Правило изоляции и госпитализации. Все больные подлежат изоляции

Все больные подлежат изоляции. Госпитализируются больные по клиническим и эпидемическим показанием.

 

Диагностика.

1. Клинические диагностические признаки:

· эпидемический анамнез; начало острое, при генерализации процесса выраженный ИТС,

· клинический полиморфизм в зависимости от локализации инфекционного процесса;

· характерные везикулярные высыпания на границе кожи и слизистых оболочек;

· рецидивующие течение болезни;

· дифференциальная диагностика с опоясывающим лишаём, энтеровирусной и аденовирусной инфекцией.

2.Лабораторная диагностика:

А. ОАК.

Отклонения в крови наблюдаются редко.

Б. Вирусологическая диагностика.

Сеют содержимое везикулов; отделяемое носоглотки и кровь

В. ПЦР.

В. Серологическая диагностика

ИФА; РСК; РП:

 

Особенности ухода и режим.

Уход и противоэпидемиологический режим при простом герпесе такой же, как при ветряной оспе, правда - несколько более свободный.

 

Лечение.

Психотерапия.

А. Объяснительно-рациональная

Б. Суггестивная.

Базисная терапия.

А. Режим.

В зависимости от тяжести течения инфекционного процесса назначают постельный или свободный режим

Б. Диета.

В том случае если имеется поражение слизистой оболочки ротоглотки назначают стол № 2, при другой локализацией процесса можно назначать стол № 15

3.Этиотропная терапия..

Используют местно противовирусные препараты местно в виде мазей и гелей (идоксуридин, флореналь, теброфен, оксолин, рибонуклеаза, бонафтен, флореналметаксин, гиссинол, герпферон)

Таблетированные препараты (ацикловир –1 грамм в сутки через 4 часа) При выраженном иммунодефиците дозу увеличивают вдвое.

При часто рецидивирующих формах герпеса, для предупреждения рецидивов вводится внутрикожно противогерпетическая вакцина по 0,1 миллилитра через день 7-10 инъекций, или спустя 2-4 недели после обострения сочетание вакцины с противогерпетическим иммуноглобулином.

Патогенетическая терапия.

Проводится по показаниям синдромальная терапия.

 

Прогноз, правило выписки и диспансерный учет.

Прогноз при локализованной форме простого герпеса благоприятный, при генерализованной форме – проблематичный. Выписку проводят при полном клиническом выздоровлении. Диспансеризация не регламентирована.

Мероприятия в очаге.

Противоэпидемиологические мероприятия в очаге проводятся по тем же принципам, что и при ветряной оспе.

 

Профилактика.

Специфическая профилактика.

При часто рецидивирующих формах герпеса, для предупреждения рецидивов вводится внутрикожно вакцина по 0,1 миллилитра через день 7-10 инъекций.

Неспецифическая профилактика.

Проводится по тем же принципам что и при ветряной оспе.

 

Опоясывающий лишай.

 

Определение и краткая клиническая характеристика.

Определение

Опоясывающим лишаём называют инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса и протекающее с везикулярными высыпаниями по ходу нервных стволов и других локализаций.

Этиология.

Возбудителем инфекции является вирус ветряной оспы, который длительное время может, сохранятся в организме человека в неактивной форме. Активация вируса обычно происходит при снижении иммунитета.

Эпидемиология.

Болезнь возникает у людей, ранее перенёсших ветряную оспу, т. к. у большинства людей после неё формируется не стерильный иммунитет и активация вируса происходит на фоне развившегося иммунодефицита

Патогенез

Вирус, находящийся в спинномозговых ганглиях при развитии иммунодепрессии активизируется, размножается и начинает продвигаться по нервным корешком от центра к периферии поражая нервы, что и создаёт клиническую картину болезни. Преимущественно поражаются передние рога и корешки спинного мозга.

Клиника.

А. Инкубационный период

Инкубационный период отсутствует, так как это эндогенная инфекция.

Б. Начало.

Начало болезни обычно острое. Появляется жжение по ходу нерва и боль различной интенсивности, преимущественно в тех местах, где в дальнейшем появится сыпь; одновременно развивается не выраженный ИТС. Через, несколько суток, от начала болезни появляется характерная, похожая на ожог сыпь, Что говорит о разгаре болезни.

В. Разгар.

Нарастает лихорадка и интоксикация и появляется характерная сыпь, которая локализуется преимущественно по ходу нервных окончаний. Наиболее частой локализацией поражения являются межрёберные, тройничные; ушных и лицевых нервы и реже отмечается другая локализация. Разгар болезни может растянуться до 10-15 дней. Затем идет обратная эволюция как при простом герпесе.

При генерализации процесса, высыпания распространяются на другие места, и, через, несколько часов, болезнь начинает напоминать ветряную оспу.

Г. Исход.

Чаще заболевание заканчивается благоприятно на 2-3 неделю болезни, но, иногда наблюдается поражение ЦНС в виде серозного менингита или менингоэнцефалита

Осложнения

А. Кератит;

Б. Иридоциклит;

В. Бактериальная суперинфекция различной локализации.

 

Правило изоляции и госпитализации.

Больные опоясывающим лишаём должны быть изолированы от беременных женщин и грудных детей. Госпитализацию проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

 

Диагностика.

1. Клинические диагностические признаки:

· эпидемиологический анамнез;

· контакт с больным;

· состояние иммунодепрессии;

· локализация сыпи по ходу нервных корешков и стволов;

· односторонняя, реже двух сторонняя локализация;

· острое начало с явлениями ИТС;

· дифференциальная диагностика с простым герпесом,ветряной оспой и экземой:

2. Лабораторная диагностика.

Проводится по тем же параметрам, что и при прочих герпесных инфекциях.

 

Особенности ухода и противоэпидемиологический режим.

Уход и противоэпидемический режим такой же как и при ветряной оспе.

 

Лечение.

Тактика лечения как при простом герпесе.