Понятие о болезни. Методология постановки диагноза. Симптомы и синдромы.

Учение о методах распознавания болезней

носит название диагностики.

Диагностика (от греч. diagnostikos — способный распознавать) — раздел медицинской науки, излагающий методы и ход процесса исследования больного, наблюдения и рассуждения врача для распознавания болезни и оценки состояния больного с целью назначения необходимого лечения и профилактических мер.

Диагноз (от греч. diagnosis — распознавание) — краткое врачебное заключение о сущности

заболевания и состояния больного, выраженное в терминах современной медицинской науки; различают diagnosis morbi — обозначение болезни по принятой классификации и diagnosis aegroti—определение индивидуальных особенностей организма больного. Распознавание болезни основывается на исследовании больного и изучении проявлений, или симптомов, заболевания. Итого диагностического исследования является определение диагноза болезни.

Диагностика как научная дисциплина состоит из трех основных разделов: 1) разработки и

изучения методов наблюдения и исследования больного — врачебной диагностической техники;

2) изучения диагностического значения симптомов болезней — семиотики (син.: симптоматология, семиология); 3) изучения особенностей мышления при распознавании заболевания — метод диагноза.

В соответствии с основными положениями клинического мышления необходимо стремиться в каждом случае рассматривать диагностическое исследование как предпосылку для лечения,

исходя при этом из общих установок.

1. Болезнь является реакцией организма на его повреждение, поэтому клинический анализ

конкретного больного обязывает различать оба этих момента и при этом выявлять приспособи-

тельную тенденцию реакции.

2. Принцип целостности организма обязывает к полноте диагностики болезни и оценки состояния всех физиологических систем организма, а также личности больного.

3. Принцип единства организма и среды лежит в основе этиологического анализа отношений больной — внешняя среда, включая социальные факторы.

4. Принцип нервизма требует конкретного изучения роли нервной системы, включая высшую нервную деятельность, в развитии заболевания.

Симптомы и синдромы

При расспросе и дальнейшем обследовании больного – физикальном и лабораторно-инструментальном – врач выявляет симптомы и на основе их анализа ставит диагноз болезни (и чем большее количество симптомов удается выявить, тем, в принципе, точнее ставится диагноз).

Однако во многих случаях, тем не менее, именно обилие симптомов в известной мере и затрудняет диагностику.

Поэтому для систематизации симптомов и облегчения постановки диагноза стало оправданным и необходимым объединение симптомов в так называемые синдромы.

«Синдром» – это совокупность симптомов (греч. «syndrome» = «скопление»; лат. «sin» = «совместно», «dromos» = «проведение»), характерных для заболеваний той или иной системы.

Выделение синдромов – это важный и необходимый этап на пути к правильному диагнозу.

Большинство ученых считает, что синдром – это закономерное сочетание симптомов, объединенное общим патогенезом.

«Синдром – это устойчивая совокупность ряда симптомов с единым патогенезом, составляющая клиническую картину всей болезни или ее части... Синдром не является нозологической единицей, т.к. может проявляться при разных заболеваниях.

Наименование синдромов указывает на [называется] - наличие патологии органа или системы,

- носит имя врача или нескольких врачей, впервые и

наиболее точно описавших данный синдром или

- фамилию больного, у которого впервые выявлен

данный синдром или

- фамилию вымышленного литературного героя».