У реб. на вторые сутки после рождения отмечается неоднократная рвота с примесью мекония в рвотных массах. реб. беспокоится, постанывает.

Низкая киш. непр.. Необходимое обсл? Rg (на предмет уровня пневматизации кишечника). Меры I пом.на догосп. этапе? виды врожденной патологии и с помощью каких методов обсл-я необходимо диф-ть? Атрезия тонкой или толстой кишки, атрезия ануса, б-нь Гиршпрунга. Осмотр, УЗИ, ирригография. Длит-ть предоперационной подготовки? Не более 3х часов (грозит перфорация). леч.. Нал-е Т-образного анастомоза и выведение на кожу кишечной стомы. (можно наложить косой анастомоз сразу.)

№ 8 У недоношенного реб. (МТ 1800) сразу после рождения при первичном осмотре в поясничной области определяется мягко-эластичное опухолевидное образование 4х4 см, покрытое кожей...
д-з? Спинномозговая гр... Гидроцефалия. такт. при антенатальной диагностике данной пат. Зав-т от ст. выр-ти. такт. на догосп. этапе? Избегать травматизации и инфицирования. Варианты порока? Менингоцеле, менингомиелоцеле, миелоцистоцеле. План обсл-я. Выяснить степ. неврологического дефицита. Поискать др. пор. разв-я. Лечебная такт: дело терпит – оперировать в возрасте 1 года, если нет – немедленно. В сл-е опер-ного лечения - такт. после выписки реб. из стац.а? набл. у невролога и хирурга.

 

Доношенный реб. родился с МТ 3 кг. Оценка по шкале Apgar 8/9 баллов. При осмотре и физикальном обследовании патологии не выявлено. Через несколько часов после рождения состояние стало ухудшаться – реб. вялый, бледный, периодически беспокоится. Появился цианоз, усиливающийся при беспокойстве...

Диафрагмальная гр... Спонтанный пневмоторакс. Лобарная эмфизема. два вида патологии необходимо диф-ть в п/о? Диафрагм-ю грыжу и спонтанный пневмоторакс. м-ды обсл-я? Rg. При спонт. Пневмотор. ДН развивается более остро. При диафрагм. грыже более выражено смещ-е сердца, можно выявить западение живота, состояние улучш-ся при возвыш-м положении на левом боку. Меры I пом. при каждом из этих двух видов патологии? При диафрагмальной грыже – возвышенное положение на левом боку; декомпрессия ЖКТ (зонд и газоотводная трубка). При спонтанном пневмотораксе – пункция (в верхней части грудной клетки по передней подмышечной линии); если нет возм-ти прибегнуть к активной аспирации – транспортировка в хирургической стац. с иглой (диаметром не менее 2 мм!) в плевральной пол-ти.

У реб. при первичном осмотре сразу после рождения выявлено опухолевидное образование больших размеров (6 х 6 см) в поясничной области, покрытое резко истонченной кожей...

Сп/м гр... такт. при антенат. д-ке данной пат. Зависит от степени выраженности. такт. на догосп. этапе? Избегать травматизации и инфицирования. Варианты порока? Менингоцеле, менингомиелоцеле, миелоцистоцеле. План обсл-я. Выяснить степень неврологического дефицита. Поискать др. пороки развития. Лечебная такт.. Если дело терпит – оперировать в возрасте 1 года, если нет – немедленно. В случае опер-ного лечения - такт. после выписки реб. из стац.а? набл. у невролога и хирурга.

 

У н/р. девочки 2 сут. жизни с рождения отмеч-ся срыг-я желудочным содержимым. После начала кормления срыгивания и рвота усилились. Появились и нарастают в динамике признаки эксикоза. При осмотре – сухость кожного покрова и слизистых....

Высокая КН. Какое обсл. необх. провести в п/о в родильном доме? Обзорные рентгенограммы бр. пол-ти и грудной клетки. такт. на догосп. этапе? Меры первой помощи? Назогастр. зонд. Возможна ли диф данной пат. антенатально? Не всегда (УЗИ). м-ды обсл-я в стац.. Rg с контрастом. леч.. Операция (восстановление проходимости тем или иным способом в зависимости от варианта порока).

Реб. родился с МТ 4,5 кг. Роды затяжные. Родостимуляция. Закричал сразу. Оценка по шкале Apgar 7/8 баллов. При осмотре сразу после рождения живот не вздут, при пальп. мягкий, безболезненный, отмечено увеличение размеров печени....

Родовая травма. Разрыв печени. м-ды обсл-я. УЗИ. неотл. мероприятия. Возм-е вар-ты лечения. Поддержание ОЦК. Операция. От зашивания разрыва до атипичной резекции. Ревизия.

Реб. в возрасте 4 мес. болен 3 суток. Жалобы матери на приступообразное беспокойство, сменявшееся в начале заболевания «светлым» промежутком. Впосл-ии м/у приступами беспокойства реб. вялый, адинамичн. Была многокр. рв. Отмечался стул с прим-ю слизи, напомин «малиновое желе»....

инваг.. Выпадение инвагината.С чем необходимо диф-ть предполагаемое заболевание? Например, с выпадением пр. кишки, дизентерией. Необх-е обсл.? Кровь. леч.? неотл. операция. В зав-ти от выраж-ти изменений инвагината – от простого опер-ного расправления до обширной резекции.

Ребенку 5 мес. Заболел 7 часов назад. Среди полного здоровья стал резко беспокоиться. Приступы беспокойства сменялись абсолютно светлым «светлым» промежутком. Мать связывает беспокойство с тем, что накануне ребенку впервые введен очередной прикорм....

инваг.. Пневмоирригография. конс-е расправление. В случае неудачи – операция.

Ребенку 12 дней. Родился с нерезко выраженной желтухой, которая расценивалась как физиологическая, поскольку самочувствие реб. было удовлетворительным. С рождения периодически отмечался обесцвеченный стул, темная моча. ….

Атрезия желчн. путей. М/у какими видами патологии необх. провести диф д-ку? Инф. гепатит, гигантоклет. гепатит и т.д. УЗИ (в кр. случае – ляпароскопия и биопсия печени.) Сроки и м-ды леч-я? В возр. до 1 – 1,5 мес. пластика желчных путей.

Н/р мальчик 25 дней жизни заболел 4 дня назад. Со слов мамы, среди полного здоровья начались срыг-я, быстро перешедшие в рвоты фонтаном после кормл. Рвоты молоком, иногда створож. молоком. Мама говорит, что реб. стал редко мочиться....

Пилоростеноз. Какие смпт. (при осм-е и физик-м обсл-ии) м/б выявл. при этой пат.? Взд-е в эпигастр. Пальп. привратник. Признаки обезвож-я. м-ды обсл-я? УЗИ. Rg с контр. С какого м-да следует начинать обсл. реб.? УЗИ. леч. заболевания. Операция Фреде – Рамштедта – пилоромиотомия.

 

У н/р дев, род-ся с МТ 3,5 кг, сразу после рождения отмечается увел-е в р-рах живота. Функция жизненно важных органов не нарушена. Состояние удовл. Мочится нормально. Меконий отходит. Живот несколько асимм, б/болезн. при пальп.....

д-з? вр. киста бр. пол-ти (энтерогенная киста, киста яичника). вр. опухоль. м-ды обсл-я? УЗИ, КТ, в крайнем случае – биопсия. С какого метода следует начинать обсл.? С момента выявления. леч.? Удаление образования. Сроки операции и сопутствующая терапия зависят от природы образования.

Новорожденному мальчику 3 недели. Родился с МТ 3 кг. С рождения отмечалось затруднение отхождения стула. В динамике самостоятельное отхождение стула прекратилось совсем, стул мама получает только после клизмы. Каловые массы напоминают глину. Задержка стула сопровождается вздутием живота. реб. при этом отказывается от еды. Иногда на фоне вздутия живота отмечается рвот. В МТ не прибавляет. К настоящему времени МТ 3100. При осмотре реб. вялый, бледный....

Болезнь Гиршпрунга. м-ды обсл-я? Ирригография. Биопсия мышечного слоя кишки. Какой метод обсл-я является основным? Ирригография. осл. могут развиваться у новорожденных с данной патологией? Каловая интокс., перфорация кишки.
леч.? опер-е. В данном случае, скорее всего, в два этапа (сначала выведение колостомы).

 

У девочки, родившейся с МТ 3 кг, сразу после рождения, при первичном осмотре в крестцово-копчиковой области определяется опухолевидное образование размерами 8 х 10 см, покрытое неизмененной кожей, безболезненное при пальп.. Мочеиспускание не нарушено. Меконий отходит свободно. Общее состояние реб. удовлетворительное.

Тератома. (диф-ть со спинномозговой грыжей.) м-ды обсл-я? УЗИ, КТ. пок-я к опер-ному лечению? Наличие тератомы. Сроки хирургического лечения? При возникновении осл. – немедленно, без таковых – планово, но чем скорее, тем лучше. После гистологического иссл. удаленного образования решить вопрос о химиотерапии. Сроки и хар-р наблюдения реб. в послеоперационном периоде (после выписки из стац.а)? набл. в течение 3х лет на предмет рецидива.