Проводиться поэтапно, начиная с первых суток госпитализации, в то время,

Когда пациент находится в палате интенсивной терапии. Далее непрерывно

Продолжается в общем отделении в палатах ранней реабилитации, с

Последующим долечиванием в специализированных реабилитационных

Центрах. Определение учреждения здравоохранения для дальнейшего

Лечения и реабилитации больных с ОНМК осуществляется на основе

Нормативных документов. Однако предпосылки для успешной реабилитации

должны создаваться медицинским персоналом ещё в приёмном отделении

клиники при поступлении больного – своевременным и адекватным

Проведением диагностических и, при необходимости, лечебных

Мероприятий, неукоснительным соблюдением правил безопасного трансфера

(перемещения), исключающим дополнительную травматизацию суставов

Паретичных конечностей, позвоночника пациента.

Реабилитационные программы для больных с ОНМК должны

Создаваться на основе индивидуализированного подхода с учетом фазы

Заболевания, функциональных расстройств, определяемых перенесенным

Инсультом.

Задачи и средства физической реабилитации:

В остром периоде инсульта нейрореабилитолог решает следующие задачи:

• предупреждение и организация лечения осложнений, связанных с

Иммобилизацией (развитие пневмонии, пролежней, тромбоза глубоких вен),

• определение функционального дефицита и сохранных возможностей

Больного,

• улучшение нарушенных двигательных, речевых, сенсорных функций,

• выявление и лечение психоэмоциональных расстройств,

• профилактика повторного инсульта.

На современном этапе развития медицины указанные задачи

Обеспечиваются мультидисциплинарной бригадой (МДБ).

В состав МДБ должны входить: невролог, врач ЛФК, физиотерапевт,

Кинезиотерапевт, логопед, психиатр, психолог, эрготерапевт, специально

Обученная методам реабилитации медицинская сестра. Важным является

Включение в бригаду социального работника и диетолога.

Координатором работы является врач-невролог, прошедший

Специальную подготовку по вопросам медицинской реабилитации.

Кинезотерапевтом является врач или методист ЛФК, прошедший

Специальную подготовку по нейрореабилитации. В работе ему помогают

Инструкторы ЛФК.

В должностные обязанности кинезиотерапевта входит разработка и

Проведение индивидуального комплекса ЛФК, осуществление

Консультативных мероприятий ухаживающим по созданию оптимального

Положения пациента в постели, обучение больного и его родственников

методам правильного пересаживания, вертикализации, решает вопросы по

Использованию вспомогательных приспособлений.

Кинезотерапия – метод восстановления утраченных или

Ограниченных вследствие заболевания (травмы) двигательных функций через

Инициирование двигательных реакций.

В практике кинезотерапии применяются оригинальные

нейродинамические авторские методики: зарубежные – PNF (Kabat, 1950),

Концепции Бобат, Фельденкрайса, Войта и отечественный аналог PNF по

В.А. Исановой.

Упражнения проводятся в положении лежа на спине, на боку, на

Животе, сидя, стоя на ногах с опорой и без, а также включают разработку

Функции ходьбы с опорой и без. Сосудистые центры должны иметь

Соответствующие помещения для проведения кинезотерапии и быть

Обеспечены дополнительным оборудованием для адекватной работы

Инструкторов ЛФК. К ним относятся специальные столы для кинезотерапии,

Прикроватные кресла, ходунки, трости, параллельные брусья,

Терапевтические мячи, ступеньки для обучения ходьбе по лестнице.

Основной задачей логопеда является оценка речевых функций,

Проведение занятий по восстановлению речи при дизартрии и афазии. Кроме

Того этот специалист должен осуществлять оценку функции глотания,