Реабилитационные программы для больных с ОНМК должны

Создаваться на основе индивидуализированного подхода с учетом фазы

Заболевания, функциональных расстройств, определяемых перенесенным

Инсультом.

Следует учитывать, что имеются и определённые противопоказания к

проведению активного реабилитационного процесса:

. выраженная соматическая отягощённость,

ИБС с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя,

Сердечная недостаточность,

Высокая, плохо корригируемая артериальная гипертония,

. хронические лёгочные заболевания (бронхиальная астма с частыми

Приступами, ХОБЛ),

. тяжёлые формы сахарного диабета,

Злокачественные новообразования,

Острые воспалительные заболевания,

. некоторые болезни опорно-двигательного аппарата (тяжёлые артриты,

Артрозы),

Психические нарушения (психозы, деменция).

Данные противопоказания являются относительными, т.к. их наличие

Приводит не к отмене, а изменению тактики реабилитационного процесса,

Подбору адекватных медицинских.

Реабилитационные технологии

Профилактика и борьба с возможными дыхательными осложнениями

Это важнейшее восстановительное мероприятие, которое должно

Начинаться как можно раньше (по возможности в первые сутки). Для

Профилактики развития пневмоний в процессе лечения применяются

Статические и динамические дыхательные упражнения.

Статические дыхательные упражнения: упражнения в ровном,

Ритмичном дыхании; упражнения в урежении дыхания; упражнения в

Изменении типа (механизма) дыхания (грудное, диафрагмальное, полное и их

Сочетания); упражнения в изменении фаз дыхательного цикла (различные

Соотношения времени вдоха и выдоха, включение кратковременных пауз и

Задержек дыхания (например, сочетание дыхания с произнесением звуков и

Т.д.) (Приложение 39).

Динамические дыхательные упражнения: упражнения, при которых

Движения облегчают выполнение отдельных фаз или всего дыхательного

Цикла; упражнения, обеспечивающие избирательное увеличение

Подвижности и вентиляции отдельных частей или одного или обоих легких в

Целом; упражнения, способствующие восстановлению или увеличению

Подвижности ребер и диафрагмы; упражнения, формирующие навыки

Рационального сочетания дыхания и движений.

Абсолютные противопоказания для проведения дыхательных

упражнений: грубые нарушения ССС, значительная неустойчивость АД с

Неуклонной тенденцией к падению, сердечные аритмии, сопровождающиеся

Тяжелой сердечной недостаточностью.

Лечение положением

Лечение положением – корригирующие позы, позиционирование,

Являющиеся профилактикой развития контрактур, болевых синдромов

(например, болей в плече). Применяется в остром периоде болезни, когда

Пациент сам не может поменять позу и состоит в придании парализованным

Конечностям правильного положения в течение всего времени нахождения

больного в постели или в положении «сидя» с целью профилактики развития

Мышечных контрактур и различных осложнений со стороны системы

Органов. Правильная укладка больного способствует снижению мышечной

Спастичности, восстановлению нарушений чувствительности, в том числе

Глубокой, на стороне поражения, уменьшает патологическую активность

Тонических шейных и лабиринтных рефлексов, препятствует асимметрии

Мышечного тонуса.

Современные принципы лечения положением:

Естественное положение паретичных конечностей,

Максимально возможная симметричность ключевых точек (плечи,

Лопатки, таз),

Поддержка всех сегментов тела больного,

Нахождение на одном уровне на стороне парализации всех суставов

руки (плечевого, локтевого, кисти) – профилактика растяжения сумки

Плечевого сустава под воздействием силы тяжести конечности,

Отсутствие груза на кисти,