Тақырып: ТУБЕРКУЛЕЗДІҢ АНЫҚТАЛУЫ ЖӘНЕ АЛДЫН АЛУ 3 страница

Нені болжамдауға болады және оның себебі?

* балада активті туберкулез науқасымен белгісіз қатынас нәтижесіндегі дамыған алғашқы инфекция жұқтырылуы

*балада гломерулонефриттің асқынуындағы дамыған активті туберкулез

*балада гломерулонефриттің асқынуындағы дамыған несеп-жыныс жүйесінің туберкулезі

*+инфекция жұқтырған балаға гормонды терапияны туберкулезге қарсы препараттарсыз жүргізу нәтижесінде стероидты туберкулез дамыған

*балада негізгі аурудың өршуі байқалды

! Туберкулез таяқшасының қандай қасиетіне Циль-Нильсен бойынша бояуы негізделген:

* әр түрлі бояуға тұрақтылық

*сілтіге тұрақтылық

* спиртке тұрақтылық

* жарыққа тұрақтылық

*+қышқылға тұрақтылық

! Амбулатория жағдайында жасалуы керек:

*+тек Манту сынамасы 2 ТБ-мен

* 100 ТБ Манту сынамасы

* тек Кох сынамасы

* Пирке сынағы

* Митинская сынағы

!В 5 классах одной из школ г. Алматы поставлена проба Манту со следующими результатами: у 600 детей - положительная, у 300 - сомнительная, у 500 - отрицательная, у 100 - резкоположительная.

Сколько человек подлежат ревакцинации БЦЖ?

*1000

*1500

*800

*100

*+500

!В 1 классах одной из школ г. Алматы поставлена проба Манту со следующими результатами: у 400 детей - положительная, у 200 - сомнительная, у 800 - отрицательная, у 50 - резкоположительная.

Сколько человек подлежат ревакцинации БЦЖ?

*1200

*1500

*+800

*100

*500

№2!Ребенку 6 месяцев. Привит в родильном доме, однако рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен.

Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка врачом педиатром?

*тщательное ежемесячное наблюдение до 1 года

*направление к фтизиатру для обследования

*+дополнительная вакцинация БЦЖ

*проведение пробы Манту и довакцинация

*специфическая химиопрофилактика

!При профилактическом обследовании 300 студентов 2 курса КазНУ им.Аль-Фараби выявлены 3 человека с подозрением на туберкулез. Студенты дообследованы, у двоих из них впервые в жизни установлен диагноз активного туберкулеза легких c обильным бактериовыделением.

Какое мероприятие из перечисленных является первоочередным для фтизиатра?

*изоляция студентов и госпитализация в стационар

*+экстренное извещение в СЭН - форма №058/у

*обследование контактных студентов

*взятие на диспансерный учет и лечение больных

*химиопрофилактика контактных лиц

!Ребенку 5 лет. Привит в родильном доме, рубчик БЦЖ 5 мм. При очередной туберкулинодиагностике выявлена впервые положительная проба Манту – папула 13 мм. Направлен к фтизиатру и обследован. Симптомы интоксикации не установлены. В гемограмме патологических изменений нет. На рентгенограмме органов грудной клетки: легочные поля прозрачные, чистые. Легочный рисунок усилен в прикорневой зоне. Корни легких структурные, увеличенные внутригрудные лимфоузлы не видны.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболеецелесообразным?

*взятие на диспансерный учет в 3-Б группу

*химиопрофилактика в санаторных условиях

*взятие на учет в 0 группу учета

*+наблюдение у фтизиатра и химиопрофилактика

*наблюдение у педиатра в группе «риска»

 

№ 3 ТАҚЫРЫП «БІРІНШІЛІК ТУБЕРКУЛЕЗ»

 

! Бала: жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және кератоконьюнктивит шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С₁ инфильтратты көлеңке түрінде өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр.

Ең ықтимал болжам диагнозын қойыңыз:

* КІЛТТ

*+БТК

* инфильтративті туберкулез

* сегментарлы пневмония

* ошақты-косылмалы пневмония

! Бала: жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және кератоконьюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С₁ инфильтратты көлеңке түрінде өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді бірінші кезекте жүргізесіз?

*+ Манту/Диаскинтест сынамасы, ТМБ-на қақырық бактериоскопиясы

* ТМБ-на қақырық микроскопиясы мен көректі ортаға себу

* ИФА мен ПТР диагностикасы

* жалпы қан және зәр анализдері

* өкпенің компьютерлік томографиясы

! Бала: жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және кератоконьюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С₁ инфильтратты көлеңке түрінде өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр.

Кеудеішілік туберкулезді диагностикалау үшін қандай қосымша зерттеулерді жүргізу қажет?

* диаскинтестпен сынама жүргізу

* ТМБ-на қақырық микроскопиясын қайталау

* қанның биохимиялық анализі

*+ТМБ-на қақырықты G-xpert әдісімен зерттеу, түбірлі томограмма

* өкпенің компьютерлік томографиясы

! Бала: жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және кератоконьюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С₁ инфильтратты көлеңке түрінде өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Аталғанның ішінде туберкулезді диагностикалау үшін қандай зерттеу ең маңызды болады?

* бұрынғы Манту сынамаларының нәтижелері

*+эпидемиологиялық анамнез (туберкулезді қатынас)

* ауру және өмір анамнезі

* баладағы қосарланған аурулар

* БЦЖ вакциналаудың тиімділігі

! Манту сынамасы оң, папуласы 10 мм бала тексерілуге жіберілді. Жалпы рентгенограммада сол жағынын түбір кеңейген. Бас бөлігінде лимфа түйінінің ұлғайғаны көрінеді.

Ең ықтимал болжам диагнозын қойыңыз:

* саркоидоз

*+КІЛТТ

* ісік

* киста

*лимфогрануломатоз

! Бала тұмаумен ауырғаннан кейін улану, кератоконьюнктивит белгілері бар, шеткі лимфа түйіндері – 5 топқа дейін ұлғайған. Рентгенограммада - өкпеде инфильтрат, өкпе түбірімен жол арқылы байланысқан.

Ең ықтимал болжам диагнозын қойыңыз:

* біріншілік туберкулездік кешен тығыздалу фазасында

* +біріншілік туберкулездік кешен инфильтрация фазасында

* біріншілік туберкулездік кешен сорылу фазасында

* біріншілік туберкулездік кешен себілу фазасында

* біріншілік туберкулездік кешен кальцилену фазасында

! 3 жасар бала салмағын жоғалтуда, қозғыш, жөтеледі, коньюнктивит, отит ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2 бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес.

Педиатрдың ең ықтимал жүргізу жолы:

*+диагнозды дәлелдеу үшін қосымша тексерулер жүргізу

* ауруханаға емделуге жіберу

* кең спектрлі антибиотиктермен емді бастау

* бірнеше күн бойы бақылауда қалтыру

* өмір мен ауру анамнезін дәлелдеу

! 3 жасар бала салмағын жоғалтуда, қозғыш, жөтеледі, коньюнктивит, отит ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2 бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді бірінші кезекте жүргізесіз?

*+жалпы қан және зәр анализдері, екіншілік флораға қақырықты зерттеу

* екіншілік флораға және ТМБ-на қақырықты зерттеу

* өкпенің компьютерлік томографиясы

* теріішілік Манту сынамасы

* қанның биохимиялық анализі

! 3 жасар бала салмағын жоғалтуда, қозғыш, жөтеледі, коньюнктивит, отит ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес.

Осы жағдайда осындай науқасқа қандай ем тағайындайсыз?

* химиотерпаия - изониазид этамбутолмен бірге

*+кемінде 2 кең спектрлі антибиотикпен емдеу курсын жүргізу

* туберкулез химиотерапиясы қосымша кең спектрлі антибиотиктермен

* антибактериалды терапия қосымша сорғыш препараттармен бірге

* антибактериалды терапия қосымша иммуномодуляторлармен бірге

! 3 жасар бала салмағын жоғалтуда, қозғыш, жөтеледі, коньюнктивит, отит ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 8 мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм.

Тексеру кезіндегі Манту сынамасының ең ықтимал нәтижесін бағалаңыз.

*+ виражбен сипатталатын инфицирлену

* динамикадағы сынама өлшемінің өсуі

* динамикадағы сынама өлшемінің сөнуі

* туберкулезбен инфицирлену

* сынама өлшемінің сөнуі, содан кейін өсуі

! 3 жасар бала салмағын жоғалтуда, қозғыш, жөтеледі, коньюнктивит, отит ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 8мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм.

Жылдар бойы туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипатын бағалаңыз.

* 1 жастан бастап туберкулезді жұқтыру

* мүмкін 1 жаста параллергиялық реакция болған, содан кейін 3 жасында туберкулезді жұқтырған

* мүмкін 1 жаста туберкулезді жұқтырған, содан кейін 3 жасында параллергиялық реакция

* 1 жаста туберкулезді жұқтырған, содан кейін 3 жасында поствакциналды реакция

*+1 жаста поствакциналды реакция, содан кейін 3 жасында туберкулезді жұқтырған

! 3 жасар бала салмағын жоғалтуда, қозғыш, жөтеледі, коньюнктивит, отит ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайғане Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тынысе Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 8 мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм.

Тексеру кезіндегі туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипатын бағалаңыз.

* нормергиялық белгі

* теріс анергиялық белгі

*+гиперергиялық белгі

* оң анергиялық белгі

* гипоергиялық белгі

! 3 жасар бала салмағын жоғалтуда, қозғыш, жөтеледі, коньюнктивит, отит ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайғане Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тынысе Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 8 мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм.

Қосымша тексерулер - жалпы қан анализінде: эритроциттер – 4,2х10 ¹² г/л, НВ – 120 г/л, лейкоциттер – 8,9; нейтрофилдер – 39 (т/я -3, с/я – 36); лимфоциттер – 44; эозинофилдер – 5, моноциттер – 12; ЭТЖ 12 мм/сағ.

Қан көрсеткіштеріне ең сенімді сипаттама беріңіз.

* лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған

*+лимфопения, моноцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған

* лимфоцитоз, моноцитопения, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған

* лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған

* лимфопения, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған

! Жасөспірімге профилактикалық флюорографиядан өткізген кезінде сол жақ өкпе түбірінен бронхопульмоналды лимфа түйіндерінің Са тұздары жиналған конгломераттары табылды.

Ең ықтимал алдын ала диагнозын қойыңыз!

* лимфогрануломатоз

* кіші бронхоаденит

* саркоидоз

* инфильтратты бронхоаденит

*+ісікті бронхоаденит

! Оң нәтижелі Манту сынамасы бойынша балаға профилактикалық тексеруді жүргізгенде оң жақ түбірде ұлғайған лимфа түйіндері анықталды. Түбір кеңейген, анық контурымен, құрылымсыз. Микрополиадения симптомы бар, кератоконъюнктивит. Манту сынамасы 17 мм.

Ең ықтимал алдын ала диагнозын қойыңыз.

* лимфогрануломатоз

* кіші бронхоаденит

* саркоидоз

* инфильтратты бронхоаденит

*+ісікті бронхоаденит

! Оң нәтижелі Манту сынамасы бойынша балаға профилактикалық тексеруді жүргізгенде оң жақ түбірде ұлғайған лимфа түйіндері анықталды. Түбір кеңейген, анық контурымен, құрылымсыз. Микрополиадения симптомы бар, кератоконъюнктивит. Манту сынамасы 17 мм.

Қандай перкуторлы-аускультациялық белгілер бұл клиникалық формада оң нәтижелі болады?

*Соловьев, Фридрих, Герхард

*Сукенников, Смитт, Семенов

*Философов табақшасы, Филатов

*+Дэлякамп, Дэспин, Кораньи, Философов

*Керри, Попов, Филатов, Винтрих

! Бала туберкулез таяқшаларын жұқтыру - диагнозымен фтизиатрдың есебінде тұр. Соңғы аймен субфебрилді температура, салмақ жоғалту, коньюнктивит, перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жиі ЖРВИ – пайда болды. Рентгенограммада – өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, лимфа түйіндері анық көрінбейді. Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасын анықтаңыз:

*+кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі

*туберкулез таяқшаларын жұқтыру

* кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі

*кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісік тәріздес түрі

*біріншілік туберкулезді комплекс

! Балаға инфильтрация фазасындағы туберкулезді бронхоаденит диагнозы қойылды. Рентгендегі ең ықтимал өзгерістерді көрсетіңіз:

*өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, түбір маңындағы аймақта ошақтар

*өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, өкпе суреті қоюланған

*+өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес жайылмалы

* өкпе түбірі кеңейген, фиброды тығыздалған, кальциленген лимфа түйіндері

* өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық, шығыңқы

! Гон ошағы - бұл

* кеуде ішілік лимфа түйінінің кальциленуі

*+1-1,5 см дейінгі БТК әктенген өкпелік компоненті

* түбірдегі ұсақ кальцинаттар

* 1-1,5 см дейінгі өкпедегі ошақты түзілістер

* 1,6-2,5см ден үлкен БТК әктенген өкпелік компоненті

! Ісікті бронхоадениттің қолайлы ем нәтижесі қандай болады?

*+фиброз, кальцинация

* кальцинация, қан түкіру

* қан түкіру, ателектаз

* толық сорылу

* бронх жылан көзі, диссеминация

! 15 жасар науқасқа профилактикалық тексеруді жасағанда екі жақты бронхопульмоналды лимфа түйіндерінің перифокалды инфильтратсыз ұлғаюы, контурлары айқын анықталады. Жағдайы қанағаттанарлық, шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған! Манту сынамасы 3 мм. Ең ықтимал алдын ала диагнозын қойыңыз.

* лимфогрануломатоз

* кіші бронхоаденит

*+саркоидоз

* лимфосаркома

* мононуклеоз

! Біріншілік туберкулезді кешеннің клиникалық белгілерінде жиі байқалды:

*.жиі ылғалды жөтел, дене қызуының көтерілуі, жағдайының нашарлауы

*+ ұланудың жалпы белгілері, микрополиадения, параспецификалық белгілер

* қосымша бұлшық еттердің қатысуымен ентігу, параспецификалық белгілер

* жөтеліңкіреу, кеуде қуысындағы ауырсыну, қан түкіру

* отит, коньюнктивит белгілері, микрополиадения

! БТК кезіндегі өкпе зақымдануының рентгенологиялық синдромы:

* бір сегмент көлеміндегі шектелген, шеті айқын күңгертену

*1 см көлеміндегі дөңгелек күңгірттену

* екі жақты көптеген ошақтар

*.сақина тәрізді көлеңке

*+өкпедегі күңгерттену, кеңейген өкпе түбірімен жол арқылы жалғасқан

! Балаға біріншілік туберкулездік комплекс диагнозы қойылды. Үрдістің рентгендік сипаты:

* өкпелік инфильтрат, кальцинирленген лимфа түйіндері

* кеудеішілік лимфа бездерінің улғаюы, өкпеде Гон ошағы

* өкпеде Гон ошағы, түбірде әктенген лимфа түйіндері

* каверна, түбірде әктенген лимфа түйіндері

*+инфильтрат пен үлкейген лимфа бездері

! Біріншілік туберкулез кезіндегі параспецификалық реакцияларының клиникалық сипаты:

* арықтау, бозару, бет қызаруы

* ерін, мұрын ұшы, аяқ-қолдарының көгеруі

*+түйінді эритема, отит, кератоконьюнктивит

* ревматизм, жүйелі қызыл жегі, синусит

* гемограмма өзгерістері, дене Т^о жоғарлауы

! Біріншілік туберкулездегі болатын параспецификалық реакциялар:

* арықтау, бозару, бет қызаруы

* беттің ісінуі, тері жабындылары бозғылт

* гайморит, тонзилит, гломерулонефрит, холецистит

*+Понсе псевдоревматизмі, плеврит, синусит, полисерозит

* обструкциялы бронхит, лимфоаденопатиялар, гранулематоздар

! Біріншілік туберкулездік кешендегі қолайсыз ем нәтижесі болатыны:

* өкпенің цирроздануы

* өкпенің фиброздануы

*+сақина тәріздес көлеңке

* кеуде ішілік лимфа бездерінің кальцинаты

* Гон ошағы

! Туморозды бронхоаденитпен ауырғанын дәлелдеуге келесі рентгенологиялық белгілер қажет:

* тіннің фиброздануы

* өкпедегі ошақтар

* түбірдегі инфильтратты өзгерістер

* кеудеішілік лимфа түйіндерінің ісік тәрізді өзгерісі

*+лимфа түйіндерінің әктенуі, кальциленуі

! Инфильтрация сатысында біріншілік туберкулез кешеніне тән белгілер:

*+өкпедегі шектелген аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы және бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар

* анық дыбыс, астыңғы бөлімдерінде бірлі жарым бытырыңқы құрғақ сырылдар

* перкуторлы қысқарған дыбыс, сол жерде бронхиалды тыныс, майда көпіршікті сырылдар

* астынғы бөлімдерінде қорапты дыбыс, жоғары бөлімдерінде қысқарған перкуторлы дыбыс, сырылдар жоқ

* өкпеде везикулярлы тыныс, перкуторлы анық өкпелік дыбыс

! Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезіне тән перкуторлы белгілер

* бұғана үсті аймағындағы перкуторлы қысқарған дыбыс

*+Де ля Камп, Кораньи, Филатов, Философов тостағаны симптомдарының оң болуы

* бірен саран құрғақ сырылдар, өкпелік перкуторлы дыбыс

* бұғана астындағы аймақта қорапты дыбыс, орташа көпіршікті ылғалды сырылдар

* Семенов, Кораньи, Фридрих, Эрлих тостағаны симптомдарының оң болуы

! Балалардағы біріншілік туберкулезді кешеннің өршу кезеңінде болатын өзгерістер:

* өкпе туберкулемасы

*+біріншілік кавернаның түзілуі

* өкпенің ошақты туберкулезі

* Гон ошағының түзілуі

* лимфа түйіндерінің әктенуі

! Ұлғайған лимфа түйіндерді дәлелдейтін симптомдар

*+Филатов, Философов табақшасы, Дэ-ля-камп, Д 'Эспин

* Курлов, Видергоффер, Пирогов, Кальметт

* Дэ-ля-Фамп, Семенов, Симон, Кох

* тұт жидек тәрізді, Прозоров, Пироговский

* Керри, Попов, Филатов, Винтрих, Абрикосов

! Біріншлік туберкулезді кешен бұл -

* кеуде ішілік лифа түйіндерінің зақымдалуы және өкпе тініндегі ошақтар

*+өкпедегі ошақ, түбірге баратын лимфангит, регионарлы лимфа түйіндерінің зақымдалуы

* лимфа түйіндерінің қасындағы бронх қабырғаларының зақымдалуы, өкпе тініндегі ошақтар

* лимфа түйіндерінің қасындағы бронх қабырғаларының зақымдалуы, өкпе тініндегі пневмониялық фокус

* өкпе ұшындағы ошақтар, кеудеішілік лимфа бездерінің зақымдалуы

! БТК кезіндегі инфекцияның таралу жолдары:

* бронхогенді және альвеолярлы

*+ретроградты және ортоградты

* лимфогенді-гематогенді

* қан тамырлары бойы лимфа түйініне қарай

* лимфа тамырлары бойы өкпеге қарай

! Біріншілік туберкулезді кешен түзілгенде үрдіске жиі қосылады:
* жоғарғы кеуде аралығындағы лимфа түйіндері

*+біріншілік ошаққа жақын орналасқан лимфа түйіндері

* бронхопульмоналды лимфа түйіндері

* трехеобронхиалды және бифуркациялық лимфа түйіндері

* перифериялық лимфа түйіндері

! Кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезінің белсенді фазасында ең сенімді өзгеріс болатыны:

* лимфоидты тіннің гиперплазиясы

* перифокалды қабыну

* кальцинация

*+казеозды некроз

* өкпедегі ошақ

! Кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезінің түрлерін ажырататын белгілер болатыны:

* лимфа түйіндеріндегі әктену дәрежесі

* перифокалды өзгерістердің болуы және айқындылығы

*+лимфа түйіндеріндегі перифокалды және гиперплазиялық өзгерістердің айқындылығы

* патологиялық үрдіске ұшыраған лимфа түйіндерінің саны

* өкпе зақымдалуының көлемі

! Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезін анықтайтын негізгі әдіс болатыны

* аурудың клиникалық суретінің талдауы

*+туберкулиндік диагностика

* флюорографиялық тексеру

* рентген-томографиялық тексеру

* ИФА

! Тыныс алу ағзалары туберкулезінің біріншілік формасы болатыны:

* өкпе туберкуломасы

* бронх-өкпелік зақымдалуы

*+біріншілік туберкулезді кешен

* өкпенің инфильтратты туберкулезі

* плевра туберкулезі

! КІЛТТ көп жағдайда басталады:

* жедел

* жеделдеу

*+аз симптомды немесе симптомсыз

* созылмалы

* қосылған асқынуларымен

! КІЛТТ айқын клиникалық белгілерінің пайда болуы тәуелді:

*+инфекцияның вируленттілігі мен мөлшеріне

* лимфа түйіндерінің морфологиялық өзгерістеріне

* баланың жасына

* вакцинациядан кейінгі иммунитет сатысына

* баланың жынысына

! Емнен кейінгі біріншлік туберкулездің ең ықтимал және жиі болатын нәтижесі:

* толық сорылу мен құрылымның қалпына келуі

* туберкулездегі кішігірім қалдықты өзгерістер

*+өкпедегі және түбірдегі кальцинация мен фиброз

* біріншілік туберкулездің созылмалы ағымға өтуі

* өкпеде біріншілік кавернаның түзілуі