ЭКГ-отведения: стандартные, усиленные от конечностей, грудные.

Стандартные отведения. Для регистрации ЭКГ на нижнюю треть обоих предплечий и

левую голень накладывают влажные матерчатые салфетки, на которые помещают

металлические пластинки электродов. Электроды соединяют с аппаратом специальными

разноцветными проводами или шлангами, имеющими на концах рельефные кольца. К

электроду на правой руке присоединяют красный провод с одним рельефным кольцом, к

электроду на левой руке — желтый провод с двумя рельефными кольцами, к левой ноге —

зеленый провод с тремя рельефными кольцами.

Различают три стандартных отведения: I, II, III. ЭКГ в I отведении записывается при

расположении электродов на предплечьях рук, во II — на правой руке и левой ноге, в III —

на левой руке и левой ноге. Стандартные отведения относятся к системе двухполюсных

отведении, т. е. оба электрода воспринимают потенциалы соответствующих частей тела. ЭКГ

в стандартных отведениях является результирующей разности потенциалов между двумя

точками тела. Сами конечности играют роль проводника и мало влияют на форму электро-

кардиограммы.

Усиленные однополюсные отведения от конечностей. Эти отведения отличаются от

двухполюсных стандартных тем, что разность потенциалов в них регистрируется в основном

только одним электродом — активным, который поочередно располагают на правой руке,

левой ноге и левой руке. Второй электрод образуется объединением трех электродов от ко-

нечностей и является неактивным. Вольтаж зарегистрированных таким образом ЭКГ очень

небольшой, и их трудно расшифровывать. Поэтому в 1942 г. Гольдбергер предложил

исключить из объединения электродов электрод той конечности, на которой располагается

активный электрод, что на 50% увеличивает вольтаж ЭКГ. Эти отведения получили название

усиленных однополюсных отведений от конечностей. Различают следующие усиленные

однополюсные отведения:

отведение от правой руки — aVR2: активный электрод располагается на правой руке,

электроды левой руки и левой ноги объединяются и присоединяются к аппарату, провод

объединенного электрода для правой руки остается неприсоединенным (рис. 50, а);

отведение от левой руки — aVL регистрируется при расположении активного электрода

на левой руке; объединенный электрод включает электроды правой руки и левой ноги;

провод объединенного электрода для левой руки остается свободным (рис. 50, б);

отведение от левой ноги — aVF регистрируется при расположении активного электрода

на левой ноге и объединении электродов от правой и левой рук (рис. 50, в).

Грудные отведения. С целью более точной диагностики различных поражений миокарда

ЭКГ регистрируют при расположении электрода на передней поверхности грудной клетки.

Электрод ставят последовательно в следующие 6 позиций:

1. У правого края грудины в четвертом межреберье.

2. У левого края грудины в четвертом межреберье.

3. По левой окологрудинной линии между четвертым и пятым межреберьями.

4. По левой среднеключичной линии в пятом межреберье.

5. По левой передней подмышечной линии в пятом межреберье.

6. По левой средней подмышечной линии в пятом межреберье (рис. 51).

В настоящее время применяют однополюсные грудные отведения. При регистрации их

активным является только грудной электрод, который присоединяют к положительному

полюсу электрокардиографа; электроды от конечностей объединяют и присоединяют к

отрицательному полюсу аппарата; при таком объединении электродов суммарная разность

потенциалов, регистрируемая от конечностей, практически равна нулю. Однополюсные

грудные отведения обозначаются буквой V (напряжение), позиция грудного электрода

указывается цифрой: V1, V2 и т. д.

Общий клинический анализ крови

Билет 3