И кишечной непроходимости.

I

616.34 -089

ОГЛАВЛЕНИЕ

ББК

Р457.445.23:[р457.465.101.1+р413.3-056 УДК

616.341-089.819.3:616.381-002:616.34-007.272

 

 

Рецензент: доктор медицинских наук, профессор Б.И.МИР0ШНИК0В

НЕЧАЕВ Э.А., КУРЫГИН А.А., ХАНЕВИЧ М.Д.

Дренирование тонкой кишки при перитоните

и кишечной непроходимости.

В монографии рассматривается патогенез энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости, даны показания к дренированию тонкой кишки, критически оцениваются применяемые ■ настоящее время способы инту­бации, представлены узловые моменты техники дренирования кяшки, послеопера­ционное ведение больных с интубнрованвой кишкой.

Э.А. Нечаев с соавт., 1994

ПРЕДИСЛОВИЕ......................................................................................................... 4

ГЛАВА 1' Патогенетическое обоснование дренирования тонкой кишки

при перитоните и кишечной непроходимости.......................,............... 7

1.1. Сущность энтеральной недостаточности при перитоните

и кишечной непроходимости............................................................ 7

1.2. Пато- и морфогенез нарушений барьерной функции

слизистой оболочки тонкой кишки................................................ 20

1.3. Особенности эндотоксикоза и токсемии в условиях
энтеральной недостатоности. Роль кишечной микрофлоры

в формировании бактериемии...........................,........................... 46

ГЛАВА 2. Способы и техника дренирования тонкой кишки.................................. 65

2.1. Неооерационные способы дренирования тонкой кишки.............. 69

2.2. Операционные способы дренирования тонкой кишки................... 76

 

2.2.1. Однократные способы декомпрессии тонкой кишки................... 76

2.2.2. Назоэнтеральное дренирование....................................................... 80

2.2.3. Трансректальная интубация тонкой кишки.................................... 95

2.2.4. Дренирование тонкой кишки через гастростому

по Ю.М.Дедереру............................................................................. 98

2.2.5. Дренирование тонкой кишки через энтеростому....................... 100

2.2.6. Цекоэнтеростомия......................................................................... 130

2.2.7. Комбинированные способы дренирования тонкой кишки_____ 136

ГЛАВА 3. Общие принципы дренирования тонкой кишки

при перитоните и кишечной непроходимости..................................... 143

3.1. Задачи дренирования тонкой кишки. Показания к дренированию
тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости 143

3.2. Выбор способа дренирования тонкой кишки при перитоните

Н кишечной непроходимости....................................................... 156

3.3. Особенности дренирования тонкой кишки при перитоните и
кишечной непроходимости............................................................ 170

ГЛАВА 4. Послеоперационное печение больных с дренированной

тонкой кишкой....................................................................................... 176

4.1. Особенности ведения больных с дренированной

тонкой кишкой. Восстановление двигательной функции

желудочно-кишечного тракта....................................................... 176

. 4.2. Внутрикишечная детоксикационная терапия............................... 182

4.3. Коррекция метаболизма и восстановление барьерной
функции слизистой оболочки тонкой кишки............................... 190

4.4. Энтеротропная антибактериальная

и иммунокорригирующая терапия............................................... 202

4.5. Энтеральное чреззондовое питание.............................................. 209

ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................................................................................... 212

ЛИТЕРАТУРА.,....................................................................................................... 223

 

 

ГЛАВд 1

тальных данных, можно сделать вывод не только о полимикробном и генерализованном характере инфекции, но и неодинаковой зна­чимости отдельных видов бактерий в формировании бактериемии в различных отделах кровеносной системы.

Увеличение удельного веса энтеробактерий в брыжеечных ве­нах и лимфе и снижение их числа в печеночной вене и крови периферических сосудов не только подтверждают концепцию на­рушения барьерной функции тонкой кишки и транслокации мик­робов из ее просвета в кровеносное и лимфатическое русла, но и свидетельствуют о чрезвычайной важности антимикробной функ­ции печени как биологического барьера, сдерживающего прорыв и дальнейшую генерализацию инфекции брюшной полости.

 

;

 

 

■ ■

 

ГЛАВА 2