микробиологическая диагностика

Принципы микробиологической диагностики включают бактериоскопические, бактериологи­ческие, аллергические и биологические методы. Материалом для исследований служат отделя­емое бубонов, содержимое язв или других кожных поражений, мокрота и слизь из зева, кровь, фекалии и СМЖ.

Выделение возбудителя. Все мероприятия проводят в специализированных лабораториях с соблюдением условий предохранения от лабораторного заражения (противочумные костюмы, за­щитные устройства и т.д.). Материал засевают на твёрдые питательные среды и. при необходимо­сти, на жидкую среду накопления. Затем готовят мазки из изолированных колоний. Для экспресс-диагностики используют метод ускоренного роста на средах обогащения, а также ставят РИФ с мечеными AT (выявляет Y. pestis в различных объектах в течение первых 2 ч исследования).

• Биохимическую идентификацию возбудителя проводят в соответствии с принципами, приме­няемыми в отношении прочих энтеробактерий. В соответствии со способностью ферментиро­вать глицерин и углевод мелибиозу выделяют биовары antigua (+, -) medievalis (+, +) и orientalis (-, -). Первый биовар выделяют в Центральной Азии и Центральной Африке, вто­рой — в Средней Азии и Иране, третий — повсеместно. Отечественная классификация выде­ляет подвиды pestis (основной подвид), altaica (алтайский подвид), caucasica (кавказский подвид), hissarica (гиссарский подвид) и udegeica (удэгейский подвид).

• Аг чумной палочки идентифицируют в РА, РИГА, РП в стандартных агаровых пластинках, РНАТ, ИФА и др.

• Для проведения ускоренной диагностики используют чумной бактериофаг. Его высокая специфичность и вирулентность для чумной палочки позволяют применять его для идентифи­кации чумы путём внесения в исследуемый материал — о положительном результате свиде­тельствует образование негативных колоний бактериофага либо увеличение титра бактерио­фага в среде.

Биологическая проба. Её обычно проводят при сильной контаминации материала по­сторонней микрофлорой. Для пробы используют морских свинок, заражаемых накожно, под­кожно или внутрибрюшинно. Выявление Аг возбудителя в тканях погибших животных прово­дят при помощи РИГА, ИФА или с использованием AT, меченных флюоресцеинами. При снижении вирулентности или применении малой заражающей дозы перед заражением животным вводят глкжокортикоиды. что позволяет ослабить защитные силы и ускорить получение результата.

Серологические исследования. AT в крови больных выявляют посредством РИГА, ИФА и др.

Аллергическая проба. Для ретроспективной диагностики ставят кожные пробы с пести-ном (белковый аллерген из культур возбудителя).

Лечение

При диссеминированных и системных заболеваниях необходимо немедленное применение антибактериальных средств. При своевременно начатом лечении антибиотики (стрептомицин, тетрациклин и др.) снижают смертность при бубонной форме почти на 100%, при лёгочной — на 5-10%. При бубонной форме антимикробную терапию можно дополнять введением антисы­воротки, получаемой гипериммунизацией лошадей убитыми, а затем и живыми бактериями.

Профилактика

Для надзора за эндемичными очагами чумы и организации мероприятий по предупреждению эпидемий создана специальная противочумная служба (включает сеть противочумных институ­тов и станций). Для специфической иммунопрофилактики используют живую аттенуированную вакцину из штамма EV. Поствакцинальная невосприимчивость сохраняется до года. Для опре­деления напряжённости иммунитета применяют кожные пробы с пестином. Активную иммуни­зацию проводят в эндемических очагах, а также охотникам и лицам, занимающимся отловом грызунов и работающим с возбудителем.