И субарахноидальным кровоизлиянием. Профилактическое назначение

Противоэпилептических препаратов пациентам, перенесшим

Ишемический инсульт, не рекомендуется.

У пациентов, страдающих ишемическим поражением головного мозга с

Развитием эпилептических припадков, необходимо исключить назначение

Препаратов с вазоактивным действием с возможным эффектом

Обкрадывания. В тоже время в составе комплексной терапии оправдано

Применение нейропротекторов и антиоксидантов, способствующих

Повышению жизнедеятельности нейронов и нейрональной пластичности, при

Этом обладающих противоэпилептическими свойствами

(этилметилгидроксипиридина сукцинат* (мексидол), препараты

Гопантеновой кислоты (пантокальцин, гопантам, пантогам), фенотропил,

кортексин* и др.).

Среди нейропротекторов, наиболее часто применяемых у больных,

Перенесших инсульт, отсутствуют указания о риске развития эпилептических

припадков у цитиколина* (цераксона), инозин + никотинамид + рибофлавин

+ янтарная кислота* (цитофлавин), актовегина*, холина альфосцерата*

(глиатилин, церепро). Возможный побочный эффект в виде эпилептических

припадков или судорожного синдрома указан у тиоктовой кислоты*

(берлитион), церебролизина*, семакса*, пирацетама (ноотропил, луцетам).

Применение церебролизина* противопоказано при эпилептическом статусе,

у семакса* в противопоказаниях отмечены судороги в анамнезе. Есть

указания, что при приеме пирацетама (ноотропил, луцетам) в дозе 20 мг/сут

Не изменяются Cmax в плазме крови и характер фармакокинетической кривой

Таких противосудорожных средств, как карбамазепин, фенитоин (дифенин),

фенобарбитал, вальпроевая кислота* (депакин, вальпарин, конвулекс), у

Пациентов с эпилепсией, получающих постоянные дозы этих препаратов.

КОРРЕКЦИЯ ПОСТИНСУЛЬТНОЙ СПАСТИЧНОСТИ

В комплексное лечение больных, перенесших ОНМК, привносят свою

Положительную роль методы физиотерапевтического лечения. Основными

Методиками, которые могут быть применены в остром периоде заболевания,

Являются электромагнитотерапия, криотерапия, парафиновые обертывания.

Все назначения должны проводиться после консультации врача

Физиотерапевта, который учитывает все показания и противопоказания к

Тому или иному методу лечения.

Значительное количество требований к ведению пациентов с

Инсультом, участие в этом большой группы специалистов разных областей

Обуславливает необходимость координации, согласованности работы, общей

Целью которой является восстановление пациента неврологически и

Функционально. Одним из проявлений постинсультных двигательных

Нарушений, требующих комплексного подхода с применением укладок,

Кинезотерапии, физиотерапии, а также миорелаксирующих технологий

Является постинсультная спастичность.

Спастичность одна из частых причин инвалидизации пациентов

Перенесших инсульт. Повышение мышечного тонуса объясняется

Изменением реципрокных взаимоотношений церебральных возбуждающих и

Ингибирующих систем контроля тонического рефлекса в сторону его

усиления. Постинсультная спастичность развивается уже на 3 – 4 неделе от

Начала клинических проявлений инсульта, усугубляя функциональные

нарушения в пораженных конечностях. У 75% пациентов первые проявления

Спастичности регистрируются в течение 6 недель от начала заболевания. В то

же время, постинсультная спастичность может развиваться и позже. В 19%

наблюдений она формируется через 3 месяца, в 38% случаев – через год

После инсульта, при этом максимальное восстановление моторного дефицита

у 80% пациентов происходит в течение первых 3 месяцев после инсульта.

Для лечения важно, что постинсультная спастичность должна

Рассматриваться как крайне изменчивое динамическое явление. По