мөлшерлі қақырықтан кейін жағдайының жақсаруы

* өкпедегі инфильтрацияның ортасындағы жарықтану және горизонталді сұйықтық деңгейі

! Туберкуломаны бірінші кезекте қай ауруымен салыстыру керек?

* ошақты пневмония

* созылмалы өкпе абцесі

* өкпенің ауалы кистасы

* +шеткі өкпе обыры

* орталық өкпе обыры

! Өкпе абцесіне қарағанда туберкулез қуысына тән рентгенологиялық көрініс

* қуыста көп мөлшердегі сұйықтық

*+қоршаған тінде полиморфты ошақ көлеңкелері түрінде реакция анықталады

* реактивті аденитке байланысты өкпе түбірінің ұлғаюы

* перикавитарлы аймақтың қабынуы біркелкі емес және жайылған

*өкпе ұшында тығыз және кальциленген ошақтар, түбірдегі кальцинаттар

! Ошақты пневмония туберкулезге қарағанда орналасады

*2-ші сегмент аймағында, сирек 6 сегментте

* өкпенің жоғарғы бөліктері сегментінде

*+өкпенің төменгі бөліктің базальды сегменттерінде және түбір аймағында

* ортаңғы бөліктің 4-5 сегменттері

*сол өкпенің ортаңғы және төменгі бөлік сегменттері

! Пэнкост үштігінің клиникалық көрінісі

*+Горнер синдромы, иықтағы ауру сезімі, қол бұлшық еттерінің атрофиясы

* шеткі лимфа түйіндерінің зақымдалуы

* иық булшық еттерінің атрофиясы, көз алмасындағы ауру сезімі

* қол бұлшық еттерінің гипертрофиясы, Ассман синдромы

*жамбас буынының зақымдалуы, микрополиадения, коньюнктивит

! Эозинофилді пневмониямен науқастың шағымдары

*+ринит, жөтел, бас ауру, енжарлық, анамнезінде аллергиялық фактор

* ентігу, көп мөлшерде ылғалды жөтел, анамнезінде жиі ЖРВИ

* әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, түнгі тершеңдік

*жоғары дене қызуы, гектикалық сипатта, айқын интоксикация

*ентігу, кеуде қуысындағы ауру сезімі, қан түкіру

! Эозинофилді пневмонияның рентгендік көрінісі

*ұлғайған аймақтық лимфа түйінімен қосылған гомогенді емес аймақты көлеңке

*+пішіні және өлшемі әр түрлі, контуры анық емес гомогенді көлеңке

*өкпенің шеткі аймақтарында орналасқан әр түрлі көлемді бірлі-жарым жеке ошақтар

*өкпенің ортаңғы бөліктерінде орналасқан, контуры анық емес, ошақты-фокусты көлеңкелер

*өкпе ұшындағы сақина тәрізді көлеңкелер

! Өкпенің инфильтраттық туберкулезін қандай аурулармен салыстыру керек

*+эозинофильді және көпсегментарлы пневмония

* өкпенің эхинококкозы

* ұсақ ошақты пневмония

*өкпенің ортаңғы обыры

* іркілген өкпе

! Өкпенің ортаңғы обыры ең жиі сипатталады

* тұтас өкпенің зақымдалуы, майда біртектес симметриялы орналасқан жаңа ошақтар

* өкпенің төменгі бөліктеріндегі түбірмен қосылған инфильтрация аймақтары

* екі жақты өкпе түбірлерінің симметриялы ұлғаюы, құрылымсыз, шеті анық емес

*+өкпе түбірі және түбір аймағында шектелген көлеңке, ателектаз, лимфа түйіндерінің ұлғаюы

*өкпенің 6-шы және 1,2,3 сегменттеріндегі біркелкі емес көлеңке, бронхогенді себінді ошақтар

! Өкпе обыры және туберкулездің салыстырмалы диагностикасында 1-ші кезекте өткізу керек

*+бактериологиялық зерттеу, бронхоскопия, рентгенограммаларды ретроспективті сараптау

* бронхография, қақырық бактериоскопиясы, ИФА, ПТР

* фибробронхоскопия бронх шайынды суының зерттеуімен, бронхография, рентгенограммаларды сараптау

* антибактериальды байқау емі, рентгено-томографияның қайталап жасау

* Манту сынамасы, диагностикалық Кох сынамасы, ТМБна қақырық микроскопиясы

! Өкпе обырына тән қан кету

* мардымсыз, қақырықта қан жіпшелері

* көп мөлшерде қан кету, микроскопия әдісімен ТМБның көп мөлшерде анықталуы

* ұзақ емес және тұрақсыз қан түкіру, көлемі тәулікте 50 мл астам

* қан қызғылт, көпіршікті, әр жөтелген сайын бөлініп шығады

*+қақырықта қанның көзге көрінбеуі, микроскопияда эритроциттер, ұзақ және тұрақты қан түкіру

! Өкпенің инфильтратты туберкулезі және жедел абцестің жалпы симптомдарын көрсетіңіз

*+айқын улану белгілері, жоғары дене қызуы, жағдайдың нашарлауы, ылғалды жөтел, қан түкіру

* жалпы жағдайы жақсы, шамалы улану, тәбет төмендеуі және аз салмақ жоғалту

* шамалы улану белгілері, субфебрильды дене қызуы, ылғалды жөтел және қан түкіру

* кеудедегі ауырлық және ауру сезімі, жағдайы нашар, беткей тыныс алу

*Манту сынамасы оң нәтижелі, жағдайы қанағаттанарлық, құрғақ жөтел

! Өкпенің жедел абцесінде анықталады

*+айқын улану белгілері, іріңді сасық қақырықты жөтел, кеудесіндегі ауырлық және ауру сезімі

* шамалы улану, физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз салмақ жоғалту және тәбет төмендеуі

* шамалы интоксикация, субфебрильды дене қызуы, шырышты қақырықты жөтел

* жағдайы ауыр, жоғарғы температура, беткей тыныс алу, кеудесіндегі ауру сезімі

* жиі ертеңгі ылғалды, шырышты-іріңді қақырық, ентігу, жиі ЖРВИ, бронхит, пневмониямен ауру

! Өкпе абцесінің қақырық ерекшелігі

*мардымсыз, шырышты сипатта қан қалдықтарымен

*жиі ертеңгі, шырышты-іріңді қақырық

*+шіріген иіспен іріңді қақырық

*іріңді қақырық, эластикалық жіпшелерімен

*тәулік бойы көп мөлшердегі шырышты-іріңді қақырық

! Өкпе абцесіндегі ыдырау қуысының туберкулезден ерекшелігі

*+төменгі бөліктерде, горизонталді сұйықтық деңгейімен сыртқы және ішкі контуры анық емес, кең көлеңкелі қуыс

* жоғарғы бөліктерде симметриялы орналасқан жұқа қабатты қуыс

* жоғарғы бөліктерде, горизонталді сұйықтық деңгейімен ішкі контуры анық емес қуыс

* өкпенің ортаңғы бөліктерінде орналасқан, горизонталді сұйықтықпен бірнеше майда қуыстар

* өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан, горизонталді сұйықтықпен қуыс, айналасында бронхогенді себінділер

! Өкпенің ошақты туберкулезін қандай аурулармен салыстыру керек

*+шеткі өкпе обыры, ошақты пневмония

*өкпенің кистозды гипоплазиясы

*өкпе эхинококкозы

* полисегментарлы пневмония

* ортаңғы бөлікті синдром

! Пэнкост үштігі дегеніміз -

*жамбас буынындағы туберкулездің клиникалық көрінісі

*туберкулездің асқынуы

*этиологиясы анықталмаған пневмония көріністері

*+шеткі өкпе обыры көріністері

*ортаңғы өкпе обыры көріністері

! Шеткі өкпе обырын, туберкулездің қай түрімен салыстыру керек?

* өкпенің кавернозды не фиброзды-кавернозды туберкулезі

*+туберкулема, ошақты не инфильтратты туберкулез

* бұлт тәріздес өкпе инфильтраты, лобит, перисциссурит

* жедел не жеделдеу диссеминирленген туберкулез

* казеозды пневмония, цирротикалық туберкулез

! Өкпенің шеткі обырына тән жөтелді көрсетіңіз

* ылғалды, іріңді қақырықпен

* ылғалды, шырышты қақырықпен

* сирек, мардымсыз шырышты қақырықпен

*+құрғақ, ауыр азапты, ұзақ уақыт

* бірінші тәулікте ылғалды, кейіннен құрғақ

! Өкпенің инфильтративті туберкулезіне тән жөтелді көрсетіңіз

* ылғалды, іріңді қақырықпен

*+ылғалды, шырышты қақырықпен, жөтеліңкіреу

* сирек, мардымсыз шырышты қақырықпен

* ұзақ, құрғақ, ауыр азапты

* бірінші тәулікт