Микробиологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно не проводят

Выделение возбудителя обычно не проводят. Основа диагностики — методы, направленные на обнаружение возбудителя в материале микроскопией и выявление AT серологическими реак­циями. Материал для исследования — отделяемое шанкра, пунктаты лимфатических узлов, соскобы розеол, кровь, СМЖ. Наиболее оптимальные микроскопические методы — темно-польная и фазово-контрастная микроскопия. Также возможно приготовление гистологи­ческих препаратов, импрегнированных серебром по Морозову или Левадйти (трепонемы выгля­дят как чёрные спирали). Для ранней диагностики применяют иммунофлюоресцентные методы; наибольшее распространение получила РНИФ с адсорбированной сывороткой. Основное значе­ние в микробиологической диагностике сифилиса имеют серологические методы. Их разделя­ют на неспецифические и специфические.

Неспецифические тесты (без участия трепонем). Основные методы — РСК, предложен­ная А. Вассерма'нном, и VDRL-реакция [от англ. Venereal Disease Research Laboratory, лабора­тория изучения венерических заболеваний] — специализированная флоккуляционная проба на предметных стёклах с использованием кардиолипин-лецитин-холестеринового Аг. В качестве метода экспресс-диагностики применяют тест на реагины плазмы, представляющий собой РА частиц угля, нагруженных кардиолипином.

Специфические тесты. Наибольшее значение имеют реакция иммобилизации бледной спирохеты (реакция Нёльсона-Мёйера) и РА (микроагглютинации).

Лечение

Разработка терапии сифилиса послужила отправной точкой для изучения этиотропных химио-терапевтических препаратов. До открытия первых препаратов сифилис лечили солями ртути и йодидом калия. В начале XX века П. Эрлих открыл производные мышьяка — сальварсан (пре­парат «606») и неосальварсан (препарат «914»)— препараты, обладающие противосифилити-ческим действием. Внедрение ртути в терапию сифилиса произошло под влиянием Парацёльса, что породило высказывание «одна ночь с Венерой и вся жизнь с Меркурием (символ ртути)». Позднее в терапию сифилиса включили производные висмута. Проблему лечения первичного и вторичного сифилиса решило открытие пенициллинов, в настоящее время составляющих основ­ную группу противосифилитических средств. При третичном сифилисе применяют симптомати­ческие средства.

Профилактика

Средства специфической иммунопрофилактики отсутствуют; общие меры во многом анало­гичны предупреждению большинства заболеваний, передающихся половым путём.

(4) Возбудитель гонореи

Гонорея — инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся воспалением слизис­тых оболочек преимущественно мочеполовых путей. Гонококк — возбудитель гонореи, инфек­ционного венерического заболевания, проявляющегося воспалением слизистых преимуществен­но мочеполовых путей. Термин «гонорея» [от греч. gone, семя, + (-r)rhoia, истечение] ввёл Клавдий Галён во II веке н.э., хотя заболевание было известно ещё раньше — в вавилонских, ассирийских и греческих мифах упоминается болезнь, представляющая, судя по клинической картине, гонорею. В настоящее время гонорея — одно из наиболее распространённых инфек­ционных заболеваний. Возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae (гонококк) — впервые обнаружен Найссером в 1879г.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек. Основной путь заражения — половой, возмож­но инфицирование плода при прохождении через родовые пути матери. Врождённая невосп­риимчивость отсутствует. После перенесённого заболевания невосприимчивость к вторич­ным заражениям не вырабатывается; возможны супер- и реинфекции. Животные резистен-тны к гонококкам, лишь внутрибрюшинное введение микробов вызывает гибель мелких лабораторных животных.